Феномен на Рейно

Феноменът на Рейно е състояние, при което ниските температури или силните емоции причиняват спазми на кръвоносните съдове. Това блокира притока на кръв към пръстите на ръцете, краката, ушите и носа.

Феноменът на Рейно се нарича „първичен“, когато не е свързан с друго разстройство. Най-често започва при жени под 30-годишна възраст. Вторичният феномен на Рейно е свързан с други състояния и обикновено се среща при хора над 30-годишна възраст.

Честите причини за вторичния феномен на Рейно са:

• Болести на артериите (като атеросклероза и болест на Буергер)
• Лекарства, които причиняват стесняване на артериите (като амфетамини, някои видове бета-блокери, някои лекарства против рак, някои лекарства, използвани при мигренозно главоболие)
• Артрит и автоимунни състояния (като склеродермия, синдром на Sjögren, ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус)
• Някои нарушения на кръвта, като студена аглутининова болест или криоглобулинемия
  
• Повтарящи се наранявания или употреба, например при интензивна употреба на ръчни инструменти или вибрационни машини
• Пушене
• Измръзване
• Синдром на гръдния изход

Излагането на студ или силните емоции водят до промените.

• Първо пръстите на ръцете, краката, ушите или носа стават бели и след това посиняват. Най-често се засягат пръстите, но пръстите на краката, ушите или носът също могат да променят цвета си.
• Когато кръвният поток се върне, зоната става червена и след това се връща към нормалния цвят.
• Атаките могат да продължат от минути до часове.

Хората с първичен феномен Рейно имат проблеми с едни и същи пръсти от двете страни. Повечето хора нямат много болка. Кожата на ръцете или краката развива синкави петна. Това изчезва, когато кожата се затопли.

Хората с вторичен феномен Raynaud са по-склонни да имат болка или изтръпване в пръстите. На засегнатите пръсти могат да се образуват болезнени язви, ако атаките са много лоши.

Вашият доставчик на здравни грижи често може да открие състоянието, причиняващо феномена Raynaud, като ви задава въпроси и прави физически преглед.

Тестовете, които могат да бъдат направени за потвърждаване на диагнозата, включват:

• Изследване на кръвоносните съдове на върха на пръстите с помощта на специална леща, наречена капилярна микроскопия на ноктите
• Съдов ултразвук
• Кръвни тестове за търсене на артритни и автоимунни състояния, които могат да причинят феномена на Рейно

Предприемането на тези стъпки може да помогне за контролиране на явлението Рейно:

• Поддържайте тялото топло. Избягвайте излагането на студ под каквато и да е форма. Носете ръкавици или ръкавици на открито и при работа с лед или замразени храни. Избягвайте да се охлаждате, което може да се случи след активен развлекателен спорт.
• Спри да пушиш. Пушенето кара кръвоносните съдове да се стесняват още повече.
• Избягвайте кофеина.
• Избягвайте приема на лекарства, които причиняват стягане на кръвоносните съдове или спазъм.
• Носете удобни, просторни обувки и вълнени чорапи. Когато сте навън, винаги носете обувки.

Вашият доставчик може да предпише лекарства за разширяване на стените на кръвоносните съдове. Те включват локален нитроглицеринов крем, който втривате върху кожата си, блокери на калциевите канали, силденафил (Виагра) и АСЕ инхибитори.

Ниските дози аспирин често се използват за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

При тежко заболяване (като например, когато гангрена започва в пръстите на ръцете и краката) могат да се използват интравенозни лекарства. Може да се направи и операция за прерязване на нерви, които причиняват спазъм в кръвоносните съдове. Хората най-често се хоспитализират, когато състоянието е толкова сериозно.

Жизненоважно е да се лекува състоянието, причиняващо феномена Рейно.

Резултатът варира. Зависи от причината за проблема и колко лош е той.

Усложненията могат да включват:

• Гангрена или кожни язви могат да се появят, ако артерията бъде напълно запушена. Този проблем е по-вероятно при хора, които също имат артрит или автоимунни заболявания.
• Пръстите могат да станат тънки и да се стеснят с гладка лъскава кожа и нокти, които растат бавно.Това се дължи на лошия приток на кръв към зоните.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате анамнеза за феномен Рейно и засегнатата част на тялото (ръка, крак или друга част) се заразява или развива възпаление.
• Пръстите ви сменят цвета си, особено бял или син, когато са студени.
• Пръстите на ръцете или краката ви почерняват или кожата се разпада.
• Имате раничка по кожата на краката или ръцете, която не зараства.
• Имате треска, подути или болезнени стави или кожни обриви.

Феномен на Рейно; Болест на Рейно

• Феномен на Рейно
• Системен лупус еритематозус
• Кръвоносна система

Giglia JS. Феномен на Рейно. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 1047-1052.

Landry GJ. Феномен на Рейно. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O, et al. Силденафил при поискване като лечение на феномена Raynaud: серия от n-of-1 проучвания. Ann Intern Med. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Stringer T, Femia AN. Феноменът на Рейно: съвременни концепции. Clin Dermatol. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.