Намалена бдителност

Намалената бдителност е състояние на намалена информираност и е сериозно състояние.

Кома е състояние на намалена бдителност, от което човек не може да бъде събуден. Дълготрайната кома се нарича вегетативно състояние.

Много състояния могат да причинят намалена бдителност, включително:

• Хронично бъбречно заболяване
• Силна умора или липса на сън
• Висока кръвна захар или ниска кръвна захар
• Висока или ниска концентрация на натрий в кръвта
• Инфекция, която е тежка или включва мозъка
• Чернодробна недостатъчност
• Състояния на щитовидната жлеза, които причиняват ниски нива на щитовидната жлеза или много високи нива на щитовидната жлеза

Мозъчни нарушения или наранявания, като:

• Деменция или болест на Алцхаймер (напреднали случаи)
• Травма на главата (умерени до тежки случаи)
• Припадък
• Инсулт (обикновено когато инсултът е или масивен, или е унищожил определени области на мозъка, като мозъчния ствол или таламуса)
• Инфекции, които засягат мозъка като менингит или енцефалит

Нараняване или злополуки като:

• Гмуркане аварии и близо удавяне
• Топлинен удар
• Много ниска телесна температура (хипотермия)

Проблеми със сърцето или дишането, като:

• Анормален сърдечен ритъм
• Липса на кислород от каквато и да е причина
• Ниско кръвно налягане
• Тежка сърдечна недостатъчност
• Тежки белодробни заболявания
• Много високо кръвно налягане

Токсини и лекарства, като:

• Употреба на алкохол (преяждане или увреждане от продължителна употреба на алкохол)
• Излагане на тежки метали, въглеводороди или токсични газове
• Прекомерна употреба на лекарства като опиати, наркотици, успокоителни и лекарства против тревожност или припадъци
• Страничен ефект от почти всяко лекарство, като например тези, използвани за лечение на припадъци, депресия, психоза и други заболявания

Потърсете медицинска помощ за всяко намаляване на съзнанието, дори когато то се дължи на алкохолна интоксикация, припадък или разстройство на гърчове, което вече е диагностицирано.

Хората с епилепсия или други припадъчни разстройства трябва да носят медицинска гривна или огърлица, описващи състоянието им. Те трябва да избягват ситуации, предизвикали припадък в миналото.

Потърсете медицинска помощ, ако някой има намалена бдителност, което не може да бъде обяснено. Обадете се на местния номер за спешни случаи (като 911), ако нормалната бдителност не се върне бързо.

Най-често човек с намалено съзнание ще бъде оценен в спешното отделение.

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Изпитът ще включва подробен поглед върху сърцето, дишането и нервната система.

Екипът на здравеопазването ще задава въпроси относно медицинската история и симптомите на лицето, включително:

Шаблон на времето

• Кога се случи намалената бдителност?
• Колко дълго продължи?
• Случвало ли се е някога преди? Ако да, колко пъти?
• Дали човекът се държеше по същия начин по време на минали епизоди?

Медицинска история

• Има ли човек епилепсия или припадъчно разстройство?
• Има ли човек диабет?
• Спал ли е човек добре?
• Наскоро имаше ли травма на главата?

Други

• Какви лекарства приема човекът?
• Употребява ли човек редовно алкохол или наркотици?
• Какви други симптоми са налице?

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Пълна кръвна картина или кръвен диференциал
• КТ или ЯМР на главата
• Електрокардиограма (ЕКГ)
• Електроенцефалограма (ЕЕГ)
• Електролитен панел и тестове за чернодробна функция
• Токсикологичен панел и ниво на алкохол
• Анализ на урината

Лечението зависи от причината за намалената бдителност. Колко добре се справя човек зависи от причината за състоянието.

Колкото по-дълго човекът е имал намалена бдителност, толкова по-лош е резултатът.

Ступорен; Психично състояние - намалено; Загуба на бдителност; Намалено съзнание; Промени в съзнанието; Затрупване; Кома; Неотзивчивост

• Сътресение при възрастни - изписване
• Сътресение при деца - изписване
• Предотвратяване на наранявания на главата при деца

Lei C, Smith C. Потиснато съзнание и кома. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 13.

Wilber ST, Ondrejka JE. Променен психичен статус и делириум. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.