Биполярно разстройство

Биполярното разстройство е психично състояние, при което човек има широки или екстремни колебания в настроението си. Периодите на чувство на тъга и депресия могат да се редуват с периоди на интензивно вълнение и активност или да са кръстосани или раздразнителни.

Биполярното разстройство засяга еднакво мъжете и жените. Най-често започва между 15 и 25 години. Точната причина не е известна, но се среща по-често при роднини на хора с биполярно разстройство.

При повечето хора с биполярно разстройство няма ясна причина за периодите (епизодите) на изключително щастие и висока активност или енергия (мания) или депресия и ниска активност или енергия (депресия). Следното може да предизвика маниакален епизод:

• Раждане
• Лекарства, като антидепресанти или стероиди
• Периоди на неспособност за заспиване (безсъние)
• Употреба на наркотици за отдих

Маниакалната фаза може да продължи от дни до месеци. Може да включва следните симптоми:

• Лесно разсейващ се
• Прекомерно участие в дейности
• Малка нужда от сън
• Лоша преценка
• Лош контрол на нрава
• Липса на самоконтрол и безразсъдно поведение, като пиене или употреба на наркотици в излишък, повишен и рисков секс, хазарт и харчене или раздаване на много пари
• Много раздразнително настроение, състезателни мисли, много приказки и фалшиви убеждения за себе си или способностите
• Бърза реч
• Загриженост за неща, които не са верни (заблуди)

Депресивният епизод може да включва следните симптоми:

• Ежедневно лошо настроение или тъга
• Проблеми с концентрацията, запомнянето или вземането на решения
• Проблеми с храненето като загуба на апетит и загуба на тегло или преяждане и наддаване на тегло
• Умора или липса на енергия
• Чувство за безполезност, безнадеждност или вина
• Загуба на удоволствие от занимания, които някога са се ползвали
• Загуба на самочувствие
• Мисли за смърт или самоубийство
• Проблем със заспиването или твърде многото сън
• Отдръпване от приятели или дейности, които някога са се радвали

Хората с биполярно разстройство са изложени на висок риск от самоубийство. Те могат да използват алкохол или други вещества. Това може да влоши биполярните симптоми и да увеличи риска от самоубийство.

Епизодите на депресия са по-чести от епизодите на мания. Моделът не е еднакъв при всички хора с биполярно разстройство:

• Симптомите на депресия и мания могат да се появят заедно. Това се нарича смесено състояние.
• Симптомите също могат да се появят веднага един след друг. Това се нарича бързо колоездене.

За да диагностицира биполярно разстройство, доставчикът на здравни услуги може да направи някои или всички от следните:

• Попитайте дали други членове на семейството имат биполярно разстройство
• Попитайте за последните си промени в настроението и от колко време ги имате
• Извършете задълбочен преглед и поръчайте лабораторни тестове, за да търсите други заболявания, които може да причиняват симптоми, наподобяващи биполярно разстройство
• Говорете с членовете на семейството за вашите симптоми и цялостно здраве
• Попитайте за всички здравословни проблеми, които имате, и за всички лекарства, които приемате
• Внимавайте за поведението и настроението си

Основната цел на лечението е:

• Направете епизодите по-редки и тежки
• Помогнете ви да функционирате добре и да се наслаждавате на живота си у дома и на работа
• Предотвратете самонараняване и самоубийство

ЛЕКАРСТВА

Лекарствата са ключова част от лечението на биполярно разстройство. Най-често първите използвани лекарства се наричат ​​стабилизатори на настроението. Те ви помагат да избегнете промени в настроението и екстремни промени в нивата на активност и енергия.

С лекарства може да започнете да се чувствате по-добре. При някои хора обаче симптомите на мания може да се чувстват добре. Някои хора имат странични ефекти от лекарствата. В резултат на това може да се изкушите да спрете да приемате лекарствата си или да промените начина, по който ги приемате. Но спирането на вашите лекарства или приемането им по грешен начин може да доведе до връщане на симптомите или много по-лошо. НЕ спирайте приема или променяйте дозировката на вашите лекарства. Говорете с вашия доставчик, ако имате въпроси относно вашите лекарства.

Помолете членове на семейството или приятели да ви помогнат да приемате лекарства по правилния начин. Това означава да вземете правилната доза в точното време. Те също могат да помогнат да се гарантира, че епизодите на мания и депресия се лекуват възможно най-скоро.

Ако стабилизаторите на настроението не помогнат, вашият доставчик може да предложи други лекарства, като антипсихотици или антидепресанти.

Ще ви трябват редовни посещения при психиатър, за да говорите за вашите лекарства и възможните им странични ефекти. Често са необходими и кръвни изследвания.

ДРУГИ ЛЕЧЕНИЯ

Електроконвулсивна терапия (ЕКТ) може да се използва за лечение на маниакална или депресивна фаза, ако тя не реагира на лекарството.

Хората, които са в средата на тежък маниакален или депресивен епизод, може да се наложи да останат в болница, докато станат стабилни и поведението им е под контрол.

ПРОГРАМИ ЗА ПОДКРЕПА И ТЕРАПИЯ ЗА РАЗГОВОР

Присъединяването към група за поддръжка може да помогне на вас и вашите близки. Включването на членове на семейството и болногледачите във вашето лечение може да помогне за намаляване на шанса за поява на симптоми.

Важните умения, които можете да научите в такива програми, включват:

• Справете се със симптомите, които продължават дори докато приемате лекарства
• Спете достатъчно и стойте далеч от наркотиците за отдих
• Вземете лекарствата по правилния начин и управлявайте нежеланите реакции
• Внимавайте за връщането на симптомите и знайте какво да правите, когато се върнат
• Разберете какво задейства епизодите и избягвайте тези задействания

Разговорната терапия с доставчик на психично здраве може да бъде полезна за хора с биполярно разстройство.

Периодите на депресия или мания се връщат при повечето хора, дори и при лечение. Хората също могат да имат проблеми с употребата на алкохол или наркотици. Те също могат да имат проблеми с връзките, училището, работата и финансите.

Самоубийството е много реален риск по време на мания и депресия. Хората с биполярно разстройство, които мислят или говорят за самоубийство, се нуждаят веднага от спешно внимание.

Потърсете помощ по правилния начин, ако:

• Имате симптоми на мания
• Почувствайте желанието да нараните себе си или другите
• Чувствайте се безнадеждно, уплашено или съкрушено
• Вижте неща, които всъщност ги няма
• Чувствайте, че не можете да излезете от къщата
• Не са в състояние да се грижат за себе си

Обадете се на лекуващия доставчик, ако:

• Симптомите се влошават
• Имате странични ефекти от лекарствата
• Не приемате лекарството по правилния начин

Маниакална депресия; Биполярно афективно разстройство; Разстройство на настроението - биполярно; Маниакално депресивно разстройство

• Биполярно разстройство

Американска психиатрична асоциация. Биполярни и свързани с тях разстройства. В: Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. 5-то изд. Арлингтън, Вирджиния: Американско психиатрично издателство; 2013: 123-154.

Perlis RH, Ostacher MJ. Биполярно разстройство. В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Всеобхватна клинична психиатрия в Масачузетската болница. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 30.