Синдром на поликистозните яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е състояние, при което жената има повишени нива на мъжки хормони (андрогени). В резултат на това повишаване на хормоните възникват много проблеми, включително:

• Менструални нередности
• Безплодие
• Кожни проблеми като акне и повишен растеж на косата
• Увеличен брой малки кисти в яйчниците

PCOS е свързан с промени в нивата на хормоните, които затрудняват освобождаването на напълно израсналите (зрели) яйцеклетки. Причините за тези промени са неясни. Засегнатите хормони са:

• Естроген и прогестерон, женските хормони, които помагат на яйчниците на жената да освободят яйцеклетките
• Андроген, мъжки хормон, който се среща в малки количества при жените

Обикновено едно или повече яйца се отделят по време на женския цикъл. Това е известно като овулация. В повечето случаи това освобождаване на яйцеклетки се случва около 2 седмици след началото на менструалния период.

При PCOS зрелите яйцеклетки не се освобождават. Вместо това те остават в яйчниците с малко количество течност (киста) около тях. Такива могат да бъдат много. Не всички жени с това състояние обаче ще имат яйчници с този външен вид.

Жените с СПКЯ имат цикли, при които овулацията не се случва всеки месец, което може да допринесе за безплодие. Другите симптоми на това заболяване се дължат на високите нива на мъжките хормони.

В повечето случаи PCOS се диагностицира при жени на 20 или 30 години. Това обаче може да засегне и тийнейджърките. Симптомите често започват, когато започват менструациите на едно момиче. Жените с това разстройство често имат майка или сестра, които имат подобни симптоми.

Симптомите на СПКЯ включват промени в менструалния цикъл, като:

• Не получавате период след като сте имали един или повече нормални такива по време на пубертета (вторична аменорея)
• Нередовни периоди, които могат да идват и си отиват и да бъдат много леки до много тежки

Други симптоми на СПКЯ включват:

• Допълнителни косми по тялото, които растат по гърдите, корема, лицето и около зърната
• Акне по лицето, гърдите или гърба
• Кожни промени, като тъмни или дебели кожни следи и гънки около подмишниците, слабините, шията и гърдите

Развитието на мъжките характеристики не е типично за СПКЯ и може да показва друг проблем. Следните промени могат да показват друг проблем освен PCOS:

• Изтъняваща коса на главата при слепоочията, наречена мъжка плешивост
• Разширяване на клитора
• Задълбочаване на гласа
• Намаляване на размера на гърдите

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед. Това ще включва тазов преглед. Изпитът може да покаже:

• Увеличени яйчници с много малки кисти, отбелязани при ултразвук
• Увеличен клитор (много рядко)

Следните здравни състояния са често срещани при жени с СПКЯ:

• Инсулинова резистентност и диабет
• Високо кръвно налягане
• Висок холестерол
• Наддаване на тегло и затлъстяване

Вашият доставчик ще провери вашето тегло и индекс на телесна маса (ИТМ) и ще измери размера на корема ви.

Кръвни тестове могат да се правят, за да се проверят нивата на хормоните. Тези тестове могат да включват:

• Ниво на естроген
• Ниво на FSH
• LH ниво
• Ниво на мъжки хормон (тестостерон)

Други кръвни изследвания, които могат да се направят, включват:

• Глюкоза на гладно (кръвна захар) и други тестове за непоносимост към глюкоза и инсулинова резистентност
• Ниво на липидите
• Тест за бременност (серумен hCG)
• Ниво на пролактин
• Тестове за функция на щитовидната жлеза

Вашият доставчик може също да поръча ултразвук на таза, за да погледне яйчниците ви.

Наддаването на тегло и затлъстяването са често срещани при жени с СПКЯ. Загубата дори на малко количество тегло може да помогне за лечение на:

• Хормонални промени
• Условия като диабет, високо кръвно налягане или висок холестерол

Вашият доставчик може да Ви предпише противозачатъчни хапчета, за да направи периодите Ви по-редовни. Тези хапчета могат също да помогнат за намаляване на необичайния растеж на косата и акнето, ако ги приемате в продължение на няколко месеца. Дългодействащите методи на контрацептивни хормони, като спиралата на Mirena, могат да помогнат за спиране на нередовните менструации и необичайния растеж на маточната лигавица.

Лекарство за диабет, наречено Глюкофаж (метформин), може също да бъде предписано за:

• Направете периодите си редовни
• Предотвратяване на диабет тип 2
• Помага да отслабнете

Други лекарства, които могат да Ви бъдат предписани, за да Ви помогнат да направите периодите си редовни и да Ви помогне да забременеете, са:

• Аналози на LH-освобождаващ хормон (LHRH)
• Кломифен цитрат или летрозол, които могат да позволят на яйчниците да освободят яйцеклетки и да подобрят шансовете ви за бременност

Тези лекарства действат по-добре, ако индексът на телесна маса (ИТМ) е 30 или по-малък (под диапазона на затлъстяването).

Вашият доставчик може също да предложи други лечения за необичаен растеж на косата. Някои са:

• Хапчета за спиронолактон или флутамид
• Ефлорнитин крем

Ефективните методи за епилация включват електролиза и лазерна епилация. Въпреки това може да са необходими много лечения. Лечението е скъпо и резултатите често не са постоянни.

Може да се направи тазова лапароскопия за отстраняване или промяна на яйчника за лечение на безплодие. Това подобрява шансовете за освобождаване на яйце. Ефектите са временни.

С лечението жените с СПКЯ много често могат да забременеят. По време на бременност има повишен риск от:

• Спонтанен аборт
• Високо кръвно налягане
• Гестационен диабет

Жените с СПКЯ са по-склонни да се развият:

• Рак на ендометриума
• Безплодие
• Диабет
• Усложнения, свързани със затлъстяването

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на това заболяване.

Поликистозни яйчници; Поликистозна болест на яйчниците; Синдром на Stein-Leventhal; Полифоликуларна болест на яйчниците; СПКЯ

• Ендокринни жлези
• Лапароскопия на таза
• Женска репродуктивна анатомия
• Синдром на Stein-Leventhal
• Матка
• Развитие на фоликулите

Bulun SE. Физиология и патология на женската репродуктивна ос. В Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 17.

Катрино WH. Репродуктивна ендокринология и безплодие. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 223.

Lobo RA. Синдром на поликистозните яйчници. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Хиперандрогенизъм, хирзутизъм и синдром на поликистозните яйчници. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 133.