Обикновена гуша

Обикновената гуша е уголемяване на щитовидната жлеза. Обикновено това не е тумор или рак.

Щитовидната жлеза е важен орган на ендокринната система. Той се намира в предната част на врата точно над мястото, където се събират ключиците. Жлезата произвежда хормоните, които контролират начина, по който всяка клетка в тялото използва енергия. Този процес се нарича метаболизъм.

Дефицитът на йод е най-честата причина за гуша. Тялото се нуждае от йод, за да произведе хормона на щитовидната жлеза. Ако нямате достатъчно йод в диетата си, щитовидната жлеза се увеличава, за да се опита да улови целия йод, който може, за да може да произведе точното количество тиреоиден хормон. Така че гушата може да е знак, че щитовидната жлеза не е в състояние да произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза. Използването на йодирана сол в САЩ предотвратява липсата на йод в диетата.

Други причини за гуша включват:

• Имунната система на организма атакува щитовидната жлеза (автоимунен проблем)
• Някои лекарства (литий, амиодарон)
• Инфекции (редки)
• Пушене на цигари
• Ядене на много големи количества определени храни (соя, фъстъци или зеленчуци от семейството на броколи и зеле)
• Токсична нодуларна гуша, уголемена щитовидна жлеза, която има малък растеж или много израстъци, наречени възли, които произвеждат твърде много хормони на щитовидната жлеза

Обикновените гуши са по-често срещани в:

• Хора над 40 години
• Хора с фамилна анамнеза за гуша
• Хора, които са родени и израснали в райони с йоден дефицит
  
• Жени

Основният симптом е уголемена щитовидна жлеза. Размерът може да варира от единичен малък възел до голяма маса в предната част на шията.

Някои хора с обикновена гуша могат да имат симптоми на слабо работеща щитовидна жлеза.

В редки случаи уголемената щитовидна жлеза може да окаже натиск върху дихателната тръба (трахеята) и хранителната тръба (хранопровода). Това може да доведе до:

• Затруднено дишане (при много големи гуши), особено когато лежите плоско на гърба или когато достигате с ръце
• Кашлица
• Пресипналост
• Трудности при преглъщане, особено при твърда храна
• Болка в областта на щитовидната жлеза

Доставчикът на здравни грижи ще направи физически преглед. Това включва усещане на врата, докато преглъщате. Може да се усети подуване в областта на щитовидната жлеза.

Ако имате много голяма гуша, може да окажете натиск върху вените на врата си. В резултат на това, когато доставчикът ви помоли да вдигнете ръце над главата си, може да ви се завие свят.

Кръвни тестове могат да бъдат поръчани за измерване на функцията на щитовидната жлеза:

• Свободен тироксин (Т4)
• Тиреоид стимулиращ хормон (TSH)

Тестовете за търсене на анормални и евентуално ракови области в щитовидната жлеза включват:

• Сканиране и поемане на щитовидната жлеза
• Ултразвук на щитовидната жлеза

Ако се установят възли на ултразвук, може да се наложи биопсия за проверка на рак на щитовидната жлеза.

Гуша трябва да се лекува само ако причинява симптоми.

Леченията за увеличена щитовидна жлеза включват:

• Хапчета за заместване на щитовидната жлеза, ако гушата се дължи на слабо функционираща щитовидна жлеза
• Малки дози от разтвор на йод на Lugol или калиев йод, ако гушата се дължи на липса на йод
• Радиоактивен йод за свиване на жлезата, ако щитовидната жлеза произвежда твърде много тиреоиден хормон
• Операция (тиреоидектомия) за отстраняване на цялата или част от жлезата

Обикновената гуша може да изчезне сама или да стане по-голяма. С течение на времето щитовидната жлеза може да спре да произвежда достатъчно тиреоиден хормон. Това състояние се нарича хипотиреоидизъм.

В някои случаи гушата става токсична и сама произвежда тиреоиден хормон. Това може да причини високи нива на тиреоиден хормон, състояние, наречено хипертиреоидизъм.

Обадете се на вашия доставчик, ако получите оток в предната част на врата или някакви други симптоми на гуша.

Използването на йодирана готварска сол предотвратява повечето прости гуши.

Гуша - проста; Ендемична гуша; Колоидна гуша; Нетоксична гуша

• Отстраняване на щитовидната жлеза - отделяне

• Увеличаване на щитовидната жлеза - scintiscan
• Щитовидната жлеза
• Болест на Хашимото (хроничен тиреоидит)

Brent GA, Weetman AP. Хипотиреоидизъм и тиреоидит. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 13.

Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Многоузлова гуша. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Щитовидна жлеза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 213.

Smith JR, Wassner AJ. Гуша. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 583.