Меланонихия

Съдържание

• Видове меланонихия
• Причини
• Възможности за лечение
• Диагноза
• Усложнения
• Outlook

Общ преглед

Меланонихията е състояние или на ноктите, или на ноктите на краката. Меланонихията е, когато имате кафяви или черни линии на ноктите си. Обезцветяването обикновено е на ивица, която започва от дъното на нокътното ви легло и продължава до върха. Може да е в един нокът или няколко. Тези линии могат да бъдат естествено явление, ако имате тъмен тен.

Без значение каква е причината, винаги трябва да имате лекар, който да проверява всяка меланония. Това е така, защото понякога може да е признак за други здравословни проблеми. Меланонихия може да се нарече и меланонихия стриата или надлъжна меланонихия.

Видове меланонихия

Има два широки типа меланонихия:

• Меланоцитна активация. Този тип е увеличаване на производството и отлагането на меланин в ноктите ви, но не и увеличаване на пигментните клетки.
• Меланоцитна хиперплазия. Този тип е увеличаване на броя на пигментните клетки във вашето нокътно легло.

Причини

Ноктите на пръстите на краката или пръстите ви обикновено са полупрозрачни и не са пигментирани. Меланонихията се причинява, когато пигментните клетки, наречени меланоцити, отлагат меланин в нокътя. Меланинът е кафяв пигмент. Тези депозити обикновено са групирани заедно. Докато нокътът ви расте, това води до появата на кафява или черна ивица върху нокътя ви. Тези отлагания на меланин са причинени от два основни процеса. Тези процеси имат различни причини.

Меланоцитното активиране може да бъде причинено от:

• бременност
• расови вариации
• травма
  • синдром на карпалния тунел
  • гризане на нокти
  • деформация на крака, която причинява триене с обувките ви
• инфекция на ноктите
• лишей планус
• псориазис
• амилоидоза
• вирусни брадавици
• рак на кожата
• Болест на Адисън
• Синдром на Кушинг
• хипертиреоидизъм
• дисфункция на хормона на растежа
• фоточувствителност
• твърде много желязо
• лупус
• ХИВ
• фототерапия
• Рентгеново излагане
• антималарийни лекарства
• лекарства за химиотерапия

Меланоцитната хиперплазия може да бъде причинена от:

• лезии (обикновено доброкачествени)
• бенки или рождени белези (обикновено доброкачествени)
• рак на нокътя

Други причини за меланонихия отвъд двата основни типа могат да включват:

• някои бактерии
• тютюн
• боя за коса
• сребърен нитрат
• къна

Хората от африкански произход са най-склонни да изпитат меланонихия.

Възможности за лечение

Лечението на меланонихията варира в зависимост от причината. Ако вашата меланохия е от доброкачествена причина и не е ракова, тогава много пъти не е необходимо лечение. Ако вашата меланонихия е причинена от лекарства, Вашият лекар може да промени лекарството Ви или да спре да го приема за известно време, ако това е възможно. За лекарствата, които не можете да спрете да приемате, меланонихията просто ще бъде страничен ефект, за да свикнете. Други възможности за лечение зависят от причината и могат да включват:

• прием на антибиотични или противогъбични лекарства, ако причината е инфекция
• лечение на основното заболяване или медицинско състояние, причиняващо меланонихия

Ако вашата меланонихия е злокачествена или ракова, тогава туморът или раковата област трябва да бъдат напълно премахнати. Това може да означава, че ще загубите целия или част от нокътя си. В някои случаи може да се наложи ампутиране на пръста или пръста, който има тумора.

Диагноза

Диагноза меланонихия се достига след поредица от диагностични изследвания и тестове. Вашият лекар ще започне с физически преглед на всичките ви нокти на ръцете и краката. Този физически преглед включва проверка дали вашият нокът е деформиран по някакъв начин, колко нокти имат меланонихия, както и цвета, формата и размера на вашата меланонихия. Вашият лекар също ще разгледа вашата медицинска история, за да провери дали имате някакви медицински състояния, които може да причиняват меланонихия.

Следващата стъпка в диагностиката е дерматоскопско изследване с помощта на специфичен тип микроскоп, за да се разгледа отблизо обезцветените области. Вашият лекар ще търси преди всичко признаци, че вашата меланохия може да е злокачествена. Признаците за възможен меланом на ноктите са:

• над две трети от нокътната плочка е обезцветена
• кафява пигментация, която е нередовна
• черен или сив цвят с кафявия
• гранулирана пигментация
• деформация на нокътя

Освен да търси признаци на възможен меланом, Вашият лекар ще комбинира констатациите както от дермоскопията, така и от физическия преглед, за да определи вида и причината за вашата меланонихия.

След тези две стъпки Вашият лекар може да извърши и биопсия на нокътя Ви. Биопсията премахва малка част от нокътя и нокътната тъкан за изследване. Тази стъпка ще бъде направена в повечето случаи на меланонихия, освен ако няма възможни признаци на рак. Биопсията е важна стъпка в диагностиката на меланонихията, тъй като тя със сигурност ще каже на Вашия лекар дали е злокачествена или не.

Усложнения

Възможните усложнения на меланонихията включват рак на ноктите, кървене под нокътя, разцепване на нокътя ви и деформация на нокътя ви. Биопсията на ноктите също може да причини деформация на ноктите, тъй като премахва част от нокътя.

Outlook

Перспективите за повечето доброкачествени меланонихии са добри и в повечето случаи не изискват лечение. Обикновено обаче не изчезва от само себе си.

Перспективите за злокачествена меланонихия не са толкова добри. Това състояние изисква премахване на тумора, което може да включва и ампутация на пръста на ръката или крака. Ракът на нокътя е предизвикателен за хващане в ранните етапи поради приликите му с доброкачествените причини за меланонихия. Изследванията са установили, че извършването на биопсия на повечето меланонихия е най-добрият начин за по-ранна диагноза.