Биопсия на лимфни възли

Биопсията на лимфните възли е отстраняване на тъканите на лимфните възли за изследване под микроскоп.

Лимфните възли са малки жлези, които образуват бели кръвни клетки (лимфоцити), които се борят с инфекцията. Лимфните възли могат да заловят микробите, които причиняват инфекция. Ракът може да се разпространи в лимфните възли.

Биопсията на лимфните възли често се прави в операционна зала в болница или в амбулаторен хирургичен център. Биопсията може да се направи по различни начини.

Отворената биопсия е операция за отстраняване на цялата или част от лимфните възли. Това обикновено се прави, ако има лимфен възел, който може да се усети при изпит. Това може да се направи с локална анестезия (обезболяващо лекарство), инжектирана в областта, или под обща анестезия. Процедурата обикновено се извършва по следния начин:

• Лежите на изпитната маса. Може да ви бъде дадено лекарство, което да ви успокои и да ви приспи, или да имате обща анестезия, което означава, че спите и без болка.
• Мястото за биопсия се почиства.
• Прави се малък хирургичен разрез (разрез). Лимфният възел или част от него се отстраняват.
• Разрезът се затваря с шевове и се поставя превръзка или течно лепило.
• Отворената биопсия може да отнеме 30 до 45 минути.

За някои видове рак се използва специален начин за намиране на най-добрия лимфен възел за биопсия. Това се нарича биопсия на сентинелни лимфни възли и включва:

На мястото на тумора или в областта на тумора се инжектира малко количество индикатор, или радиоактивен индикатор (радиоизотоп), или синьо багрило, или и двете.

Индикаторът или багрилото се влива в най-близкия (локален) възел или възли. Тези възли се наричат ​​контролни възли. Сентинелните възли са първите лимфни възли, в които ракът може да се разпространи.

Възелът или възлите на стража са премахнати.

Биопсиите на лимфните възли в корема могат да бъдат отстранени с лапароскоп. Това е малка тръба със светлина и камера, която се вкарва през малък разрез в корема. Ще бъдат направени един или повече разрези и ще бъдат вмъкнати инструменти, които да помогнат за премахването на възела. Лимфният възел е разположен и част или цялата тя се отстранява. Това обикновено се извършва под обща анестезия, което означава, че лицето, което извършва тази процедура, ще бъде заспало и без болка.

След като пробата бъде отстранена, тя се изпраща в лабораторията за изследване.

Биопсията на игла включва поставяне на игла в лимфен възел. Този вид биопсия може да се извърши от рентгенолог с локална анестезия, като се използва ултразвук или CT сканиране за намиране на възела.

Кажете на вашия доставчик:

• Ако сте бременна
• Ако имате някакви лекарствени алергии
• Ако имате проблеми с кървенето
• Какви лекарства приемате (включително добавки или билкови лекарства)

Вашият доставчик може да ви помоли да:

• Спрете приема на каквито и да било разредители на кръвта, като аспирин, хепарин, варфарин (Coumadin) или клопидогрел (Plavix) според указанията
• Не яжте и не пийте нищо след определен период от време преди биопсията
• Пристигане в определено време за процедурата

Когато се инжектира местната упойка, ще почувствате убождане и леко боцкане. Мястото за биопсия ще бъде възпалено няколко дни след теста.

След отворена или лапароскопска биопсия болката е лека и можете лесно да я контролирате с лекарство за болка без рецепта. Можете също така да забележите натъртване или изтичане на течност за няколко дни. Следвайте инструкциите за грижа за разреза. Докато разрезът заздравява, избягвайте всякакъв вид интензивни упражнения или тежко повдигане, които причиняват болка или дискомфорт. Попитайте вашия доставчик за конкретни инструкции за това какви дейности можете да правите.

Тестът се използва за диагностициране на рак, саркоидоза или инфекция (като туберкулоза):

• Когато вие или вашият доставчик почувствате подути жлези и те не изчезват
• Когато аномални лимфни възли присъстват при мамография, ултразвук, CT или MRI сканиране
• За някои хора с рак, като рак на гърдата или меланом, за да се види дали ракът се е разпространил (биопсия на сентинелни лимфни възли или биопсия на игла от радиолог)

Резултатите от биопсията помагат на вашия доставчик да вземе решение за по-нататъшни тестове и лечения.

Ако биопсията на лимфни възли не показва признаци на рак, по-вероятно е други лимфни възли наблизо също да не съдържат рак. Тази информация може да помогне на доставчика да вземе решение за по-нататъшни тестове и лечения.

Ненормалните резултати може да се дължат на много различни състояния, от много леки инфекции до рак.

Например увеличените лимфни възли може да се дължат на:

• Ракови заболявания (гърди, бели дробове, орално)
• ХИВ
• Рак на лимфната тъкан (ходжкинов или неходжкинов лимфом)
• Инфекция (туберкулоза, котешка болест)
• Възпаление на лимфните възли и други органи и тъкани (саркоидоза)

Биопсията на лимфните възли може да доведе до някое от следните:

• Кървене
• Инфекция (в редки случаи раната може да се зарази и може да се наложи да приемате антибиотици)
• Нараняване на нерва, ако биопсията се прави на лимфен възел близо до нервите (изтръпването обикновено изчезва след няколко месеца)

Биопсия - лимфни възли; Биопсия на отворени лимфни възли; Аспирационна биопсия с фина игла; Биопсия на лимфни възли на сентинела

• Лимфна система
• Метастази в лимфните възли, CT сканиране

Chernecky CC, Berger BJ. Биопсия, специфична за мястото - образец. В: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Лабораторни тестове и диагностични процедури. 6-то изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Chung A, Giuliano AE. Лимфно картографиране и сентинелна лимфаденектомия за рак на гърдата. В: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Гърдата: Цялостно лечение на доброкачествени и злокачествени заболявания. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 42.

Уебсайт на Националния институт по рака. Биопсия на лимфни възли на сентинела. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Актуализирано на 25 юни 2019 г. Достъп до 13 юли 2020 г.

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Лимфни възли: цитоморфология и поточна цитометрия. В: Bibbo M, Wilbur DC, eds. Цялостна цитопатология. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 25.