Детски ботулизъм

Детският ботулизъм е потенциално животозастрашаващо заболяване, причинено от бактерия, наречена Clostridium botulinum. Расте в стомашно-чревния тракт на бебето.

Clostridium botulinum е спорообразуващ организъм, който е често срещан в природата. Спорите могат да бъдат намерени в почвата и някои храни (като мед и някои царевични сиропи).

Детският ботулизъм се проявява най-вече при малки бебета на възраст между 6 седмици и 6 месеца. Може да се появи още на 6 дни и най-късно на 1 година.

Рисковите фактори включват поглъщане на мед като бебе, пребиваване около замърсена почва и по-малко от едно изпражнения на ден за период по-дълъг от 2 месеца.

Симптомите могат да включват:

• Дишане, което спира или забавя
• Запек
• Клепачи, които увисват или частично се затварят
• "Флопи"
• Отсъствие на запушване
• Загуба на контрол на главата
• Парализа, която се разпространява надолу
• Лошо хранене и слабо сучене
• Дихателна недостатъчност
• Силна умора (летаргия)
• Слаб плач

Доставчикът на здравни грижи ще направи физически преглед. Това може да покаже намален мускулен тонус, липсващ или намален рефлекс на гърлото, липсващи или намалени дълбоки сухожилни рефлекси и увиснали клепачи.

Проба от изпражнения от бебето може да бъде проверена за наличие на ботулинов токсин или бактерии.

Електромиография (ЕМГ) може да се направи, за да помогне да се направи разлика между мускулните и неврологичните проблеми.

Ботулизмът имунен глобулин е основното лечение за това състояние. Кърмачетата, които получават това лечение, имат по-кратък престой в болница и по-леко заболяване.

Всяко бебе с ботулизъм трябва да получи поддържащо лечение по време на възстановяването си. Това включва:

• Осигуряване на правилно хранене
• Поддържане на дихателните пътища чисти
• Наблюдаване на проблеми с дишането

Ако се развият проблеми с дишането, може да се наложи поддържане на дишането, включително използването на дихателна машина.

Изглежда антибиотиците не помагат на бебето да се подобри по-бързо. Следователно те не са необходими, освен ако не се развие друга бактериална инфекция като пневмония.

Употребата на ботулинов антитоксин, получен от човека, също може да бъде полезна.

Когато състоянието се открие и лекува рано, детето най-често се възстановява напълно. Смърт или трайно увреждане могат да доведат до сложни случаи.

Може да се развие дихателна недостатъчност. Това ще изисква помощ при дишане (механична вентилация).

Детският ботулизъм може да бъде животозастрашаващ. Отидете в спешното отделение или веднага се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако вашето бебе има симптоми на ботулизъм.

На теория болестта може да се избегне, като се предотврати излагането на спори. Спорите на Clostridium се намират в меда и царевичния сироп. Тези храни не трябва да се хранят на кърмачета на възраст под 1 година.

Бреза TB, Bleck TP. Ботулизъм (Clostridium botulinum). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 245.

Khouri JM, Arnon SS. Детски ботулизъм. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Учебник по детски инфекциозни болести на Фейгин и Чери. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 147.

Нортън LE, Schleiss MR. Ботулизъм (Clostridium botulinum). В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 237.