Грижа за Вашия съдов достъп за хемодиализа

Имате съдов достъп за хемодиализа. Полагането на добри грижи за достъпа ви помага да продължи по-дълго.

Следвайте инструкциите на вашия доставчик на здравни грижи за това как да се грижите за достъпа си у дома. Използвайте информацията по-долу като напомняне.

Съдовият достъп е отвор в кожата и кръвоносните съдове по време на кратка операция. Когато имате диализа, кръвта ви изтича от достъпа до апарата за хемодиализа. След като кръвта ви се филтрира в машината, тя тече обратно през достъпа в тялото ви.

Има 3 основни типа съдови достъпи за хемодиализа. Те са описани по следния начин.

Фистула: Артерия в предмишницата или горната част на ръката ви е пришита към вена наблизо.

• Това позволява поставянето на игли във вената за диализно лечение.
• Фистулата отнема от 4 до 6 седмици, за да се излекува и узрее, преди да е готова за употреба.

Присадка: Артерията и вената на ръката ви са свързани с U-образна пластмасова тръба под кожата.

• Игли се вкарват в присадката, когато имате диализа.
• Присадката може да бъде готова за употреба след 2 до 4 седмици.

Централен венозен катетър: Мека пластмасова тръба (катетър) се тунелира под кожата ви и се поставя във вена на врата, гърдите или слабините. Оттам тръбата отива в централна вена, която води до сърцето ви.

• Централен венозен катетър е готов веднага да се използва.
• Обикновено се използва само за няколко седмици или месеци.

Може да имате малко зачервяване или подуване около сайта си за достъп през първите няколко дни. Ако имате фистула или присадка:

• Подпрете ръката си на възглавници и дръжте лакътя изправен, за да намалите отока.
• Можете да използвате ръката си, след като се приберете от операцията. Но не вдигайте повече от 10 паунда (4,5 паунда) или 4,5 килограма (кг), което е около теглото на галон мляко.

Грижа за превръзката (превръзка):

• Ако имате присадка или фистула, поддържайте превръзката суха през първите 2 дни. Можете да се къпете или да се къпете както обикновено, след като превръзката бъде премахната.
• Ако имате централен венозен катетър, трябва да поддържате превръзката суха през цялото време. Покрийте го с пластмаса, когато се къпете. Не се къпете, не плувайте и не се накисвайте в джакузи. Не позволявайте на никого да вади кръв от вашия катетър.

Присадките и катетрите са по-склонни да се заразят от фистулите. Признаци на инфекция са зачервяване, подуване, болезненост, болка, топлина, гной около мястото и повишена температура.

Кръвни съсиреци могат да се образуват и да блокират притока на кръв през мястото за достъп. Присадките и катетрите са по-склонни от съсирване от фистули.

Кръвоносните съдове в присадката или фистулата ви могат да станат тесни и да забавят притока на кръв през достъпа. Това се нарича стеноза.

Спазването на тези насоки ще ви помогне да избегнете инфекция, образуване на кръвни съсиреци и други проблеми със съдовия достъп.

• Винаги измивайте ръцете си със сапун и топла вода преди и след докосване на достъпа ви. Почистете зоната около достъпа с антибактериален сапун или алкохол, преди да започнете диализното лечение.
• Проверявайте потока (наричан още тръпка) във вашия достъп всеки ден. Вашият доставчик ще ви покаже как.
• Променете мястото, където иглата влиза във вашата фистула или присадка за всяко диализно лечение.
• Не позволявайте на никого да Ви взема кръвното налягане, да започне IV (интравенозна линия) или да изтегли кръв от рамото Ви за достъп.
• Не позволявайте на никого да вади кръв от вашия тунелен централен венозен катетър.
• Не спи на рамото си за достъп.
• Не носете повече от 4,5 кг с рамото си за достъп.
• Не носете часовник, бижута или тесни дрехи над сайта си за достъп.
• Внимавайте да не се сблъскате или да не намалите достъпа си.
• Използвайте достъпа си само за диализа.

Обадете се веднага на вашия доставчик, ако забележите някой от следните проблеми:

• Кървене от мястото на съдовия ви достъп
• Признаци на инфекция, като зачервяване, подуване, болезненост, болка, топлина или гной около мястото
• Треска 100.3 ° F (38.0 ° C) или по-висока
• Потокът (тръпката) в присадката или фистулата ви се забавя или изобщо не го усещате
• Ръката, където е поставен вашият катетър, набъбва и ръката от тази страна е студена
• Ръката ви става студена, вцепенена или слаба

Артериовенозна фистула; A-V фистула; A-V присадка; Тунелен катетър

Kern WV. Инфекции, свързани с вътресъдови линии и присадки. В: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Инфекциозни заболявания. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 48.

Уебсайт на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Хемодиализа. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Актуализирано през януари 2018 г. Достъп на 1 февруари 2021 г.

Йон Й.Й., Йънг Б, Депнер ТА, Чин АА. Хемодиализа. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 63.

• Диализа