Стриктура на уретрата

Стриктурата на уретрата е необичайно стесняване на уретрата. Уретрата е тръбата, която извежда урината от тялото от пикочния мехур.

Стриктурата на уретрата може да бъде причинена от подуване или белези от операция. Може да се появи и след инфекция или нараняване. Рядко може да бъде причинено от натиск от нарастващ тумор близо до уретрата.

Други фактори, които увеличават риска от това състояние, включват:

• Полово предавани инфекции (ППИ)
• Процедури, които поставят тръба в уретрата (като катетър или цистоскоп)
• Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ)
• Нараняване на тазовата област
• Повторен уретрит

Стриктурите, които присъстват при раждането (вродени), са рядкост. Състоянието е рядко и при жените.

Симптомите включват:

• Кръв в спермата
• Изхвърляне от уретрата
• Кървава или тъмна урина
• Силни позиви за уриниране и често уриниране
• Невъзможност за изпразване на пикочния мехур (задържане на урина)
• Болезнено уриниране или затруднено уриниране
• Загуба на контрол на пикочния мехур
• Повишена честота или спешност за уриниране
• Болки в долната част на корема и таза
• Бавен поток от урина (може да се развие внезапно или постепенно) или пръскане на урина
• Подуване на пениса

Физическият изпит може да покаже следното:

• Намален пикочен поток
• Изхвърляне от уретрата
• Уголемен пикочен мехур
• Увеличени или нежни лимфни възли в слабините
• Увеличена или нежна простата
• Твърдост по долната повърхност на пениса
• Зачервяване или подуване на пениса

Понякога изпитът не разкрива аномалии.

Тестовете включват следното:

• Цистоскопия
• Обем на остатъчния (PVR) обем
• Ретроградна уретрограма
• Тестове за хламидия и гонорея
• Анализ на урината
• Дебит на урината
• Култура на урината

Уретрата може да бъде разширена (разширена) по време на цистоскопия. Локално обезболяващо лекарство ще бъде приложено върху областта преди процедурата. Тънък инструмент се вкарва в уретрата, за да се разтегне. Може да успеете да лекувате стриктурата си, като се научите да разширявате уретрата у дома.

Ако разширяването на уретрата не може да коригира състоянието, може да се наложи операция. Видът на операцията ще зависи от местоположението и дължината на стриктурата. Ако стеснената област е къса и не е близо до мускулите, които контролират изхода от пикочния мехур, стриктурата може да бъде прекъсната или разширена.

При по-дълги стриктури може да се направи открита уретропластика. Тази операция включва отстраняване на болното място. След това уретрата се възстановява. Резултатите варират в зависимост от размера и местоположението на стриктурата, броя на леченията, които сте провели, и опита на хирурга.

В остри случаи, когато не можете да отделите урина, може да се постави супрапубисен катетър. Това е спешно лечение. Това позволява на пикочния мехур да се оттича през корема.

Понастоящем няма лекарства за лечение на това заболяване. Ако друго лечение не работи, може да се направи отклоняване на урината, наречено апендиковезикостомия (процедура на Mitrofanoff) или друг вид операция. Това ви позволява да източите пикочния мехур през стената на корема с помощта на катетър или торба със стома.

Резултатът често е отличен при лечение. Понякога лечението трябва да се повтори, за да се премахнат белезите.

Уретралната стриктура може напълно да блокира потока на урината. Това може да доведе до внезапно задържане на урина. Това състояние трябва да се лекува бързо. Дългосрочното запушване може да доведе до трайно увреждане на пикочния мехур или бъбреците.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате симптоми на уретрална стриктура.

Практикуването на по-безопасен секс може да намали риска от получаване на ППИ и стриктура на уретрата.

Лечението на уретралната стриктура бързо може да предотврати усложнения на бъбреците или пикочния мехур.

• Женски пикочни пътища
• Мъжки пикочни пътища

Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. Уретрит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 107.

Старейшина Й.С. Запушване на пикочните пътища. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 555.

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Операция при доброкачествени нарушения на пениса и уретрата. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш-Уейн. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 82.