Мониторинг на вътречерепното налягане

Мониторингът на вътречерепното налягане (ICP) използва устройство, поставено вътре в главата. Мониторът усеща налягането в черепа и изпраща измервания към записващо устройство.

Има три начина за наблюдение на ICP. ICP е налягането в черепа.

ИНТРАВЕНТРИКУЛАРЕН КАТЕТЪР

Интравентрикуларният катетър е най-точният метод за наблюдение.

За да се постави интравентрикуларен катетър, през черепа се пробива дупка. Катетърът се вкарва през мозъка в страничната камера. Тази област на мозъка съдържа цереброспинална течност (CSF). CSF е течност, която защитава мозъка и гръбначния мозък.

Интравентрикуларният катетър може да се използва и за оттичане на течността през катетъра.

Катетърът може да бъде трудно да се постави на място, когато вътречерепното налягане е високо.

СУБДУРАЛЕН ВИНТ (БОЛТ)

Този метод се използва, ако мониторингът трябва да се направи веднага. Кух винт се вкарва през отвор, пробит в черепа. Той се поставя през мембраната, която защитава мозъка и гръбначния мозък (твърда мозъчна обвивка). Това позволява на сензора да записва от вътрешността на субдуралното пространство.

ЕПИДУРАЛЕН СЕНЗОР

Епидурален сензор се поставя между черепа и дуралната тъкан. Епидуралният сензор се поставя през отвор, пробит в черепа. Тази процедура е по-малко инвазивна от другите методи, но не може да премахне излишния CSF.

Лидокаин или друг локален анестетик ще се инжектира на мястото, където ще се направи разрезът. Най-вероятно ще получите успокоително, което да ви помогне да се отпуснете.

• Първо мястото се обръсва и се почиства с антисептик.
• След като зоната изсъхне, се прави хирургично изрязване. Кожата се изтегля назад, докато се види черепът.
• След това се използва бормашина за прорязване на костта.

През повечето време тази процедура се прави, когато човек е в болничното интензивно отделение. Ако сте будни и сте наясно, вашият доставчик на здравни грижи ще ви обясни процедурата и рисковете. Ще трябва да подпишете формуляр за съгласие.

Ако процедурата се извършва с обща анестезия, ще спите и нямате болка. Когато се събудите, ще почувствате нормалните странични ефекти на анестезията. Ще имате и някакъв дискомфорт от нарязания череп.

Ако процедурата се извършва под местна упойка, ще бъдете будни. Обезболяващо лекарство ще се инжектира на мястото, където трябва да се направи разрезът. Това ще се почувства като убождане по скалпа, като ужилване от пчела. Може да почувствате дърпане, когато кожата се изрязва и изтегля назад. Ще чуете звук от тренировка, докато прорязва черепа. Времето, което отнема това, ще зависи от вида на свредлото, което се използва. Също така ще почувствате дърпане, докато хирургът зашива кожата отново заедно след процедурата.

Вашият доставчик може да ви даде лекарства за лека болка, за да облекчи дискомфорта ви. Няма да получите силни лекарства за болка, защото вашият доставчик ще иска да провери за признаци на мозъчна функция.

Този тест се прави най-често за измерване на ICP. Това може да се направи, когато има тежко нараняване на главата или заболяване на мозъка / нервната система. Това може да се направи и след операция за отстраняване на тумор или отстраняване на увреждане на кръвоносен съд, ако хирургът се притеснява от подуване на мозъка.

Високата ICP може да се лекува чрез източване на CSF през катетъра. Може да се лекува и чрез:

• Промяна на настройките на вентилатора за хора, които са на респиратор
• Даване на определени лекарства през вена (интравенозно)

Обикновено ICP варира от 1 до 20 mm Hg.

Говорете с вашия доставчик за значението на вашите конкретни резултати от теста.

Високата ICP означава, че както нервната система, така и тъканите на кръвоносните съдове са под налягане. Ако не се лекува, това може да доведе до трайно увреждане. В някои случаи може да бъде животозастрашаващо.

Рисковете от процедурата могат да включват:

• Кървене
• Мозъчна херния или нараняване от повишеното налягане
• Увреждане на мозъчната тъкан
• Невъзможност за намиране на вентрикула и поставяне на катетър
• Инфекция
• Рискове от обща анестезия

Мониторинг на ICP; Мониторинг на налягането в CSF

• Мониторинг на вътречерепното налягане

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Мониторинг на вътречерепното налягане. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 15.

Oddo M, Vincent J-L. Мониторинг на вътречерепното налягане. В: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Учебник по критични грижи. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава E20.

Рабинщайн АА, Fugate JE. Принципи на невроинтензивната грижа. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 55.

Robba C. Мониторинг на вътречерепното налягане. В: Prabhakar H, изд. Техники за невромониторинг. 1-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 1.