Рахит

Рахитът е разстройство, причинено от липса на витамин D, калций или фосфат. Води до омекотяване и отслабване на костите.

Витамин D помага на организма да контролира нивата на калций и фосфат. Ако нивата на тези минерали в кръвта станат твърде ниски, тялото може да произведе хормони, които водят до освобождаване на калций и фосфат от костите. Това води до слаби и меки кости.

Витамин D се абсорбира от храната или се произвежда от кожата при излагане на слънчева светлина. Липсата на производство на витамин D от кожата може да се появи при хора, които:

• Живейте в климат с малко излагане на слънчева светлина
• Трябва да останете на закрито
• Работете на закрито през деня

Може да не получите достатъчно витамин D от диетата си, ако:

• Не са непоносими към лактоза (имате проблеми с храносмилането на млечни продукти)
• НЕ пийте млечни продукти
• Следвайте вегетарианска диета

Бебетата, които са кърмени, могат да развият дефицит на витамин D. Човешкото кърма не доставя правилното количество витамин D. Това може да бъде особен проблем за децата с по-тъмна кожа през зимните месеци. Това е така, защото през тези месеци има по-ниски нива на слънчева светлина.

Недостигането на достатъчно калций и фосфор във вашата диета също може да доведе до рахит. Рахитът, причинен от липсата на тези минерали в храната, е рядък в развитите страни. Калцият и фосфорът се съдържат в млякото и зелените зеленчуци.

Вашите гени могат да увеличат риска от рахит. Наследственият рахит е форма на болестта, която се предава чрез семейства. Това се случва, когато бъбреците не могат да задържат минерала фосфат. Рахитът може да бъде причинен и от бъбречни заболявания, които включват бъбречна тубулна ацидоза.

Нарушенията, които намаляват храносмилането или усвояването на мазнините, ще затруднят усвояването на витамин D в организма.

Понякога може да се появи рахит при деца с чернодробни нарушения. Тези деца не могат да превърнат витамин D в активната му форма.

Рахитът е рядък в Съединените щати. Най-вероятно е да се появи при деца в периоди на бърз растеж. Това е възрастта, когато тялото се нуждае от високи нива на калций и фосфат. Рахит може да се наблюдава при деца на възраст от 6 до 24 месеца. Това е необичайно при новородени.

Симптомите на рахит включват:

• Болка в костите или нежност в ръцете, краката, таза и гръбначния стълб
• Намален мускулен тонус (загуба на мускулна сила) и слабост, която се влошава
• Зъбни деформации, включително забавено формиране на зъбите, дефекти в структурата на зъбите, дупки в емайла и увеличени кухини (зъбен кариес)
• Нарушен растеж
• Увеличени фрактури на костите
• Мускулни крампи
• Нисък ръст (възрастни под 5 фута или 1,52 метра височина)
• Скелетни деформации като странен череп, кухини, подутини в гръдния кош (рахитична броеница), гръдна кост, изтласкана напред (гърди на гълъби), тазови деформации и гръбначни деформации (гръбначен стълб, който се извива необичайно, включително сколиоза или кифоза)

Физическият преглед разкрива болезненост или болка в костите, но не и в ставите или мускулите.

Следните тестове могат да помогнат за диагностициране на рахит:

• Артериални кръвни газове
• Кръвни тестове (серумен калций)
• Костна биопсия (рядко се прави)
• Рентгенови лъчи на костите
• Серумна алкална фосфатаза (ALP)
• Серумен фосфор

Други тестове и процедури включват следното:

• ALP изоензим
• Калций (йонизиран)
• Паратиреоиден хормон (PTH)
• Калций в урината

Целите на лечението са да облекчи симптомите и да коригира причината за състоянието. Причината трябва да бъде лекувана, за да се предотврати връщането на болестта.

Замяната на липсващ калций, фосфор или витамин D ще премахне повечето симптоми на рахит. Диетичните източници на витамин D включват рибен черен дроб и преработено мляко.

Насърчава се излагането на умерено количество слънчева светлина. Ако рахитът е причинен от метаболитен проблем, може да е необходима рецепта за добавки с витамин D.

Позиционирането или закрепването могат да се използват за намаляване или предотвратяване на деформации. Някои скелетни деформации може да изискват операция за тяхното коригиране.

Разстройството може да бъде коригирано чрез заместване на витамин D и минерали. Лабораторните стойности и рентгеновите лъчи обикновено се подобряват след около 1 седмица. В някои случаи може да са необходими големи дози минерали и витамин D.

Ако рахитът не бъде коригиран, докато детето все още расте, скелетните деформации и ниският ръст може да са постоянни. Ако се коригира, докато детето е малко, скелетните деформации често се подобряват или изчезват с времето.

Възможни усложнения са:

• Дългосрочна (хронична) скелетна болка
• Скелетни деформации
• Счупвания на скелета, могат да възникнат без причина

Обадете се на доставчика на здравни услуги на детето си, ако забележите симптоми на рахит.

Можете да предотвратите рахит, като се уверите, че детето ви получава достатъчно калций, фосфор и витамин D в диетата си. Деца, които имат храносмилателни или други нарушения, може да се наложи да приемат добавки, предписани от доставчика на детето.

Бъбречните (бъбречни) заболявания, които могат да причинят лошо усвояване на витамин D, трябва да се лекуват веднага. Ако имате бъбречни нарушения, наблюдавайте редовно нивата на калций и фосфор.

Генетичното консултиране може да помогне на хора, които имат фамилна анамнеза за наследствени разстройства, които могат да причинят рахит.

Остеомалация при деца; Дефицит на витамин D; Бъбречен рахит; Чернодробен рахит

• Рентгенов

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Рахит и остеомалация. В Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 31.

Demay MB, Krane SM. Нарушения на минерализацията. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 71.

Greenbaum LA. Недостиг на витамин D (рахит) и излишък. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 64.

Weinstein RS. Остеомалация и рахит. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 231.