Тромбоангиит облитериращ

Облитеран тромбоангиит е рядко заболяване, при което кръвоносните съдове на ръцете и краката се запушват.

Тромбоангиитът на облитерите (болест на Буергер) се причинява от малки кръвоносни съдове, които се възпаляват и подуват. След това кръвоносните съдове се стесняват или се блокират от кръвни съсиреци (тромбоза). Засегнати са най-вече кръвоносните съдове на ръцете и краката. Артериите са по-засегнати от вените. Средната възраст, когато симптомите започват, е около 35. Жените и възрастните възрастни са засегнати по-рядко.

Това състояние засяга най-вече млади мъже на възраст от 20 до 45 години, които са запалени пушачи или дъвчат тютюн. Жените пушачи също могат да бъдат засегнати. Състоянието засяга повече хора в Близкия изток, Азия, Средиземно море и Източна Европа. Много хора с този проблем имат лошо здраве на зъбите, най-вероятно поради употребата на тютюн.

Симптомите най-често засягат 2 или повече крайници и могат да включват:

• Пръстите на ръцете и краката, които изглеждат бледи, червени или синкави и се чувстват студени на допир.
• Внезапна силна болка в ръцете и краката. Болката може да се почувства като парене или изтръпване.
• Болка в ръцете и краката, която най-често се появява в покой. Болката може да бъде по-силна, когато ръцете и краката се охладят или по време на емоционален стрес.
• Болка в краката, глезените или стъпалата при ходене (интермитентна клаудикация). Болката често се локализира в свода на стъпалото.
• Кожни промени или малки болезнени язви по пръстите на ръцете и краката.
• Понякога артритът в китките или коленете се развива преди кръвоносните съдове да се запушат.

Следните тестове могат да покажат запушване на кръвоносните съдове в засегнатите ръце или крака:

• Ултразвук на кръвоносните съдове в крайника, наречен плетизмография
• Доплер ултразвук на крайника
• Катетърна рентгенова артериограма

Може да се правят кръвни тестове за други причини за възпалени кръвоносни съдове (васкулит) и запушени (запушване) кръвоносни съдове. Тези причини включват диабет, склеродермия, васкулит, хиперкоагулация и атеросклероза. Няма кръвни тестове, които да диагностицират облитеран тромбоангиит.

Може да се направи сърдечна ехокардиограма за търсене на източници на кръвни съсиреци. В редки случаи, когато диагнозата е неясна, се прави биопсия на кръвоносния съд.

Няма лечение за облитеран тромбоангиит. Целта на лечението е да контролира симптомите и да предотврати влошаване на заболяването.

Спирането на употребата на тютюн от всякакъв вид е от ключово значение за контролирането на болестта. Настоятелно се препоръчват процедури за отказване от тютюнопушене. Също така е важно да се избягват ниски температури и други условия, които намаляват притока на кръв в ръцете и краката.

Прилагането на топлина и нежните упражнения могат да помогнат за увеличаване на циркулацията.

Аспиринът и лекарствата, които отварят кръвоносните съдове (вазодилататори), могат да помогнат. В много лоши случаи операцията за прерязване на нервите в областта (хирургична симпатектомия) може да помогне за овладяване на болката. Рядко байпасната хирургия се обмисля при определени хора.

Може да се наложи ампутация на пръстите на ръцете или краката, ако зоната стане много заразена и тъканта умре.

Симптомите на облитеран тромбоангиит могат да изчезнат, ако лицето спре употребата на тютюн. Хората, които продължават да употребяват тютюн, може да се нуждаят от многократни ампутации.

Усложненията включват:

• Тъканна смърт (гангрена)
• Ампутация на пръсти или пръсти
• Загуба на приток на кръв в крайника на засегнатите пръсти или пръсти

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако:

• Имате симптоми на облитеран тромбоангиит.
• Имате облитеран тромбоангиит и симптомите се влошават дори при лечение.
• Развивате нови симптоми.

Хората с анамнеза за феномен Raynaud или сини, болезнени пръсти на ръцете и краката, особено с язви, не трябва да използват никаква форма на тютюн.

Болест на Буергер

• Тромбоангиите облитерират
• Кръвоносна система

Akar AR, Inan B. Тромбоангиит облитериращ (болест на Буергер). В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Болест на Буергер (Thromboangiitis obliterans). В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Други периферни артериални заболявания. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 72.