Цироза
Съдържание
- Как се развива цирозата
- Чести причини за цироза
- Симптоми на цироза
- Как се диагностицира цироза
- Усложнения от цироза
- Лечение на цироза
- Предотвратяване на цироза
Общ преглед
Цирозата е тежко белези на черния дроб и лоша чернодробна функция, наблюдавани в крайните стадии на хронично чернодробно заболяване. Белезите най-често се причиняват от продължително излагане на токсини като алкохол или вирусни инфекции. Черният дроб е разположен в горната дясна част на корема под ребрата. Той има много основни функции на тялото. Те включват:
- произвежда жлъчка, която помага на тялото ви да усвоява хранителни мазнини, холестерол и витамини А, D, E и K
- съхраняване на захар и витамини за по-късна употреба от организма
- пречистване на кръвта чрез премахване на токсини като алкохол и бактерии от вашата система
- създаване на протеини за съсирване на кръвта
Според Националния здравен институт (NIH) цирозата е 12-ата водеща причина за смърт поради болест в САЩ. По-вероятно е да засегне мъжете, отколкото жените.
Как се развива цирозата
Черният дроб е много издръжлив орган и обикновено е в състояние да регенерира увредените клетки. Цирозата се развива, когато факторите, които увреждат черния дроб (като алкохол и хронични вирусни инфекции), са налице в продължение на дълъг период от време. Когато това се случи, черният дроб се наранява и образува белези. Черният дроб с белези не може да функционира правилно и в крайна сметка това може да доведе до цироза.
Цирозата води до свиване и втвърдяване на черния дроб. Това затруднява богата на хранителни вещества кръв да тече в черния дроб от порталната вена. Порталната вена пренася кръв от храносмилателните органи до черния дроб. Налягането в порталната вена се повишава, когато кръвта не може да премине в черния дроб. Крайният резултат е сериозно състояние, наречено портална хипертония, при което вената развива високо кръвно налягане. Нещастното последствие от порталната хипертония е, че тази система с високо налягане създава резервно копие, което води до варици на хранопровода (като разширени вени), които след това могат да се спукат и да кървят.
Чести причини за цироза
Най-честите причини за цироза в САЩ са дългосрочната вирусна инфекция с хепатит С и хроничната злоупотреба с алкохол. Затлъстяването също е причина за цироза, въпреки че не е толкова разпространено като алкохолизма или хепатит С. Затлъстяването може да бъде рисков фактор само по себе си или в комбинация с алкохолизъм и хепатит С.
Според NIH цироза може да се развие при жени, които пият повече от две алкохолни напитки на ден (включително бира и вино) в продължение на много години. За мъжете пиенето на повече от три напитки на ден в продължение на години може да ги изложи на риск от цироза. Количеството обаче е различно за всеки човек и това не означава, че всеки, който някога е пил повече от няколко напитки, ще развие цироза. Цирозата, причинена от алкохол, обикновено е резултат от редовното пиене на повече от тези количества в продължение на 10 или 12 години.
Хепатит С може да бъде заразен чрез полов акт или излагане на заразена кръв или кръвни продукти. Възможно е да бъдете изложени на заразена кръв чрез заразени игли от всякакъв източник, включително татуиране, пиърсинг, интравенозно злоупотреба с наркотици и споделяне на игла. Хепатит С рядко се предава чрез кръвопреливане в Съединените щати поради строги стандарти за скрининг на кръвна банка.
Други причини за цироза включват:
- Хепатит В: Хепатит В може да причини възпаление на черния дроб и увреждане, което може да доведе до цироза.
- Хепатит D: Този тип хепатит може също да причини цироза. Често се наблюдава при хора, които вече имат хепатит В.
- Възпаление, причинено от автоимунно заболяване: Автоимунният хепатит може да има генетична причина. Според Американската чернодробна фондация около 70 процента от хората с автоимунен хепатит са жени.
- Увреждане на жлъчните пътища, които функционират като дренаж на жлъчката: Един пример за такова състояние е първичната билиарна цироза.
- Нарушения, които засягат способността на организма да борави с желязо и мед: Два примера са хемохроматоза и болест на Уилсън.
- Лекарства: Лекарствата, включително лекарства без рецепта и лекарства без рецепта като ацетаминофен, някои антибиотици и някои антидепресанти, могат да доведат до цироза.
Симптоми на цироза
Симптомите на цироза се появяват, тъй като черният дроб не е в състояние да пречисти кръвта, да разгражда токсините, да произвежда съсирващи протеини и да помага при усвояването на мазнини и мастноразтворими витамини. Често липсват симптоми, докато разстройството не прогресира. Някои от симптомите включват:
- намален апетит
- кървене от носа
- жълтеница (жълто обезцветяване)
- малки артерии с форма на паяк под кожата
- отслабване
- анорексия
- сърбяща кожа
- слабост
По-сериозните симптоми включват:
- объркване и затруднено мислене ясно
- подуване на корема (асцит)
- подуване на краката (оток)
- импотентност
- гинекомастия (когато мъжете започват да развиват гръдната тъкан)
Как се диагностицира цироза
Диагнозата цироза започва с подробна анамнеза и физически преглед. Вашият лекар ще вземе пълна медицинска история. Историята може да разкрие дългосрочна злоупотреба с алкохол, излагане на хепатит С, фамилна анамнеза за автоимунни заболявания или други рискови фактори. Физическият изпит може да покаже признаци като:
- бледа кожа
- жълти очи (жълтеница)
- зачервени длани
- треперене на ръцете
- увеличен черен дроб или далак
- малки тестиси
- излишна тъкан на гърдата (при мъжете)
- намалена бдителност
Тестовете могат да разкрият колко е повреден черният дроб. Някои от тестовете, използвани за оценка на цироза, са:
- пълна кръвна картина (за разкриване на анемия)
- кръвни тестове за коагулация (за да видите колко бързо се съсирва кръвта)
- албумин (за изследване на протеин, произведен в черния дроб)
- тестове за чернодробна функция
- алфа фетопротеин (скрининг за рак на черния дроб)
Допълнителните тестове, които могат да оценят черния дроб, включват:
- горна ендоскопия (за да се види дали има варикози на хранопровода)
- ултразвуково сканиране на черния дроб
- ЯМР на корема
- КТ на корема
- чернодробна биопсия (окончателният тест за цироза)
Усложнения от цироза
Ако кръвта ви не може да премине през черния дроб, тя създава резервно копие през други вени като тези в хранопровода. Това архивиране се нарича варикоза на хранопровода. Тези вени не са изградени, за да се справят с високо налягане и започват да се издуват от допълнителния кръвен поток.
Други усложнения от цироза включват:
- синини (поради нисък брой тромбоцити и / или лошо съсирване)
- кървене (поради намалено съсирване на протеини)
- чувствителност към лекарства (черният дроб обработва лекарства в тялото)
- бъбречна недостатъчност
- рак на черния дроб
- инсулинова резистентност и диабет тип 2
- чернодробна енцефалопатия (объркване поради ефектите на кръвните токсини върху мозъка)
- камъни в жлъчката (намесата в жлъчния поток може да доведе до втвърдяване на жлъчката и образуване на камъни)
- варикози на хранопровода
- увеличена далака (спленомегалия)
- отоци и асцит
Лечение на цироза
Лечението на цироза варира в зависимост от това, което я е причинило и докъде е напреднало разстройството. Някои лечения, които Вашият лекар може да предпише, включват:
- бета-блокери или нитрати (при портална хипертония)
- отказване от пиене (ако цирозата е причинена от алкохол)
- бандажни процедури (използвани за контролиране на кървене от варикоза на хранопровода)
- интравенозни антибиотици (за лечение на перитонит, който може да възникне при асцит)
- хемодиализа (за пречистване на кръвта на тези с бъбречна недостатъчност)
- лактулоза и диета с ниско съдържание на протеини (за лечение на енцефалопатия)
Трансплантацията на черен дроб е краен вариант, когато други лечения се провалят.
Всички пациенти трябва да спрат да пият алкохол. Лекарства, дори такива без рецепта, не трябва да се приемат без консултация с Вашия лекар.
Предотвратяване на цироза
Практикуването на безопасен секс с презервативи може да намали риска от заразяване с хепатит B или C. САЩ препоръчват всички бебета и възрастни в риск (като доставчици на здравни услуги и спасителен персонал) да бъдат ваксинирани срещу хепатит B.
Ставането на непиещ човек, яденето на балансирана диета и адекватните упражнения могат да предотвратят или забавят цирозата. Световната здравна организация съобщава, че само 20 до 30 процента от хората, заразени с хепатит В, ще развият цироза или рак на черния дроб. Националният здравен институт съобщава, че 5 до 20 процента от хората, заразени с хепатит С, ще развият цироза за период от 20 до 30 години.
Прочетете тази статия на испански.