Как се диагностицира псориатичният артрит?

Съдържание

• Кръвни изследвания
• Образни тестове
• Съвместни тестове за течности
• CASPAR критерии за диагноза
• Опции за лечение
• Защо имате нужда от ревматолог
• Повтарящи се взривове
• Отвеждането

Псориатичният артрит (PsA) е вид артрит, който се развива при хора, които имат псориазис. Псориазисът е състояние, което причинява петна от зачервена, суха кожа.

До 30 процента от хората с псориазис ще развият псориатичен артрит.

Псориатичният артрит може да се случи внезапно или бавно с течение на времето. В около 80 до 90 процента от случаите тя се развива след диагностициране на псориазис. Повечето хора с псориатичен артрит за първи път виждат, че симптомите се развиват след 30-годишна възраст.

Симптомите включват умора, подуване на ставите и нежност и намален обхват на движение. Понякога ноктите изглеждат като заразени и имат люспест вид. Пръстите на пръстите и пръстите на краката са склонни да се подуват. Вашите стави също могат да се чувстват топли на пипане.

Псориатичният артрит най-често засяга следните части на тялото:

• китките
• гръбначния стълб (особено сакроилиачните стави в таза)
• пръстите
• пръсти на краката
• раменете
• колене
• врат
• очи

Ако изпитвате ставна скованост, болка или подуване, които продължават, трябва да посетите лекар.

Кръвни изследвания

Псориатичният артрит не може да бъде диагностициран с обикновен кръвен тест. Въпреки това, симптомите на псориатичен артрит могат да бъдат подобни на тези на ревматоиден артрит (RA), така че вашият лекар вероятно ще назначи кръвен тест, за да изключи RA.

Тестът ще определи дали кръвта ви е положителна за ревматоиден фактор (RF). Това е антитяло, открито в кръвта на хора с РА.

Вашият лекар може също да назначи кръвен тест, за да потърси повишено ниво на С-реактивен протеин (CRP) или повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Тези тестове не са специфични за псориатичен артрит, но показват наличието на възпаление.

Кръвните тестове също могат да помогнат за изключване на подагра и остеоартрит. Ако имате псориатичен артрит, тестовете също могат да покажат лека анемия.

Никой от тези признаци и симптоми сам по себе си не може да потвърди псориатичен артрит. Вашият лекар трябва да изследва всички доказателства, за да потвърди диагнозата.

Образни тестове

Рентгеновите лъчи не винаги са полезни при диагностициране на псориатичен артрит в ранен стадий. С напредването на заболяването, вашият лекар може да използва образни тестове, за да види промените в ставите, характерни за този тип артрит.

ЯМР сканирането само по себе си не може да диагностицира псориатичен артрит, но може да помогне за откриване на проблеми с сухожилията и връзките. КТ и ултразвукови изследвания могат да помогнат да се определи прогресията на засягане на ставите.

Съвместни тестове за течности

Хората с псориатичен артрит могат да бъдат погрешно диагностицирани с подагра, форма на артрит, причинена от твърде много пикочна киселина в тялото. Подаграта обикновено засяга големите пръсти.

Вашият лекар може да вземе течност от засегнатата става, за да определи дали съдържа кристали на пикочна киселина. Ако тези кристали присъстват, диагнозата на подагра може да бъде потвърдена.

Възможно е едновременно да има подагра, псориазис и псориатичен артрит.

CASPAR критерии за диагноза

Диагностицирането на псориатичен артрит следва критериите CASPAR. Критериите се присвояват точка, като всички имат стойност 1 точка, с изключение на текущия псориазис, който има стойност 2 точки.

Критериите са следните:

• текущо огнище на псориазис
• лична или семейна история на псориазис
• подути пръсти или пръсти, известни като дактилит
• проблеми с ноктите, като отделяне от нокътното легло
• костни израстъци в близост до става, които се виждат на рентген
• отсъствие на ревматоиден фактор (RF)

Човек трябва да има поне 3 точки въз основа на критериите CASPAR, за да бъде диагностициран псориатичен артрит.

Опции за лечение

След като Ви поставят диагнозата, Вашият план за лечение ще зависи от тежестта на Вашите симптоми.

За стави, които са болезнени, но все още не са изложени на риск от увреждане, могат да се препоръчат противовъзпалителни лекарства без рецепта (OTC).Те включват ибупрофен (Motrin или Advil) и напроксен (Aleve).

По-силната болка може да изисква рецептурно противовъзпалително обезболяващо лекарство.

Антиревматичните лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs), могат да спасят ставата от увреждане от псориатичен артрит. Примерите включват метотрексат и сулфасалазин. Тези лекарства могат да помогнат за забавяне на развитието на заболяването, ако сте диагностицирани в ранните стадии на псориатичен артрит.

Някои лечения могат да подобрят симптомите както на псориазис, така и на псориатичен артрит. Но успехът на тези лечения варира от човек на човек.

Ако сте диагностицирани, след като сте имали псориатичен артрит известно време, това ще се отрази на вашите решения за лечение. Вашият лекар може да Ви предпише имуносупресор, за да предотврати възпаления и да предпази ставите Ви да не се повредят допълнително.

Биологични вещества като TNF-алфа инхибитори са друго лечение, което намалява болката. Въпреки това, те идват със сериозни опасения за безопасността, като например повишен риск от инфекция.

И накрая, ако увреждането на ставите трябва да бъде адресирано по-директно, Вашият лекар може да иска да започне със стероидна инжекция на мястото на засегнатата става. Случаите, включващи възпаление и разрушаване на псориатичен артрит, може да изискват операция за заместване на ставите.

Защо имате нужда от ревматолог

Няма нито един тест за псориатичен артрит. Може да отнеме време, за да се постави окончателна диагноза. Ако имате псориазис и болки в ставите, Вашият лекар или дерматолог може да Ви насочи към ревматолог.

Ревматологът е лекар, който е специализиран в диагностицирането и лечението на артрит. Бъдете готови да изброите всичките си симптоми, да дадете пълна медицинска история и да кажете на вашия лекар, ако сте диагностицирани с псориазис.

Вашият ревматолог ще проведе физически преглед и може да ви помоли да извършите прости задачи, които демонстрират обхвата ви на движение.

Диагностицирането на псориатичен артрит може да бъде като разрешаване на мистерия. Вашият ревматолог може да извърши тестове, за да изключи други форми на артрит, включително подагра, RA и реактивен артрит.

Те могат да търсят повишено ниво на СУЕ или CRP, което показва известно количество възпаление. А вашият ревматолог може също да поръча рентгенови снимки, ЯМР, ултразвукови изследвания или компютърна томография, за да търси увреждане на ставите.

Повтарящи се взривове

Хората с артрит могат да изпитат периоди на засилена болестна активност, наречени факли. Симптомите на възпламеняване включват мускулни и ставни болки и подуване. Може да имате и тендонит и бурсит.

При псориатичен артрит пръстите и пръстите на краката могат да се подуят. Това се нарича дактилит. Можете също така да почувствате болка и подуване в китките, коленете, глезените или долната част на гърба.

Повтарящите се възпламенявания могат да помогнат на вашия лекар да постави диагноза псориатичен артрит. Понякога избухването на псориазис ще съвпадне с избухването на псориатичен артрит.

Честите задействания за псориатичен артрит включват:

• излагане на цигарен дим
• инфекции или рани по кожата
• силен стрес
• студено време
• пиене на твърде много алкохол
• приемане на определени лекарства и храни

Отвеждането

Традиционната медицина не е единствената възможност за лечение на псориатичен артрит. Има избор на начин на живот, който може да направи вашето състояние по-поносимо. Те включват промени в диетата, по-специално включително повече омега-3 и приемане на режим на упражнения.

Поддържането на здравословно тегло, ограничаването на нишестето и предприемането на стъпки за защита на ставите ви също могат да помогнат.

Определете вашите спусъци и ги избягвайте. Също така, семейната ви история може да показва, че имате по-висок риск от псориатичен артрит, така че имайте това предвид.

Псориатичният артрит, когато се лекува, обикновено може да се забави, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на ставите.