Pseudotumor cerebri синдром

Pseudotumor cerebri синдром е състояние, при което налягането вътре в черепа е повишено. Мозъкът е засегнат по начин, по който състоянието изглежда е, но не е тумор.

Състоянието се среща по-често при жените, отколкото при мъжете, особено при младите затлъстели жени на възраст 20 до 40 години. Рядко се среща при кърмачета, но може да се появи при деца. Преди пубертета се среща еднакво при момчета и момичета.

Причината е неизвестна.

Някои лекарства могат да увеличат риска от развитие на това състояние. Тези лекарства включват:

• Амиодарон
• Противозачатъчни хапчета като левоноргестрел (Norplant)
• Циклоспорин
• Цитарабин
• Хормон на растежа
• Изотретиноин
• Левотироксин (деца)
• Литиев карбонат
• Миноциклин
• Налидиксинова киселина
• Нитрофурантоин
• Фенитоин
• Стероиди (стартиране или спиране)
• Сулфа антибиотици
• Тамоксифен
• Тетрациклин
• Някои лекарства, които съдържат витамин А, като цис-ретиноева киселина (Accutane)

Следните фактори също са свързани с това състояние:

• Синдром на Даун
• Болест на Бехчет
• Хронична бъбречна недостатъчност
• Ендокринни (хормонални) нарушения като болест на Адисън, болест на Кушинг, хипопаратиреоидизъм, синдром на поликистозните яйчници
• След лечение (емболизация) на артериовенозна малформация
• Инфекциозни заболявания като ХИВ / СПИН, лаймска болест, след варицела при деца
• Желязодефицитна анемия
• Затлъстяване
• Обструктивна сънна апнея
• Бременност
• Саркоидоза (възпаление на лимфните възли, белите дробове, черния дроб, очите, кожата или други тъкани)
• Системна лупусна еритематоза
• Синдром на Търнър

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Главоболие, пулсиращо, ежедневно, нередовно и по-лошо сутрин
• Болка във врата
• Замъглено зрение
• Бръмчене в ушите (шум в ушите)
• Замайване
• Двойно виждане (диплопия)
• Гадене, повръщане
• Проблеми със зрението като мигане или дори загуба на зрение
• Болки в кръста, излъчващи се по двата крака

Главоболието може да се влоши по време на физическа активност, особено когато стегнете мускулите на стомаха по време на кашлица или напрежение.

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Признаците на това състояние включват:

• Изпъкналост на предния фонтанел при кърмачета
• Увеличен размер на главата
• Подуване на зрителния нерв в задната част на окото (папилема)
• Вътрешно обръщане на окото към носа (шеста черепна или абдуцирана нервна парализа)

Въпреки че има повишено налягане в черепа, няма промяна в бдителността.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Фундускопско изследване
• КТ на главата
• Очен преглед, включително тестване на зрителното поле
• ЯМР на главата с МР венография
• Лумбална пункция (гръбначен кран)

Диагнозата се поставя, когато се изключат други здравословни състояния. Те включват състояния, които могат да причинят повишено налягане в черепа, като:

• Хидроцефалия
• Тумор
• Венозна синусова тромбоза

Лечението е насочено към причината за псевдотумора. Основната цел на лечението е да се запази зрението и да се намали тежестта на главоболието.

Лумбалната пункция (гръбначен кран) може да помогне за облекчаване на налягането в мозъка и за предотвратяване на проблеми със зрението. Повторните лумбални пункции са полезни за бременни жени, за да отложат операцията до раждането.

Други лечения могат да включват:

• Ограничение на течности или сол
• Лекарства като кортикостероиди, ацетазоламид, фуроземид и топирамат
• Маневрени процедури за облекчаване на налягането от натрупване на гръбначна течност
• Операция за облекчаване на натиска върху зрителния нерв
• Отслабване
• Лечение на основното заболяване, като предозиране на витамин А

Хората ще трябва да наблюдават внимателно зрението си. Може да има загуба на зрение, което понякога е трайно. Могат да се направят последващи MRI или CT сканирания, за да се изключат проблеми като тумори или хидроцефалия (натрупване на течност вътре в черепа).

В някои случаи налягането в мозъка остава високо в продължение на много години. При някои хора симптомите могат да се появят отново. Малък брой хора имат симптоми, които бавно се влошават и водят до слепота.

Състоянието понякога изчезва от само себе си в рамките на 6 месеца. При някои хора симптомите могат да се появят отново. Малък брой хора имат симптоми, които бавно се влошават и водят до слепота.

Загубата на зрение е сериозно усложнение на това състояние.

Обадете се на вашия доставчик, ако вие или вашето дете имате някой от изброените по-горе симптоми.

Идиопатична вътречерепна хипертония; Доброкачествена вътречерепна хипертония

• Централна нервна система и периферна нервна система

Милър NR. Pseudotumor cerebri. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 164.

Розенберг Г.А. Мозъчен оток и нарушения на цереброспиналната течност. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 88.

Varma R, Williams SD. Неврология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Атлас на детската физическа диагностика на Zitelli and Davis ’. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier, 2018: глава 16.