Предменструален синдром

Предменструалният синдром (ПМС) се отнася до широк спектър от симптоми. Симптомите започват през втората половина на менструалния цикъл (14 или повече дни след първия ден от последния ви менструален цикъл). Те обикновено изчезват 1 до 2 дни след началото на менструалния период.

Точната причина за ПМС не е известна. Промените в нивата на мозъчните хормони могат да играят роля. Това обаче не е доказано. Жените с ПМС също могат да реагират по различен начин на тези хормони.

ПМС може да бъде свързан със социални, културни, биологични и психологически фактори.

Повечето жени изпитват симптоми на ПМС по време на бременността си. ПМС се появява по-често при жените:

• Между края на 20-те и 40-те години
• Които са имали поне едно дете
• С лична или фамилна анамнеза за тежка депресия
• С анамнеза за следродилна депресия или афективно разстройство на настроението

Симптомите често се влошават в края на 30-те и 40-те години с наближаването на менопаузата.

Най-честите симптоми на ПМС включват:

• Подуване на корема или усещане за газове
• Чувствителност на гърдите
• Неудобство
• Запек или диария
• Глад за храна
• Главоболие
• По-малко толерантност към шумове и светлини

Други симптоми включват:

• Объркване, проблеми с концентрацията или забрава
• Умора и усещане за бавно или бавно
• Чувство на тъга или безнадеждност
• Чувство на напрежение, безпокойство или нервност
• Раздразнително, враждебно или агресивно поведение, с изблици на гняв към себе си или другите
• Загуба на сексуално желание (може да се увеличи при някои жени)
• Промени в настроението
• Лоша преценка
• Лош образ на себе си, чувство за вина или повишени страхове
• Проблеми със съня (прекалено много или твърде малко сън)

Няма конкретни признаци или лабораторни тестове, които могат да открият ПМС. За да се изключат други възможни причини за симптоми, е важно да имате:

• Пълна медицинска история
• Физически преглед (включително тазов преглед)

Календарът на симптомите може да помогне на жените да идентифицират най-обезпокоителните симптоми. Това също помага за потвърждаване на диагнозата ПМС.

Водете ежедневен дневник или дневник най-малко 3 месеца. Запишете:

• Вид симптоми, които имате
• Колко тежки са те
• Колко продължават

Този запис ще помогне на вас и вашия доставчик на здравни услуги да намерите най-доброто лечение.

Здравословният начин на живот е първата стъпка към управлението на ПМС. За много жени подходите за начин на живот често са достатъчни, за да контролират симптомите. За да управлявате PMS:

• Пийте много течности като вода или сок. Не пийте безалкохолни напитки, алкохол или други напитки с кофеин. Това ще помогне за намаляване на подуването на корема, задържането на течности и други симптоми.
• Яжте чести, малки хранения. Не ходете повече от 3 часа между закуските. Избягвайте преяждането.
• Хранете се балансирано. Включете допълнително пълнозърнести храни, зеленчуци и плодове във вашата диета. Ограничете приема на сол и захар.
• Вашият доставчик може да предложи да приемате хранителни добавки. Често се използват витамин В6, калций и магнезий. Триптофанът, който се съдържа в млечните продукти, също може да бъде полезен.
• Правете редовни аеробни упражнения през целия месец. Това помага за намаляване на тежестта на симптомите на ПМС. Упражнявайте се по-често и по-усилено през седмиците, когато имате ПМС.
• Опитайте да промените навиците си за нощен сън, преди да приемате лекарства за проблеми със съня.

Симптоми като главоболие, болки в гърба, менструални спазми и нежност на гърдите могат да бъдат лекувани с:

• Аспирин
• Ибупрофен
• Други НСПВС

Противозачатъчните хапчета могат да намалят или увеличат симптомите на ПМС.

В тежки случаи лекарствата за лечение на депресия могат да бъдат полезни. Често първо се изпробват антидепресанти, известни като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Те се оказаха много полезни. Може също да поискате съвет от съветник или терапевт.

Други лекарства, които можете да използвате, включват:

• Лекарства против тревожност при тежка тревожност
• Диуретици, които могат да помогнат при тежко задържане на течности, което причинява подуване на корема, чувствителност на гърдите и наддаване на тегло

Повечето жени, лекувани от симптоми на ПМС, получават добро облекчение.

Симптомите на ПМС могат да станат достатъчно тежки, за да ви попречат да функционирате нормално.

Процентът на самоубийствата при жени с депресия е много по-висок през втората половина на менструалния цикъл. Нарушенията на настроението трябва да бъдат диагностицирани и лекувани.

Уговорете среща с вашия доставчик, ако:

• ПМС не изчезва при самолечение
• Вашите симптоми са толкова тежки, че ограничават способността ви да функционирате
• Чувствате, че искате да нараните себе си или другите

ПМС; Предменструално дисфорично разстройство; PMDD

• Предменструално подуване на корема
• Облекчаване на ПМС

Katzinger J, Hudson T. Предменструален синдром. В: Pizzorno JE, Murray MT, eds. Учебник по природна медицина. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 212.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Силно менструално кървене, дисменорея и предменструален синдром. В: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Клинично акушерство и гинекология. 4-то изд. Elsevier; 2019: глава 7.

Marjoribanks J, Brown J, O’Brien PM, Wyatt K. Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин за предменструален синдром. Cochrane база данни Syst Rev. 2013; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Мендирата V, Lentz GM. Първична и вторична дисменорея, предменструален синдром и предменструално дисфорично разстройство: етиология, диагностика, управление. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 37.