Синузит

Синузитът е налице, когато тъканите, покриващи синусите, се подуят или възпалят. Това се случва в резултат на възпалителна реакция или инфекция от вирус, бактерии или гъбички.

Синусите са изпълнени с въздух пространства в черепа. Те са разположени зад челото, носните кости, бузите и очите. Здравите синуси не съдържат бактерии или други микроби. По-голямата част от времето слузът може да се оттича и въздухът да тече през синусите.

Когато отворите на синусите се запушат или се натрупа твърде много слуз, бактериите и други микроби могат да растат по-лесно.

Синузитът може да възникне от едно от следните състояния:

• Малките косми (ресничките) в синусите не успяват правилно да преместят слузта навън. Това може да се дължи на някои медицински състояния.
• Настинките и алергиите могат да причинят твърде много слуз или да блокират отварянето на синусите.
• Отклонената носна преграда, носната костна шпора или назалните полипи могат да блокират отварянето на синусите.

Има три вида синузит:

• Остър синузит е, когато симптомите са налице в продължение на 4 седмици или по-малко. Причинява се от бактерии, растящи в синусите.
• Хроничният синузит е, когато подуването на синусите е налице за повече от 3 месеца. Може да е причинено от бактерии или гъбички.
• Субакутен синузит е, когато отокът е налице между един и три месеца.

Следното може да увеличи риска възрастен или дете да развие синузит:

• Алергичен ринит или сенна хрема
• Кистозна фиброза
• Отивате на дневна грижа
• Болести, които пречат на ресничките да работят правилно
• Промени във височината (летене или гмуркане)
• Големи аденоиди
• Пушене
• Отслабена имунна система от ХИВ или химиотерапия
• Ненормални синусови структури

Симптомите на остър синузит при възрастни много често следват настинка, която не се подобрява или която се влошава след 7 до 10 дни. Симптомите включват:

• Лош дъх или загуба на обоняние
• Кашлица, често по-лоша през нощта
• Умора и общо чувство за болест
• Висока температура
• Главоболие
• Подобна на натиск болка, болка зад очите, зъбобол или нежност на лицето
• Запушване на носа и отделяне
• Възпалено гърло и постназално капене

Симптомите на хроничния синузит са същите като тези на острия синузит. Симптомите обаче са по-леки и продължават повече от 12 седмици.

Симптомите на синузит при деца включват:

• Студено или респираторно заболяване, което се е подобрявало и след това започва да се влошава
• Висока температура, заедно с потъмнели секрети от носа, които продължават най-малко 3 дни
• Изтичане от носа, със или без кашлица, което присъства повече от 10 дни и не се подобрява

Доставчикът на здравни услуги ще прегледа вас или вашето дете за синузит чрез:

• Търси се в носа за признаци на полипи
• Осветява светлина срещу синусите (трансилуминация) за признаци на възпаление
• Подслушване на областта на синусите за откриване на инфекция

Доставчикът може да разглежда синусите през фиброоптичен обхват (наречен назална ендоскопия или риноскопия), за да диагностицира синузит. Това често се прави от лекари, специализирани в проблеми с ушите, носа и гърлото (УНГ).

Образните тестове, които могат да се използват за вземане на решение за лечение, са:

• CT сканиране на синусите, за да помогне за диагностициране на синузит или по-внимателно разглеждане на костите и тъканите на синусите
• ЯМР на синусите, ако може да има тумор или гъбична инфекция

През повечето време редовните рентгенови снимки на синусите не диагностицират добре синузита.

Ако вие или вашето дете имате синузит, който не изчезва или продължава да се връща, други тестове могат да включват:

• Тестване за алергия
• Кръвни тестове за ХИВ или други тестове за лоша имунна функция
• Тест на цилиарната функция
• Назална култура
• Назална цитология
• Потни хлоридни тестове за муковисцидоза

ГРИЖА ЗА СЕБЕ СИ

Опитайте следните стъпки за намаляване на запушването в синусите:

• Нанасяйте върху лицето си топла, влажна кърпа няколко пъти на ден.
• Пийте много течности, за да разредите слузта.
• Вдишвайте пара 2 до 4 пъти на ден (например, докато седите в банята с пуснат душ).
• Пръскайте с назален разтвор няколко пъти на ден.
• Използвайте овлажнител.
• Използвайте гърне Neti или бутилка с физиологичен разтвор, за да изплакнете синусите.

Внимавайте с употребата на спрейове за назални деконгестанти като оксиметазолин (Afrin) или неозинефрин. Те могат да помогнат в началото, но използването им за повече от 3 до 5 дни може да влоши запушването на носа и да доведе до зависимост.

За да облекчите болката или натиска в синусите:

• Избягвайте да летите, когато сте задръстени.
• Избягвайте температурните крайности, внезапните температурни промени и навеждането напред с главата надолу.
• Опитайте ацетаминофен или ибупрофен.

МЕДИЦИНА И ДРУГИ ЛЕЧЕНИЯ

В повечето случаи антибиотиците не са необходими при остър синузит. Повечето от тези инфекции изчезват сами. Дори когато антибиотиците помагат, те могат само леко да намалят времето, необходимо на инфекцията да изчезне. По-вероятно е антибиотиците да бъдат предписани по-рано за:

• Деца с отделяне от носа, вероятно с кашлица, която не се подобрява след 2 до 3 седмици
• Треска по-висока от 102 ° F (39 ° C)
• Главоболие или болка в лицето
• Силно подуване около очите

Острият синузит трябва да се лекува в продължение на 10 до 14 дни. Хроничният синузит трябва да се лекува в продължение на 3 до 4 седмици.

В един момент вашият доставчик ще помисли:

• Други лекарства с рецепта
• Повече тестове
• Препращане към специалист по уши, нос и гърло или алергия

Други лечения за синузит включват:

• Карти за алергия (имунотерапия), за да се предотврати връщането на болестта
• Избягване на алергични задействания
• Назални кортикостероидни спрейове и антихистамини за намаляване на отока, особено ако има назални полипи или алергии
• Перорални кортикостероиди

Може да се наложи и операция за увеличаване на отвора на синусите и източване на синусите. Можете да обмислите тази процедура, ако:

• Вашите симптоми не изчезват след 3-месечно лечение.
• Имате повече от 2 или 3 епизода на остър синузит всяка година.

Повечето гъбични инфекции на синусите се нуждаят от операция. Операцията за възстановяване на отклонена преграда или назални полипи може да попречи на състоянието да се върне.

Повечето инфекции на синусите могат да бъдат излекувани с мерки за самообслужване и медицинско лечение. Ако имате многократни атаки, трябва да бъдете проверени за причини като назални полипи или други проблеми, като алергии.

Макар и много редки, усложненията могат да включват:

• Абсцес
• Костна инфекция (остеомиелит)
• Менингит
• Кожна инфекция около окото (орбитален целулит)

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Вашите симптоми продължават повече от 10 до 14 дни или имате настинка, която се влошава след 7 дни.
• Имате силно главоболие, което не се облекчава от лекарството за болка без рецепта.
• Имате треска.
• Все още имате симптоми, след като сте приели правилно всичките си антибиотици.
• Имате промени във зрението си по време на инфекция на синусите.

Зелено или жълто отделяне не означава, че определено имате инфекция на синусите или се нуждаете от антибиотици.

Най-добрият начин за предотвратяване на синузит е избягването на настинка и грип или бързото лечение на проблемите.

• Яжте много плодове и зеленчуци, които са богати на антиоксиданти и други химикали, които биха могли да засилят имунната ви система и да помогнат на тялото ви да устои на инфекцията.
• Контролирайте алергиите си, ако ги имате.
• Взимайте противогрипна ваксина всяка година.
• Намали стреса.
• Мийте ръцете си често, особено след като се ръкувате с други.

Други съвети за предотвратяване на синузит:

• Избягвайте дим и замърсители.
• Пийте много течности, за да увеличите влагата в тялото си.
• Вземете деконгестанти по време на инфекция на горните дихателни пътища.
• Лекувайте алергиите бързо и подходящо.
• Използвайте овлажнител, за да увеличите влагата в носа и синусите.

Остър синузит; Инфекция на синусите; Синузит - остър; Синузит - хроничен; Риносинузит

• Синуси
• Синузит
• Хроничен синузит

DeMuri GP, Wald ER. Синузит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 62.

Murr AH. Подходете към пациента с нарушения на носа, синусите и ушите. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 398.

Pappas DE, Hendley JO. Синузит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Насоки за клинична практика (актуализация): синузит при възрастни. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152 (2 Suppl): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.