Ендометрит

Ендометритът е възпаление или дразнене на лигавицата на матката (ендометриума). Това не е същото като ендометриозата.

Ендометритът се причинява от инфекция в матката. Това може да се дължи на хламидия, гонорея, туберкулоза или комбинация от нормални вагинални бактерии. По-вероятно е да се случи след спонтанен аборт или раждане. Също така е по-често след продължително раждане или кесарево сечение.

Рискът от ендометрит е по-висок след провеждане на тазова процедура, която се прави през шийката на матката. Такива процедури включват:

• D и C (дилатация и кюретаж)
• Ендометриална биопсия
• Хистероскопия
• Поставяне на вътрематочно устройство (IUD)
• Раждане (по-често след C-сечение, отколкото вагинално раждане)

Ендометритът може да възникне едновременно с други тазови инфекции.

Симптомите могат да включват:

• Подуване на корема
• Ненормално вагинално кървене или отделяне
• Дискомфорт при движение на червата (включително запек)
• Висока температура
• Общ дискомфорт, безпокойство или лошо чувство
• Болка в долната част на корема или тазовата област (болка в матката)

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед с тазов преглед. Матката и шийката на матката може да са нежни и доставчикът да не чува звуци на червата. Може да имате цервикален секрет.

Могат да се извършват следните тестове:

• Култури от шийката на матката за хламидии, гонорея и други организми
• Ендометриална биопсия
• ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)
• Лапароскопия
• WBC (бяла кръвна картина)
• Мокра подготовка (микроскопско изследване на всяко отделяне)

Ще трябва да приемате антибиотици за лечение на инфекцията и предотвратяване на усложнения. Завършете цялото си лекарство, ако сте получили антибиотици след тазова процедура. Освен това посетете всички последващи посещения с вашия доставчик.

Може да се наложи да се лекувате в болница, ако симптомите са тежки или се появят след раждане.

Други лечения могат да включват:

• Течности през вена (чрез IV)
• Почивка

Може да се наложи лечение на сексуални партньори, ако състоянието е причинено от полово предавана инфекция (ППИ).

В повечето случаи състоянието изчезва с антибиотици. Нелекуваният ендометрит може да доведе до по-сериозни инфекции и усложнения. Рядко може да се свърже с диагноза рак на ендометриума.

Усложненията могат да включват:

• Безплодие
• Тазов перитонит (генерализирана тазова инфекция)
• Образуване на абсцес на таза или матката
• Септицемия
• Септичен шок

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на ендометрит.

Обадете се веднага, ако симптомите се появят след:

• Раждане
• Спонтанен аборт
• Аборт
• Поставяне на спирала
• Хирургия, включваща матката

Ендометритът може да бъде причинен от ППИ. За да предотвратите ендометрит от ППИ:

• Лекувайте ППИ рано.
• Уверете се, че сексуалните партньори са лекувани в случай на ППИ.
• Следвайте практики за по-безопасен секс, като използване на презервативи.

Жените с кесарево сечение могат да имат антибиотици преди процедурата за предотвратяване на инфекции.

• Лапароскопия на таза
• Ендометрит

Duff P, Birsner M. Майчина и перинатална инфекция по време на бременност: бактериална. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормални и проблемни бременности. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 54.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Инфекции на гениталния тракт: вулва, вагина, шийка на матката, синдром на токсичен шок, ендометрит и салпингит. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 23.

Smaill FM, Grivell RM. Антибиотична профилактика срещу липса на профилактика за предотвратяване на инфекция след цезарово сечение. Cochrane база данни Syst Rev. 2014; (10): CD007482. PMID: 25350672 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25350672.

Workowski KA, Bolan GA; Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Насоки за лечение на полово предавани болести, 2015 г. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.