Усложнения на бременността във втория триместър

Съдържание

• Общ преглед
• Кървене
• Преждевременно раждане
• Симптоми
• Лечение
• Преждевременно преждевременно разкъсване на мембраните (PPROM)
• Лечение
• Цервикална некомпетентност (цервикална недостатъчност)
• Симптоми
• Лечение
• Предотвратяване
• Прееклампсия
• Симптоми
• Нараняване
• Outlook

Общ преглед

Вторият триместър често е, когато хората се чувстват най-добре по време на бременност. Гаденето и повръщането обикновено се разрешават, рискът от спонтанен аборт е спаднал и болките от деветия месец са далеч.

Въпреки това има няколко усложнения, които могат да възникнат. Прочетете, за да научите за какво да внимавате и как първо да предотвратите появата на усложнения.

Кървене

Въпреки че спонтанен аборт е много по-рядко срещан през втория триместър, той все пак може да се случи. Вагиналното кървене обикновено е първият предупредителен знак. Спонтанните аборти през втория триместър (преди 20 седмици) могат да бъдат причинени от няколко различни фактора, които могат да включват:

• Маточна преграда. Стена или преграда вътре в матката я разделя на две отделни части.
• Некомпетентна шийка на матката. Когато шийката на матката се отвори твърде рано, което води до ранно раждане.
• Автоимунни заболявания. Примерите включват лупус или склеродермия. Тези заболявания могат да възникнат, когато имунната ви система атакува здрави клетки.
• Хромозомни аномалии на плода. Това е, когато нещо не е наред с хромозомите на бебето, които са клетки, изградени от ДНК.

Други причини за кървене през втория триместър включват:

• ранен труд
• проблеми с плацентата, като плацента превия (плацента, покриваща шийката на матката)
• отлепване на плацентата (плацентата се отделя от матката)

Тези проблеми са по-чести през третия триместър, но могат да се появят и в края на втория триместър.

Ако имате Rh-отрицателна кръв, направете инжекция с имуноглобулин (RhoGAM), ако получите кървене по време на бременност.

Имуноглобулинът е антитяло. Антитялото е протеин, който вашата имунна система произвежда, който разпознава и се бори с вредни вещества, като бактерии и вируси.

Получаването на изстрел от имуноглобулин ще помогне да се предотврати развитието на Rh антитела, които ще атакуват плода, ако има Rh-положителна кръвна група.

Може да се почувствате уплашени, ако имате вагинално кървене, но е важно да запомните, че не всяко кървене означава загуба на бременност.

Потърсете незабавна помощ, ако кървите по време на бременност, но се опитайте да запазите спокойствие, докато лекарят разбере защо кървите. Може да бъдете поставени на почивка в леглото, докато кървенето спре.

Преждевременно раждане

Когато раждането настъпи преди 38-та седмица от бременността, това се счита за преждевременно. Различни състояния могат да причинят преждевременно раждане, като например:

• инфекция на пикочния мехур
• пушене
• хронично здравословно състояние, като диабет или бъбречно заболяване

Рисковите фактори за преждевременно раждане включват:

• предишно преждевременно раждане
• близначна бременност
• многоплодна бременност
• допълнителна околоплодна течност (течността, заобикаляща плода)
• инфекция на околоплодната течност или околоплодните мембрани

Симптоми

Признаците и симптомите на преждевременно раждане може да са фини. Те могат да включват:

• вагинално налягане
• болки в кръста
• често уриниране
• диария
• повишено отделяне на вагината
• стягане в долната част на корема

В други случаи симптомите на преждевременно раждане са по-очевидни, като например:

• болезнени контракции
• изтичане на течност от влагалището
• вагинално кървене

Обадете се на Вашия лекар, ако имате тези симптоми и се притеснявате от раждане. В зависимост от вашите симптоми, Вашият лекар може да Ви каже веднага да отидете в болницата.

Лечение

Всеки допълнителен ден, в който не влизате в преждевременно раждане, предлага шанс за по-малко усложнения, когато бебето се роди. Няколко лекарства могат да бъдат полезни за спиране на преждевременно раждане. Те включват:

• магнезиев сулфат
• кортикостероиди
• токолитици

Ако преждевременното раждане не може да бъде спряно, Вашият лекар ще Ви даде стероидно лекарство. Това помага за развитието на белите дробове на бебето и намалява тежестта на белодробните заболявания. Най-ефективно е два дни след първата доза, така че Вашият лекар ще се опита да предотврати раждането в продължение на поне два дни.

Преждевременно преждевременно разкъсване на мембраните (PPROM)

Нормално е мембраните ви да се разрушат (счупят) по време на раждането. Хората често го наричат ​​„прекъсването на водата“.

Това се случва, когато околоплодната торбичка около бебето се счупи, позволявайки на околоплодната течност да изтече. Тази чанта предпазва бебето от бактерии. След като се счупи, има опасения бебето да получи инфекция.

Въпреки че водата ви трябва да се счупи, когато започнете да раждате, това може да причини сериозни проблеми на вашето бебе, когато това се случи твърде рано. Това се нарича преждевременно преждевременно разкъсване на мембраните (PPROM).

Точната причина за PPROM не винаги е ясна. В много случаи обаче източникът на проблема е инфекция на мембраните.

PPROM през втория триместър е голяма грижа, тъй като може да доведе до преждевременно раждане. Децата, родени между 24-та и 28-та седмица на бременността, са изложени на най-голям риск от развитие на сериозни дългосрочни медицински проблеми, особено белодробни заболявания.

Добрата новина е, че с подходящите детски градини за интензивни грижи повечето недоносени деца се справят много добре.

Лечение

Лечението на PPROM варира. Често може да включва:

• хоспитализация
• антибиотици
• стероиди, като бетаметазон
• лекарства, които могат да спрат раждането, като тербуталин

Ако има признаци на инфекция, може да се предизвика раждане, за да се избегнат сериозни усложнения. Ще бъдат стартирани антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Много бебета се раждат в рамките на два дни от разкъсването и повечето ще раждат в рамките на една седмица. В редки случаи, особено при бавно изтичане, околоплодният мехур може да се запечата отново. Преждевременното раждане може да бъде избегнато и бебето се ражда по-близо до определената дата.

Цервикална некомпетентност (цервикална недостатъчност)

Шийката на матката е тъкан, която свързва вагината и матката. Понякога шийката на матката не може да издържи на натиска на нарастващата матка по време на бременност. Повишеното налягане може да отслаби шийката на матката и да я отвори преди деветия месец.

Това състояние е известно като цервикална некомпетентност или цервикална недостатъчност. Въпреки че това е необичайно състояние, то може да причини сериозни усложнения.

Отварянето и изтъняването на шийката на матката в крайна сметка води до разкъсване на мембраните и раждане на много преждевременен плод. Това обикновено се случва около 20-та седмица от бременността. Тъй като плодът е твърде преждевременно, за да оцелее извън матката в този момент, бременността често не може да бъде спасена.

Жените са изложени на по-висок риск от цервикална некомпетентност, ако са имали:

• предишна травма на маточната шийка, като разкъсване по време на раждането
• биопсия на цервикален конус
• друга операция на шийката на матката

Симптоми

За разлика от преждевременното раждане, цервикалната некомпетентност обикновено не причинява болка или контракции. Възможно е да има вагинално кървене или отделяне.

Лечение

Лечението на цервикална некомпетентност е ограничено. Спешен серклаж (бод около шийката на матката) е възможен, ако мембраните все още не са се разрушили. Рискът от разкъсване на мембраните е по-висок, ако шийката на матката е силно разширена (широка). Удължена почивка в леглото е необходима след поставяне на серклаж.

В други случаи, когато мембраните вече са се разкъсали и плодът е достатъчно възрастен, за да оцелее, Вашият лекар вероятно ще предизвика раждане.

Предотвратяване

Можете да предотвратите цервикална некомпетентност. Ако имате анамнеза за това, можете да получите серклаж с бъдеща бременност на около 14 седмици. Това ще намали, но не и ще елиминира риска от преждевременно раждане и загуба на бебето.

Прееклампсия

Прееклампсията се появява, когато развиете:

• високо кръвно налягане
• протеинурия (голямо количество протеин в урината)
• прекомерен оток (подуване)

Прееклампсията засяга всяка система в тялото, включително плацентата.

Плацентата е отговорна за осигуряването на хранителни вещества на бебето. Въпреки че прееклампсията обикновено се появява през третия триместър за бременност за първи път, някои хора развиват прееклампсия през втория триместър.

Преди да поставите диагноза, Вашият лекар ще Ви прецени за други състояния, които могат да бъдат объркани с прееклампсия, като лупус (който причинява възпаление в цялото тяло) и епилепсия (припадъчно разстройство).

Вашият лекар също ще Ви прецени за състояния, които могат да увеличат вероятността от развитие на ранна прееклампсия, като нарушения на кръвосъсирването и моларна бременност. Това е нераков тумор, който се образува в матката.

Симптоми

Симптомите на прееклампсия включват бързо подуване на краката, ръцете или лицето. Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако имате такъв тип подуване или някой от следните симптоми:

• главоболие, което не изчезва след прием на ацетаминофен (тиленол)
• загуба на зрение
• „Плувки“ в окото ви (петънца или петна във зрението ви)
• силна болка от дясната страна или в областта на стомаха
• лесно натъртване

Нараняване

По-склонни сте към нараняване по време на бременност. Вашият център на тежестта се променя, когато сте бременна, което означава, че е по-лесно да загубите равновесие.

В банята бъдете внимателни, когато стъпвате под душа или ваната. Може да искате да добавите неподвижни повърхности към вашия душ, за да не се плъзнете. Помислете дали да добавите и захващащи пръти или релси във вашия душ. Също така проверете къщата си за други опасности, които могат да доведат до падане.

Outlook

Ако изпитвате някой от симптомите, описани в тази статия, свържете се с Вашия лекар. Те ще могат да определят причината и да започнат правилното лечение - което означава щастлива и здравословна бременност за вас!