Инфекция на хирургична рана - лечение

Операцията, която включва разрязване (разрез) на кожата, може да доведе до инфекция на раната след операцията. Повечето инфекции на хирургични рани се проявяват през първите 30 дни след операцията.

При хирургичните инфекции на рани може да има изтичане на гной от тях и да бъдат червени, болезнени или горещи на допир. Може да имате треска и да се чувствате зле.

Хирургичните рани могат да се заразят от:

• Микроби, които вече са на кожата ви и се разпространяват в хирургичната рана
• Микроби, които са във вашето тяло или от органа, на който е извършена операцията
• Микроби, които се намират в заобикалящата ви среда, като например заразени хирургически инструменти или в ръцете на доставчика на здравни грижи.

Вие сте по-изложени на риск от инфекция на хирургична рана, ако:

• Имате зле контролиран диабет
• Имате проблеми с имунната си система
• Имате наднормено тегло или затлъстяване
• Пушач ли сте
• Вземете кортикостероиди (например преднизон)
• Направете операция, която продължава повече от 2 часа

Има различни нива на инфекции на рани:

• Повърхностна - инфекцията е само в областта на кожата
• Дълбоко - инфекцията отива по-дълбоко от кожата в мускулите и тъканите
• Орган / пространство - инфекцията е дълбока и обхваща органа и пространството, където сте оперирани
  

Антибиотиците се използват за лечение на повечето инфекции на рани. Понякога може да се наложи операция за лечение на инфекцията.

АНТИБИОТИКИ

Може да започнете да приемате антибиотици за лечение на инфекция на хирургична рана. Продължителността на приема на антибиотиците варира, но обикновено е поне 1 седмица. Може да започнете с IV антибиотици и след това да ги промените на хапчета по-късно. Вземете всичките си антибиотици, дори ако се чувствате по-добре.

Ако има дренаж от раната ви, той може да бъде тестван, за да открие най-добрия антибиотик. Някои рани са заразени с устойчив на метицилин Staphylococcus aureus (MRSA), който е устойчив на често използваните антибиотици. Инфекцията с MRSA ще се нуждае от специфичен антибиотик за лечение.

ИНВАЗИВНО ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

Понякога вашият хирург трябва да направи процедура за почистване на раната. Те могат да се погрижат за това или в операционната, в болничната стая или в клиниката. Те ще:

• Отворете раната, като премахнете скобите или конците
• Направете тестове на гной или тъкан в раната, за да разберете дали има инфекция и какъв вид антибиотично лекарство би действало най-добре
• Дебридирайте раната, като премахнете мъртва или заразена тъкан в раната
• Изплакнете раната със солена вода (физиологичен разтвор)
• Изцедете джоба на гной (абсцес), ако има такъв
• Опаковайте раната с напоени с физиологичен разтвор превръзки и превръзка

ГРИЖА ЗА РАНАТА

Може да се наложи вашата хирургична рана да се почиства редовно и превръзката да се сменя. Може да се научите да правите това сами или сестрите да го направят вместо вас. Ако направите това сами, ще:

• Отстранете старата превръзка и опаковката. Можете да вземете душ, за да намокрите раната, което позволява превръзката да се отлепи по-лесно.
• Почистете раната.
• Поставете нов, чист опаковъчен материал и поставете нов бинт.

За да помогнете на някои хирургически рани да заздравеят, може да имате превръзка за VAC (вакуумно подпомагане). Той увеличава притока на кръв в раната и помага за заздравяването.

• Това е превръзка с отрицателно налягане (вакуум).
• Има вакуумна помпа, парче от пяна, изрязано, за да пасне на раната, и вакуумна тръба.
• Отгоре се залепва прозрачна превръзка.
• Превръзката и парчето от пяна се сменят на всеки 2 до 3 дни.

Може да отнеме дни, седмици или дори месеци, докато раната бъде чиста, без инфекция и накрая заздравее.

Ако раната не се затвори сама, може да се наложи операция по присаждане на кожа или мускулна клапа, за да затворите раната. Ако е необходим мускулен клап, хирургът може да вземе парче мускул от задните части, рамото или горната част на гърдите, за да постави върху раната ви. Ако имате нужда от това, хирургът няма да направи това, докато инфекцията не се изчисти.

Ако инфекцията на раната не е много дълбока и отворът в раната е малък, ще можете да се грижите за себе си у дома.

Ако инфекцията на раната е дълбока или има по-голям отвор в раната, може да се наложи да прекарате поне няколко дни в болницата. След това ще:

• Приберете се у дома и проследете с вашия хирург. Медицински сестри могат да дойдат във вашия дом, за да помогнат с грижите.
• Отидете в сестрински център.

Обадете се на вашия доставчик, ако вашата хирургична рана има признаци на инфекция:

• Гной или дренаж
• Лоша миризма, идваща от раната
• Треска, студени тръпки
• Горещо на допир
• Зачервяване
• Болка или възпаление при допир

Инфекция - хирургична рана; Инфекция на хирургично място - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Инфекции на хирургичното място. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 1337-1344.

Kulaylat MN, Дейтън MT. Хирургични усложнения. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 12.

Weiser MC, Moucha CS. Предотвратяване на инфекция на хирургично място. В: Browser BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Скелетна травма: основни науки, управление и реконструкция. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 23.