Токсичност на дигиталис

Дигиталис е лекарство, което се използва за лечение на определени сърдечни заболявания. Токсичността на дигиталис може да бъде страничен ефект от терапията с дигиталис. Това може да се случи, когато приемате твърде много от лекарството наведнъж. Това може да се случи и когато нивата на лекарството се натрупват по други причини, като други медицински проблеми, които имате.

Най-често срещаната форма на рецепта на това лекарство се нарича дигоксин. Дигитоксинът е друга форма на дигиталис.

Токсичността на дигиталис може да бъде причинена от високи нива на дигиталис в организма. По-ниският толеранс към лекарството може също да причини токсичност на дигиталис. Хората с по-ниска толерантност могат да имат нормално ниво на дигиталис в кръвта си. Те могат да развият токсичност на дигиталис, ако имат други рискови фактори.

Хората със сърдечна недостатъчност, които приемат дигоксин, обикновено получават лекарства, наречени диуретици. Тези лекарства премахват излишната течност от тялото. Много диуретици могат да причинят загуба на калий. Ниското ниво на калий в организма може да увеличи риска от токсичност на дигиталис. Токсичността на дигиталис може да се развие и при хора, които приемат дигоксин и имат ниско ниво на магнезий в тялото си.

По-вероятно е да имате това състояние, ако приемате дигоксин, дигитоксин или други дигиталисови лекарства заедно с лекарства, които взаимодействат с него. Някои от тези лекарства са хинидин, флекаинид, верапамил и амиодарон.

Ако бъбреците ви не работят добре, дигиталисът може да се натрупа в тялото ви. Обикновено се отстранява чрез урината. Всеки проблем, който влияе върху работата на бъбреците (включително дехидратация), прави токсичността на дигиталиса по-вероятна.

Някои растения съдържат химикали, които могат да причинят симптоми, подобни на токсичността на дигиталис, ако бъдат изядени. Те включват лисица, олеандър и момина сълза.

Това са симптоми на токсичност на дигиталис:

• Объркване
• Неравномерен пулс
• Загуба на апетит
• Гадене, повръщане, диария
• Ускорено сърцебиене
• Промените в зрението (необичайни), включително слепи петна, замъглено зрение, промени в начина, по който изглеждат цветовете, или виждане на петна

Други симптоми могат да включват:

• Намалено съзнание
• Намалено отделяне на урина
• Затруднено дишане при легнало положение
• Прекомерно уриниране през нощта
• Общо подуване

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви прегледа.

Вашият сърдечен ритъм може да бъде ускорен или бавен и нередовен.

Прави се ЕКГ за проверка за нередовен сърдечен ритъм.

Кръвните тестове, които ще се правят, включват:

• Химия на кръвта
• Тестове за бъбречна функция, включително BUN и креатинин
• Тест за дигитоксин и дигоксин за проверка на нивата
• Ниво на калий
• Ниво на магнезий

Ако човекът е спрял да диша, обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи, след което стартирайте CPR.

Ако лицето има затруднения с дишането, обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.

В болницата симптомите ще бъдат лекувани според случая.

Нивото на дигитоксин в кръвта може да бъде понижено с многократни дози въглен, дадени след стомашна промивка.

Методите за предизвикване на повръщане обикновено не се правят, защото повръщането може да влоши бавните сърдечни ритми.

В тежки случаи могат да се предписват лекарства, наречени специфични за дигоксин антитела. Може да е необходима диализа, за да се намали нивото на дигиталис в организма.

Колко добре се справя човек зависи от тежестта на токсичността и дали тя е причинила неправилен сърдечен ритъм.

Усложненията могат да включват:

• Неравномерен сърдечен ритъм, който може да бъде смъртоносен
• Сърдечна недостатъчност

Обадете се на вашия доставчик, ако приемате дигиталисово лекарство и имате симптоми на токсичност.

Ако приемате дигиталис, трябва редовно да проверявате нивото на кръвта. Трябва да се правят и кръвни тестове, за да се проверят състоянията, които правят тази токсичност по-честа.

Калиеви добавки могат да бъдат предписани, ако приемате диуретици и дигиталис заедно. Може да се предпише и калий-съхраняващ диуретик.

• Лисица (Digitalis purpurea)

Коул Дж. Сърдечно-съдови лекарства. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, et al, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 147.

Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Digitalis токсичност. В: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, eds. Клинична електрокардиография на Goldberger. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 20.

Нелсън LS, Ford MD. Остро отравяне. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 110.

Waller DG, Sampson AP. Сърдечна недостатъчност. В: Waller DG, Sampson AP, eds. Медицинска фармакология и терапия. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 7.