Буря на щитовидната жлеза

Тиреоидната буря е много рядко, но животозастрашаващо състояние на щитовидната жлеза, което се развива в случаи на нелекувана тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза).

Щитовидната жлеза се намира в шията, точно над мястото, където ключиците ви се срещат в средата.

Тиреоидната буря възниква поради голям стрес като травма, инфаркт или инфекция при хора с неконтролиран хипертиреоидизъм. В редки случаи тиреоидната буря може да бъде причинена от лечение на хипертиреоидизъм с радиоактивна йодна терапия за болестта на Грейвс. Това може да се случи дори една седмица или повече след лечението с радиоактивен йод.

Симптомите са тежки и могат да включват някое от следните:

• Агитация
• Промяна в бдителността (съзнание)
• Объркване
• Диария
• Повишена температура
• Удрящо сърце (тахикардия)
• Неспокойствие
• Разклащане
• Изпотяване
• Изпъкнали очни ябълки

Доставчикът на здравни грижи може да подозира тиреотоксична буря въз основа на:

• Отчитане на кръвното налягане с високо систолично (горно число) с по-ниско диастолично (долно число) отчитане на кръвното налягане (широко импулсно налягане)
• Много висока сърдечна честота
• История на хипертиреоидизъм
• При преглед на шията може да се установи, че щитовидната жлеза е увеличена (гуша)

Правят се кръвни изследвания, за да се проверят хормоните на щитовидната жлеза TSH, свободните Т4 и Т3.

Други кръвни изследвания се правят, за да се проверят сърдечните и бъбречните функции и да се провери за инфекция.

Тиреоидната буря е животозастрашаваща и изисква спешно лечение. Често човек трябва да бъде приет в интензивното отделение. Лечението включва поддържащи мерки, като даване на кислород и течности в случай на затруднено дишане или дехидратация. Лечението може да включва:

• Охлаждащи одеяла за връщане на нормалната телесна температура
• Мониторинг на излишната течност при възрастни хора със сърдечни или бъбречни заболявания
• Лекарства за управление на възбудата
• Лекарство за забавяне на сърдечната честота
• Витамини и глюкоза

Крайната цел на лечението е да се намалят нивата на тиреоидни хормони в кръвта. Понякога йод се дава във високи дози, за да се опита да зашемети щитовидната жлеза. Други лекарства могат да се дават за понижаване на нивото на хормона в кръвта. Лекарствата за бета-блокери често се дават чрез вена (IV), за да забавят сърдечната честота, да понижат кръвното налягане и да блокират ефектите от излишъка на щитовидната жлеза.

Антибиотиците се дават в случай на инфекция.

Може да се появят нередовни сърдечни ритми (аритмии). Сърдечната недостатъчност и белодробният оток могат да се развият бързо и да причинят смърт.

Това е спешно състояние. Обадете се на 911 или друг спешен номер, ако имате хипертиреоидизъм и имате симптоми на щитовидна буря.

За да се предотврати щитовидната буря, хипертиреоидизмът трябва да се лекува.

Тиротоксична буря; Тиреотоксична криза; Хипертиреоидна буря; Ускорен хипертиреоидизъм; Щитовидна криза; Тиреотоксикоза - щитовидна буря

• Щитовидната жлеза

Jonklaas J, Cooper DS. Щитовидна жлеза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Болест на Грейвс. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 82.

Талини G, Джордано TJ. Щитовидната жлеза. В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai and Ackerman’s Hurgical Pathology. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 8.

Thiessen MEW. Нарушения на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 120.