Цироза

Съдържание

• Как се развива цирозата
• Чести причини за цироза
• Симптоми на цироза
• Как се диагностицира цироза
• Усложнения от цироза
• Лечение на цироза
• Предотвратяване на цироза

Общ преглед

Цирозата е тежко белези на черния дроб и лоша чернодробна функция, наблюдавани в крайните стадии на хронично чернодробно заболяване. Белезите най-често се причиняват от продължително излагане на токсини като алкохол или вирусни инфекции. Черният дроб е разположен в горната дясна част на корема под ребрата. Той има много основни функции на тялото. Те включват:

• произвежда жлъчка, която помага на тялото ви да усвоява хранителни мазнини, холестерол и витамини А, D, E и K
• съхраняване на захар и витамини за по-късна употреба от организма
• пречистване на кръвта чрез премахване на токсини като алкохол и бактерии от вашата система
• създаване на протеини за съсирване на кръвта

Според Националния здравен институт (NIH) цирозата е 12-ата водеща причина за смърт поради болест в САЩ. По-вероятно е да засегне мъжете, отколкото жените.

Как се развива цирозата

Черният дроб е много издръжлив орган и обикновено е в състояние да регенерира увредените клетки. Цирозата се развива, когато факторите, които увреждат черния дроб (като алкохол и хронични вирусни инфекции), са налице в продължение на дълъг период от време. Когато това се случи, черният дроб се наранява и образува белези. Черният дроб с белези не може да функционира правилно и в крайна сметка това може да доведе до цироза.

Цирозата води до свиване и втвърдяване на черния дроб. Това затруднява богата на хранителни вещества кръв да тече в черния дроб от порталната вена. Порталната вена пренася кръв от храносмилателните органи до черния дроб. Налягането в порталната вена се повишава, когато кръвта не може да премине в черния дроб. Крайният резултат е сериозно състояние, наречено портална хипертония, при което вената развива високо кръвно налягане. Нещастното последствие от порталната хипертония е, че тази система с високо налягане създава резервно копие, което води до варици на хранопровода (като разширени вени), които след това могат да се спукат и да кървят.

Чести причини за цироза

Най-честите причини за цироза в САЩ са дългосрочната вирусна инфекция с хепатит С и хроничната злоупотреба с алкохол. Затлъстяването също е причина за цироза, въпреки че не е толкова разпространено като алкохолизма или хепатит С. Затлъстяването може да бъде рисков фактор само по себе си или в комбинация с алкохолизъм и хепатит С.

Според NIH цироза може да се развие при жени, които пият повече от две алкохолни напитки на ден (включително бира и вино) в продължение на много години. За мъжете пиенето на повече от три напитки на ден в продължение на години може да ги изложи на риск от цироза. Количеството обаче е различно за всеки човек и това не означава, че всеки, който някога е пил повече от няколко напитки, ще развие цироза. Цирозата, причинена от алкохол, обикновено е резултат от редовното пиене на повече от тези количества в продължение на 10 или 12 години.

Хепатит С може да бъде заразен чрез полов акт или излагане на заразена кръв или кръвни продукти. Възможно е да бъдете изложени на заразена кръв чрез заразени игли от всякакъв източник, включително татуиране, пиърсинг, интравенозно злоупотреба с наркотици и споделяне на игла. Хепатит С рядко се предава чрез кръвопреливане в Съединените щати поради строги стандарти за скрининг на кръвна банка.

Други причини за цироза включват:

• Хепатит В: Хепатит В може да причини възпаление на черния дроб и увреждане, което може да доведе до цироза.
• Хепатит D: Този тип хепатит може също да причини цироза. Често се наблюдава при хора, които вече имат хепатит В.
• Възпаление, причинено от автоимунно заболяване: Автоимунният хепатит може да има генетична причина. Според Американската чернодробна фондация около 70 процента от хората с автоимунен хепатит са жени.
• Увреждане на жлъчните пътища, които функционират като дренаж на жлъчката: Един пример за такова състояние е първичната билиарна цироза.
• Нарушения, които засягат способността на организма да борави с желязо и мед: Два примера са хемохроматоза и болест на Уилсън.
• Лекарства: Лекарствата, включително лекарства без рецепта и лекарства без рецепта като ацетаминофен, някои антибиотици и някои антидепресанти, могат да доведат до цироза.

Симптоми на цироза

Симптомите на цироза се появяват, тъй като черният дроб не е в състояние да пречисти кръвта, да разгражда токсините, да произвежда съсирващи протеини и да помага при усвояването на мазнини и мастноразтворими витамини. Често липсват симптоми, докато разстройството не прогресира. Някои от симптомите включват:

• намален апетит
• кървене от носа
• жълтеница (жълто обезцветяване)
• малки артерии с форма на паяк под кожата
• отслабване
• анорексия
• сърбяща кожа
• слабост

По-сериозните симптоми включват:

• объркване и затруднено мислене ясно
• подуване на корема (асцит)
• подуване на краката (оток)
• импотентност
• гинекомастия (когато мъжете започват да развиват гръдната тъкан)

Как се диагностицира цироза

Диагнозата цироза започва с подробна анамнеза и физически преглед. Вашият лекар ще вземе пълна медицинска история. Историята може да разкрие дългосрочна злоупотреба с алкохол, излагане на хепатит С, фамилна анамнеза за автоимунни заболявания или други рискови фактори. Физическият изпит може да покаже признаци като:

• бледа кожа
• жълти очи (жълтеница)
• зачервени длани
• треперене на ръцете
• увеличен черен дроб или далак
• малки тестиси
• излишна тъкан на гърдата (при мъжете)
• намалена бдителност

Тестовете могат да разкрият колко е повреден черният дроб. Някои от тестовете, използвани за оценка на цироза, са:

• пълна кръвна картина (за разкриване на анемия)
• кръвни тестове за коагулация (за да видите колко бързо се съсирва кръвта)
• албумин (за изследване на протеин, произведен в черния дроб)
• тестове за чернодробна функция
• алфа фетопротеин (скрининг за рак на черния дроб)

Допълнителните тестове, които могат да оценят черния дроб, включват:

• горна ендоскопия (за да се види дали има варикози на хранопровода)
• ултразвуково сканиране на черния дроб
• ЯМР на корема
• КТ на корема
• чернодробна биопсия (окончателният тест за цироза)

Усложнения от цироза

Ако кръвта ви не може да премине през черния дроб, тя създава резервно копие през други вени като тези в хранопровода. Това архивиране се нарича варикоза на хранопровода. Тези вени не са изградени, за да се справят с високо налягане и започват да се издуват от допълнителния кръвен поток.

Други усложнения от цироза включват:

• синини (поради нисък брой тромбоцити и / или лошо съсирване)
• кървене (поради намалено съсирване на протеини)
• чувствителност към лекарства (черният дроб обработва лекарства в тялото)
• бъбречна недостатъчност
• рак на черния дроб
• инсулинова резистентност и диабет тип 2
• чернодробна енцефалопатия (объркване поради ефектите на кръвните токсини върху мозъка)
• камъни в жлъчката (намесата в жлъчния поток може да доведе до втвърдяване на жлъчката и образуване на камъни)
• варикози на хранопровода
• увеличена далака (спленомегалия)
• отоци и асцит

Лечение на цироза

Лечението на цироза варира в зависимост от това, което я е причинило и докъде е напреднало разстройството. Някои лечения, които Вашият лекар може да предпише, включват:

• бета-блокери или нитрати (при портална хипертония)
• отказване от пиене (ако цирозата е причинена от алкохол)
• бандажни процедури (използвани за контролиране на кървене от варикоза на хранопровода)
• интравенозни антибиотици (за лечение на перитонит, който може да възникне при асцит)
• хемодиализа (за пречистване на кръвта на тези с бъбречна недостатъчност)
• лактулоза и диета с ниско съдържание на протеини (за лечение на енцефалопатия)

Трансплантацията на черен дроб е краен вариант, когато други лечения се провалят.

Всички пациенти трябва да спрат да пият алкохол. Лекарства, дори такива без рецепта, не трябва да се приемат без консултация с Вашия лекар.

Предотвратяване на цироза

Практикуването на безопасен секс с презервативи може да намали риска от заразяване с хепатит B или C. САЩ препоръчват всички бебета и възрастни в риск (като доставчици на здравни услуги и спасителен персонал) да бъдат ваксинирани срещу хепатит B.

Ставането на непиещ човек, яденето на балансирана диета и адекватните упражнения могат да предотвратят или забавят цирозата. Световната здравна организация съобщава, че само 20 до 30 процента от хората, заразени с хепатит В, ще развият цироза или рак на черния дроб. Националният здравен институт съобщава, че 5 до 20 процента от хората, заразени с хепатит С, ще развият цироза за период от 20 до 30 години.

Прочетете тази статия на испански.