Повишено вътречерепно налягане

Повишеното вътречерепно налягане е повишаване на налягането вътре в черепа, което може да е резултат или да причини мозъчно увреждане.

Повишеното вътречерепно налягане може да се дължи на повишаване на налягането в цереброспиналната течност. Това е течността, която обгражда мозъка и гръбначния мозък. Повишаването на вътречерепното налягане може да се дължи и на повишаване на налягането в самия мозък. Това може да бъде причинено от маса (като тумор), кървене в мозъка или течност около мозъка или подуване в самия мозък.

Повишаването на вътречерепното налягане е сериозен и животозастрашаващ медицински проблем. Натискът може да увреди мозъка или гръбначния мозък чрез натискане върху важни структури и чрез ограничаване на притока на кръв в мозъка.

Много състояния могат да повишат вътречерепното налягане. Честите причини включват:

• Руптура на аневризма и субарахноидален кръвоизлив
• Мозъчен тумор
• Дразнене на енцефалита и подуване или възпаление на мозъка)
• Травма на главата
• Хидроцефалия (повишена течност около мозъка)
• Хипертоничен мозъчен кръвоизлив (кървене в мозъка от високо кръвно налягане)
• Интравентрикуларен кръвоизлив (кървене в зоните, пълни с течност, или вентрикули, вътре в мозъка)
• Менингит (инфекция на мембраните, покриващи мозъка и гръбначния мозък)
• Субдурален хематом (кървене между покритието на мозъка и повърхността на мозъка)
• Епидурален хематом (кървене между вътрешната част на черепа и външната обвивка на мозъка)
• Припадък
• Удар

Кърмачета:

• Сънливост
• Отделени конци на черепа
• Изпъкналост на мекото място в горната част на главата (изпъкнала фонтанела)
• Повръщане

По-големи деца и възрастни:

• Промени в поведението
• Намалена бдителност
• Главоболие
• Летаргия
• Симптоми на нервната система, включително слабост, изтръпване, проблеми с движението на очите и двойно виждане
• Припадъци
• Повръщане

Доставчикът на здравни грижи обикновено поставя диагнозата до леглото на пациента в спешен кабинет или болница. Лекарите от първичната помощ понякога могат да забележат ранни симптоми на повишено вътречерепно налягане като главоболие, гърчове или други проблеми с нервната система.

ЯМР или КТ на главата обикновено могат да определят причината за повишеното вътречерепно налягане и да потвърдят диагнозата.

Вътречерепното налягане може да бъде измерено по време на гръбначния кран (лумбална пункция). Той може да бъде измерен и директно с помощта на устройство, което се пробива през черепа или тръба (катетър), която се вкарва в куха област в мозъка, наречена вентрикул.

Внезапното повишено вътречерепно налягане е спешен случай. Лицето ще бъде лекувано в интензивното отделение на болницата. Екипът на здравеопазването ще измерва и наблюдава неврологичните и жизнени показатели на човека, включително температура, пулс, честота на дишане и кръвно налягане.

Лечението може да включва:

• Подкрепа за дишането
• Изтичане на цереброспинална течност за понижаване на налягането в мозъка
• Лекарства за намаляване на отока
• Премахване на част от черепа, особено през първите 2 дни от инсулт, който включва подуване на мозъка

Ако тумор, кръвоизлив или друг проблем са причинили повишаване на вътречерепното налягане, тези проблеми ще бъдат лекувани.

Внезапното повишено вътречерепно налягане е сериозно и често животозастрашаващо състояние. Бързото лечение води до по-добри перспективи.

Ако повишеното налягане натиска важни мозъчни структури и кръвоносни съдове, това може да доведе до сериозни, трайни проблеми или дори смърт.

Това състояние обикновено не може да бъде предотвратено. Ако имате постоянно главоболие, замъглено зрение, промени в нивото на бдителност, проблеми с нервната система или гърчове, незабавно потърсете медицинска помощ.

ICP - повдигнато; Вътречерепно налягане - повишено; Вътречерепна хипертония; Остро повишено вътречерепно налягане; Внезапно повишено вътречерепно налягане

• Вентрикулоперитонеален шънт - разряд

• Субдурален хематом
• Централна нервна система и периферна нервна система

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Спешни или животозастрашаващи ситуации. В: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Ръководство на Seidel за физически преглед. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 26.

Бомонт А. Физиология на цереброспиналната течност и вътречерепното налягане. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 52.

Кели A-M. Неврологични спешни случаи. В: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Учебник по спешна медицина за възрастни. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 386-427.