Диабет и увреждане на нервите

Увреждането на нервите, което се случва при хора с диабет, се нарича диабетна невропатия. Това състояние е усложнение на диабета.

При хора с диабет, нервите на тялото могат да бъдат увредени от намален приток на кръв и високо ниво на кръвна захар. Това състояние е по-вероятно, когато нивото на кръвната захар не се контролира добре с течение на времето.

Около половината от хората с диабет развиват увреждане на нервите. Симптомите често започват едва след много години след диагностицирането на диабета. Някои хора, които имат диабет, който се развива бавно, вече имат увреждане на нервите, когато са диагностицирани за първи път.

Хората с диабет също са изложени на по-висок риск от други нервни проблеми, които не са причинени от диабета им. Тези други нервни проблеми няма да имат същите симптоми и ще прогресират по различен начин от увреждането на нервите, причинено от диабет.

Симптомите често се развиват бавно в продължение на много години. Видовете симптоми, които имате, зависят от засегнатите нерви.

Най-често се засягат нервите в ходилата и краката. Симптомите често започват от пръстите на краката и краката и включват изтръпване или парене или дълбока болка. С течение на времето може да възникне увреждане на нервите и в пръстите и ръцете. Тъй като щетите се влошават, вероятно ще загубите усещане в пръстите на краката, краката и краката. Кожата ви също ще изтръпне. Поради това можете:

• Не забелязвайте, когато стъпвате на нещо остро
• Не знам, че имате мехур или малък разрез
• Не забелязвайте, когато краката или ръцете ви докосват нещо, което е твърде горещо или студено
• Имате крака, които са много сухи и напукани

Когато са засегнати нервите, които контролират храносмилането, може да имате проблеми с храносмилането (гастропареза). Това може да направи вашия диабет по-труден за контрол. Повреда на нервите, които контролират храносмилането, почти винаги се появява при хора с тежки нервни увреждания на краката и краката. Симптомите на проблеми с храносмилането включват:

• Чувство за ситост след ядене само на малко количество храна
• Киселини и подуване на корема
• Гадене, запек или диария
• Проблеми с преглъщането
• Изхвърляне на неусвоена храна няколко часа след хранене

Когато нервите в сърцето и кръвоносните съдове са повредени, можете:

• Чувствате се замаяни, когато се изправите (ортостатична хипотония)
• Имайте учестен пулс
• Не забелязвайте ангина, болка в гърдите, която предупреждава за сърдечни заболявания и инфаркт

Други симптоми на увреждане на нервите са:

• Сексуални проблеми, които причиняват проблеми с ерекцията при мъжете и вагинална сухота или оргазъм при жените.
• Не можете да разберете кога кръвната Ви захар става твърде ниска.
• Проблеми с пикочния мехур, които причиняват изтичане на урина или неспособност за изпразване на пикочния мехур.
• Изпотяване твърде много, дори когато температурата е ниска, когато сте в покой или в други необичайни моменти.
• Крака, които са много изпотени (ранно увреждане на нервите).

Доставчикът на здравни грижи ще направи физически преглед. Изпитът може да установи, че имате следното:

• Няма рефлекси или слаби рефлекси в глезена
• Загуба на чувство в краката (това се проверява с инструмент, подобен на четка, наречен монофиламент)
• Промени в кожата, включително суха кожа, косопад и дебели или обезцветени нокти
• Загуба на способността да усеща движението на ставите (проприоцепция)
• Загуба на способността да усеща вибрации в камертона
• Загуба на способността да усеща топлина или студ
  
• Спад в кръвното налягане, когато се изправите, след като сте седнали или легнали

Тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:

• Електромиограма (EMG), запис на електрическа активност в мускулите
• Тестове за скорост на нервна проводимост (NCV), запис на скоростта, с която сигналите се движат по нервите
• Изследване за изпразване на стомаха, за да се провери колко бърза храна напуска стомаха и навлиза в тънките черва
• Изследване на наклонената маса, за да се провери дали нервната система правилно контролира кръвното налягане

Следвайте съветите на вашия доставчик за това как да забавите увреждането на диабетния нерв.

Контролирайте нивото на кръвната си захар (глюкоза), като:

• Хранене на здравословни храни
• Получаване на редовни упражнения
• Проверка на кръвната Ви захар толкова често, колкото е указано и водене на запис на вашите числа, така че да знаете видовете храни и дейности, които влияят на нивото на кръвната Ви захар
• Прием на перорални или инжектирани лекарства според указанията на вашия доставчик

За лечение на симптомите на увреждане на нервите, вашият доставчик може да предпише лекарства за лечение:

• Болка в краката, краката или ръцете
• Гадене, повръщане или други проблеми с храносмилането
• Проблеми с пикочния мехур
• Проблеми с ерекцията или вагинална сухота

Ако ви предписват лекарства за симптоми на увреждане на нервите, имайте предвид следното:

• Лекарствата често са по-малко ефективни, ако кръвната Ви захар обикновено е висока.
• След като стартирате лекарството, кажете на вашия доставчик, ако нервната болка не се подобри.

Когато имате увреждане на нервите в краката си, усещането в краката ви може да бъде намалено. Можете дори да нямате никакво чувство. В резултат краката ви може да не зараснат добре, ако са наранени. Грижата за краката може да попречи на малките проблеми да станат толкова сериозни, че да попаднете в болницата.

Грижата за краката включва:

• Проверка на краката всеки ден
• Получаване на изпит за крак всеки път, когато видите вашия доставчик
• Носенето на подходящи чорапи и обувки (попитайте доставчика си за това)

Много ресурси могат да ви помогнат да разберете повече за диабета. Можете също така да научите начини за управление на вашата диабетна нервна болест

Лечението облекчава болката и контролира някои симптоми.

Други проблеми, които могат да се развият, включват:

• Инфекция на пикочния мехур или бъбреците
• Диабетни язви на краката
• Увреждане на нервите, което крие симптомите на гръдна болка (ангина), която предупреждава за сърдечни заболявания и инфаркт
• Загуба на пръст, крак или крак чрез ампутация, често поради костна инфекция, която не зараства

Обадете се на вашия доставчик, ако развиете някакви симптоми на диабетна невропатия.

Диабетна невропатия; Диабет - невропатия; Диабет - периферна невропатия

• Диабет - язви на краката
• Диабет тип 2 - какво да попитате Вашия лекар

• Диабет и увреждане на нервите
• Централна нервна система и периферна нервна система

Американска диабетна асоциация. 11. Микроваскуларни усложнения и грижи за краката: стандарти за медицинско обслужване при диабет - 2020 г. Грижа за диабета. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Усложнения на захарен диабет. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 37.