Язвен колит

Язвеният колит е състояние, при което лигавицата на дебелото черво (дебелото черво) и ректума се възпаляват. Това е форма на възпалително заболяване на червата (IBD). Болестта на Crohn е свързано състояние.

Причината за улцерозен колит е неизвестна. Хората с това състояние имат проблеми с имунната система. Не е ясно обаче дали имунните проблеми причиняват това заболяване. Стресът и някои храни могат да предизвикат симптоми, но те не причиняват улцерозен колит.

Язвеният колит може да засегне всяка възрастова група. Има пикове на възраст от 15 до 30 и след това отново на възраст от 50 до 70.

Болестта започва в ректалната област. Може да остане в ректума или да се разпространи в по-високите области на дебелото черво. Болестта обаче не прескача области. С течение на времето може да обхване цялото дебело черво.

Рисковите фактори включват фамилна анамнеза за улцерозен колит или други автоимунни заболявания или еврейски произход.

Симптомите могат да бъдат повече или по-малко тежки. Те могат да започнат бавно или внезапно. Половината от хората имат само леки симптоми. Други имат по-тежки пристъпи, които се случват по-често. Много фактори могат да доведат до атаки.

Симптомите могат да включват:

• Болки в корема (коремната област) и спазми.
• Къркотене или разплискване се чува над червата.
• Кръв и евентуално гной в изпражненията.
• Диария, от само няколко епизода до много често.
• Висока температура.
• Чувство, че трябва да преминете изпражненията, въпреки че червата ви вече са празни. Това може да включва напрежение, болка и спазми (тенезми).
• Отслабване.

Растежът на децата може да се забави.

Други симптоми, които могат да се появят при улцерозен колит, включват следното:

• Болки в ставите и подуване
• Рани в устата (язви)
• Гадене и повръщане
• Кожни бучки или язви

Колоноскопията с биопсия най-често се използва за диагностициране на улцерозен колит. Колоноскопията се използва и за скрининг на хора с улцерозен колит за рак на дебелото черво.

Други тестове, които могат да бъдат направени за диагностициране на това състояние, включват:

• Бариева клизма
• Пълна кръвна картина (CBC)
• С-реактивен протеин (CRP)
• Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
• Калпротектин или лактоферин в изпражненията
• Тестове за антитела чрез кръв

Понякога са необходими тестове на тънките черва, за да се направи разлика между улцерозен колит и болест на Crohn, включително:

• CT сканиране
• ЯМР
• Горно ендоскопично или капсулно изследване
• MR ентерография

Целите на лечението са:

• Контролирайте острите пристъпи
• Предотвратяване на повтарящи се атаки
• Помогнете на дебелото черво да се излекува

По време на тежък епизод може да се наложи да се лекувате в болница за тежки пристъпи. Вашият лекар може да предпише кортикостероиди. Може да Ви бъдат дадени хранителни вещества през вена (IV линия).

ДИЕТА И ХРАНЕНЕ

Някои видове храни могат да влошат диарията и симптомите на газове. Този проблем може да е по-тежък по време на активно заболяване. Предложенията за диета включват:

• Яжте малки количества храна през целия ден.
• Пийте много вода (пийте малки количества през целия ден).
• Избягвайте храни с високо съдържание на фибри (трици, боб, ядки, семена и пуканки).
• Избягвайте мазни, мазни или пържени храни и сосове (масло, маргарин и тежка сметана).
• Ограничете млечните продукти, ако имате непоносимост към лактоза. Млечните продукти са добър източник на протеини и калций.

СТРЕС

Може да се чувствате притеснени, смутени или дори тъжни или депресирани от инцидент с червата. Други стресови събития в живота ви, като преместване, загуба на работа или любим човек, могат да причинят влошаване на храносмилателните проблеми.

Попитайте вашия доставчик на здравни грижи за съвети как да се справите със стреса си.

ЛЕКАРСТВА

Лекарствата, които могат да се използват за намаляване на броя на атаките, включват:

• 5-аминосалицилати като месаламин или сулфасалазин, които могат да помогнат за контролиране на умерените симптоми. Някои форми на лекарството се приемат през устата. Други трябва да бъдат вкарани в ректума.
• Лекарства за успокояване на имунната система.
• Кортикостероиди като преднизон. Те могат да се приемат през устата по време на обостряне или да се поставят в ректума.
• Имуномодулатори, лекарства, приемани през устата, които засягат имунната система, като азатиоприн и 6-MP.
• Биологична терапия, ако не реагирате на други лекарства.
• Ацетаминофенът (тиленол) може да помогне за облекчаване на лека болка. Избягвайте лекарства като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn). Те могат да влошат симптомите Ви.

ОПЕРАЦИЯ

Операцията за отстраняване на дебелото черво ще излекува улцерозен колит и премахва заплахата от рак на дебелото черво. Може да се наложи операция, ако имате:

• Колит, който не реагира на пълна медицинска терапия
• Промени в лигавицата на дебелото черво, което предполага повишен риск от рак
• Тежки проблеми, като руптура на дебелото черво, тежко кървене или токсичен мегаколон

През повечето време се отстранява цялото дебело черво, включително ректума. След операция може да имате:

• Отвор в корема, наречен стома (илеостомия). Столът ще се оттича през този отвор.
• Процедура, която свързва тънките черва с ануса, за да придобие по-нормална функция на червата.

Социалната подкрепа често може да помогне при стреса при справяне с болестта, а членовете на групата за подкрепа могат също да имат полезни съвети за намиране на най-доброто лечение и справяне със състоянието.

Фондацията на Crohn’s and Colitis of America (CCFA) разполага с информация и връзки към групи за подкрепа.

Симптомите са леки при около половината от хората с улцерозен колит. По-тежките симптоми са по-малко вероятно да реагират добре на лекарства.

Излекуването е възможно само чрез пълно отстраняване на дебелото черво.

Рискът от рак на дебелото черво се увеличава през всяко десетилетие след диагностициране на улцерозен колит.

Имате по-висок риск от рак на тънките черва и дебелото черво, ако имате улцерозен колит. По някое време вашият доставчик ще препоръча тестове за скрининг на рак на дебелото черво.

По-тежките епизоди, които се повтарят, могат да доведат до удебеляване на стените на червата, което води до:

• Стесняване или запушване на дебелото черво (по-често при болестта на Crohn)
• Епизоди на тежко кървене
• Тежки инфекции
• Внезапно разширяване (разширяване) на дебелото черво в рамките на един до няколко дни (токсичен мегаколон)
• Сълзи или дупки (перфорация) в дебелото черво
• Анемия, ниска кръвна картина

Проблеми с усвояването на хранителните вещества могат да доведат до:

• Изтъняване на костите (остеопороза)
• Проблеми с поддържането на здравословно тегло
• Бавен растеж и развитие при децата
• Анемия или ниска кръвна картина

По-рядко срещаните проблеми, които могат да възникнат, включват:

• Вид артрит, който засяга костите и ставите в основата на гръбначния стълб, където се свързва с таза (анкилозиращ спондилит)
• Чернодробно заболяване
• Нежни, червени подутини (възли) под кожата, които могат да се превърнат в кожни язви
• Рани или подуване на окото

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Развивате продължаваща коремна болка, ново или повишено кървене, треска, която не изчезва или други симптоми на улцерозен колит
• Имате улцерозен колит и симптомите Ви се влошават или не се подобряват с лечението
• Развивате нови симптоми

Не е известна профилактика на това състояние.

Възпалително заболяване на червата - улцерозен колит; IBD - улцерозен колит; Колит; Проктит; Язвен проктит

• Мека диета
• Смяна на вашата торба за стома
• Диария - какво да попитате вашия доставчик на здравни грижи - възрастен
• Илеостомия и вашето дете
• Илеостомия и вашата диета
• Илеостомия - грижа за вашата стома
• Илеостомия - смяна на торбичката
• Илеостомия - отделяне
• Илеостомия - какво да попитате Вашия лекар
• Резекция на дебелото черво - отделяне
• Живот с вашата илеостомия
• Диета с ниско съдържание на фибри
• Тотална колектомия или проктоколектомия - отделяне
• Видове илеостомия
• Язвен колит - отделяне

• Колоноскопия
• Храносмилателната система
• Язвен колит

Goldblum JR, Голямо черво. В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai and Ackerman’s Hurgical Pathology. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Насоки за лечение на възпалителни заболявания на червата при възрастни. Червата. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. Клинични насоки за ACG: улцерозен колит при възрастни. Am J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Язвен колит. Лансет. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.