Речеви нарушения - деца

Речево разстройство е състояние, при което човек има проблеми със създаването или формирането на речевите звуци, необходими за комуникация с другите. Това може да направи речта на детето трудна за разбиране.

Честите речеви нарушения са:

• Нарушения на артикулацията
• Фонологични нарушения
• Дифлуденция
• Гласови разстройства или резонансни разстройства

Речевите нарушения се различават от езиковите нарушения при децата. Езиковите нарушения се отнасят до някой, който има затруднения с:

• Предаване на значението или посланието им на другите (изразителен език)
• Разбиране на посланието, идващо от другите (възприемчив език)

Речта е един от основните начини, по които общуваме с околните. Развива се естествено, заедно с други признаци на нормален растеж и развитие. Нарушенията на говора и езика са често срещани при децата в предучилищна възраст.

Дисфлуенциите са нарушения, при които човек повтаря звук, дума или фраза. Заекването може да е най-сериозният проблем. Може да бъде причинено от:

• Генетични аномалии
• Емоционален стрес
• Всяка травма на мозъка или инфекция

Артикулационни и фонологични нарушения могат да се появят при други членове на семейството. Други причини включват:

• Проблеми или промени в структурата или формата на мускулите и костите, използвани за издаване на речеви звуци. Тези промени могат да включват проблеми с цепнатина на небцето и зъбите.
• Увреждане на части от мозъка или нервите (например от церебрална парализа), които контролират как мускулите работят заедно, за да създадат реч.
• Загуба на слуха.

Гласовите разстройства се причиняват от проблеми, когато въздухът преминава от белите дробове, през гласните струни и след това през гърлото, носа, устата и устните. Гласово разстройство може да се дължи на:

• Киселина от стомаха, движеща се нагоре (ГЕРБ)
• Рак на гърлото
• Разцепване на небцето или други проблеми с небцето
• Състояния, които увреждат нервите, които снабдяват мускулите на гласните струни
• Ларингеални мрежи или цепнатини (вроден дефект, при който тънък слой тъкан е между гласните струни)
• Неракови израстъци (полипи, възли, кисти, грануломи, папиломи или язви) на гласните струни
• Прекомерна употреба на гласните струни от писъци, постоянно прочистване на гърлото или пеене
• Загуба на слуха

ЗАБЛЮДЕНИЕ

Заекването е най-често срещаният тип дифузия.

Симптомите на дифлуентност могат да включват:

• Повторение на звуци, думи или части от думи или фрази след 4-годишна възраст (искам ... искам моята кукла. Аз ... виждам те.)
• Поставяне (вмъкване) на допълнителни звуци или думи (Отидохме в ... ъъъ ... магазина.)
• Удължаване на думите (аз съм Boooobbby Jones.)
• Пауза по време на изречение или думи, често със събрани устни
• Напрежение в гласа или звуците
• Разочарование от опити за комуникация
• Дръпване на главата по време на разговор
• Очите мигат, докато говорят
• Смущение с речта

АРТИКУЛАЦИОННО НАРУШЕНИЕ

Детето не е в състояние да произвежда ясно речеви звуци, като например да казва „гукане“ вместо „училище“.

• Някои звуци (като „r“, „l“ или „s“) могат да бъдат постоянно изкривявани или променяни (като например да издавате звука на „s“ със свирка).
• Грешките могат да затруднят хората да разберат човека (само членовете на семейството могат да разберат дете).

ФОНОЛОГИЧНО НАРУШЕНИЕ

Детето не използва някои или всички речеви звуци, за да формира думи, както се очаква за възрастта им.

• Последният или първият звук от думи (най-често съгласни) може да бъде пропуснат или променен.
• Детето може да няма проблем с произнасянето на същия звук с други думи (детето може да каже „буу“ за „книга“ и „пи“ за „прасе“, но може да няма проблем да каже „ключ“ или „отивам“).

ГЛАСОВИ НАРУШЕНИЯ

Други проблеми с говора включват:

• Пресипналост или дрезгавост на гласа
• Гласът може да пробие или да се чуе
• Височината на гласа може да се промени внезапно
• Гласът може да е твърде силен или твърде мек
• По време на изречение човек може да остане без въздух
• Речта може да звучи странно, защото твърде много въздух излиза през маркуча (хиперназалност) или твърде малко въздух излиза през носа (хипоназалност)

Вашият доставчик на здравни грижи ще попита за развитието и семейната история на детето ви. Доставчикът ще направи неврологичен скрининг и ще провери за:

• Течност на речта
• Всеки емоционален стрес
• Всяко основно състояние
• Ефект на речевото разстройство върху ежедневието

Някои други инструменти за оценка, използвани за идентифициране и диагностициране на речеви нарушения, са:

• Изследване за скрининг на артикулация в Денвър.
• Leiter International Performance scale-3.
• Тест за артикулация 3 на Goldman-Fristoe (GFTA-3).
• Аризона Артикулация и фонология Скала 4-та ревизия (Аризона-4).
• Профил-глас скрининг профил.

Може да се направи и тест на слуха, за да се изключи загубата на слуха като причина за речевото разстройство.

Децата могат да надраснат по-леките форми на речеви нарушения. Видът на лечението ще зависи от тежестта на речевото разстройство и неговата причина.

Логопедичната терапия може да помогне при по-тежки симптоми или някакви речеви проблеми, които не се подобряват.

В терапията терапевтът може да научи детето ви как да използва езика си, за да създава определени звуци.

Ако детето има речево разстройство, родителите се насърчават да:

• Избягвайте да изразявате твърде голяма загриженост за проблема, който всъщност може да влоши нещата, като направи детето по-самосъзнателно.
• Избягвайте стресовите социални ситуации, когато е възможно.
• Слушайте търпеливо детето, осъществявайте зрителен контакт, не го прекъсвайте и показвайте любов и приемане. Избягвайте да завършвате изречения за тях.
• Отделете време за разговор.

Следните организации са добри ресурси за информация относно речевото разстройство и неговото лечение:

• Американски институт за заекване - stutteringtreatment.org
• Американска асоциация за изслушване на говор-език (ASHA) - www.asha.org/
• Фондация заекване - www.stutteringhelp.org
• Национална асоциация за заекване (NSA) - westutter.org

Outlook зависи от причината за разстройството. Речта често може да се подобри с логопедична терапия. Ранното лечение вероятно ще има по-добри резултати.

Речевите нарушения могат да доведат до предизвикателства при социалните взаимодействия поради затруднено общуване.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако:

• Речта на детето ви не се развива според нормалните етапи.
• Смятате, че детето ви е в група с висок риск.
• Вашето дете показва признаци на речево разстройство.

Загубата на слуха е рисков фактор за речеви нарушения. Рисковите бебета трябва да бъдат насочени към аудиолог за тест на слуха. След това може да се започне слухова и логопедична терапия, ако е необходимо.

Тъй като малките деца започват да говорят, известна дифузия е често срещана и в повечето случаи тя преминава без лечение. Ако обърнете твърде много внимание на дифлуенцията, може да се развие модел на заекване.

Недостиг на артикулация; Разстройство на артикулацията; Фонологично разстройство; Гласови нарушения; Вокални нарушения; Дефицит; Нарушение на комуникацията - речево разстройство; Нарушение на речта - заекване; Претрупване; Заекване; Нарушение на плавността в детството

Уебсайт на Американската асоциация за изслушване на речта Гласови нарушения. www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/. Достъп до 1 януари 2020 г.

Симмс MD. Развитие на езика и нарушения на комуникацията. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 52.

Траунер DA, Nass RD. Езикови нарушения в развитието. В: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman’s Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 53.

DJ Zajac. Оценка и управление на речевите нарушения при пациент с цепнатина на небцето. В: Fonseca RJ, изд. Орална и лицево-челюстна хирургия. 3-то изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier; 2018: глава 32.