Гангрена

Гангрена е смъртта на тъкан в част от тялото.

Гангрена се случва, когато част от тялото загуби кръвоснабдяването си. Това може да се случи от нараняване, инфекция или други причини. Имате по-висок риск от гангрена, ако имате:

• Тежко нараняване
• Болест на кръвоносните съдове (като артериосклероза, наричана още втвърдяване на артериите, на ръцете или краката)
• Диабет
• Потисната имунна система (например от ХИВ / СПИН или химиотерапия)
• Хирургия

Симптомите зависят от местоположението и причината за гангрената. Ако кожата е засегната или гангрената е близо до кожата, симптомите могат да включват:

• Обезцветяване (синьо или черно, ако кожата е засегната; червено или бронз, ако засегнатата област е под кожата)
• Изпускане с неприятна миризма
• Загуба на чувство в областта (което може да се случи след силна болка в областта)

Ако засегнатата област е вътре в тялото (като гангрена на жлъчния мехур или газова гангрена), симптомите могат да включват:

• Объркване
• Висока температура
• Газ в тъканите под кожата
• Общо неразположение
• Ниско кръвно налягане
• Постоянна или силна болка

Доставчикът на здравни грижи може да диагностицира гангрена от физически преглед. Освен това за диагностициране на гангрена могат да се използват следните тестове и процедури:

• Артериограма (специална рентгенова снимка, за да се видят евентуални запушвания в кръвоносните съдове), за да помогне за планиране на лечение на заболяване на кръвоносните съдове
• Кръвни тестове (броят на белите кръвни клетки [WBC] може да е висок)
• КТ за изследване на вътрешни органи
• Култура на тъкан или течност от рани за идентифициране на бактериална инфекция
• Изследване на тъкан под микроскоп за търсене на клетъчна смърт
• Рентгенови лъчи

Гангрена изисква спешна оценка и лечение. По принцип мъртвите тъкани трябва да бъдат отстранени, за да се позволи заздравяване на околната жива тъкан и да се предотврати по-нататъшна инфекция. В зависимост от зоната, в която има гангрена, цялостното състояние на човека и причината за гангрената, лечението може да включва:

• Ампутиране на частта от тялото, която има гангрена
• Спешна операция за намиране и отстраняване на мъртва тъкан
• Операция за подобряване на кръвоснабдяването на района
• Антибиотици
• Многократни операции за отстраняване на мъртви тъкани (дебридинг)
• Лечение в интензивното отделение (за тежко болни хора)
• Хипербарна кислородна терапия за подобряване на количеството кислород в кръвта

Какво да очакваме зависи от това къде е гангрената в тялото, колко има гангрена и цялостното състояние на човека. Ако лечението се забави, гангрената е обширна или лицето има други значителни медицински проблеми, то може да умре.

Усложненията зависят от това къде в тялото е гангрена, колко има гангрена, причината за гангрена и цялостното състояние на човека. Усложненията могат да включват:

• Инвалидност от ампутация или отстраняване на мъртва тъкан
• Продължително заздравяване на рани или необходимост от реконструктивна хирургия, като присаждане на кожа

Обадете се веднага на вашия доставчик, ако:

• Раната не зараства или има чести рани в дадена област
• Област от кожата ви става синя или черна
• Има неприятно миришещо отделяне от всяка рана по тялото ви
• Имате постоянна, необяснима болка в дадена област
• Имате постоянна, необяснима треска

Гангрена може да бъде предотвратена, ако се лекува преди увреждането на тъканите да е необратимо. Раните трябва да се третират правилно и да се наблюдават внимателно за признаци на инфекция (като разпространение на зачервяване, подуване или дренаж) или невъзстановяване.

Хората с диабет или заболяване на кръвоносните съдове трябва редовно да изследват краката си за признаци на нараняване, инфекция или промяна в цвета на кожата и да търсят грижи, ако е необходимо.

• Гангрена

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Усложнения на захарен диабет. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 37.

Bury J. Реакции на клетъчно увреждане. В: Cross SS, изд. Патология на Ъндърууд: Клиничен подход. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 5.

Скъли Р, Шах СК. Гангрена на стъпалото. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 1047-1054.