Отстраняване на паращитовидната жлеза

Паратиреоидектомията е операция за отстраняване на паращитовидните жлези или паращитовидните тумори. Паращитовидните жлези са точно зад щитовидната жлеза на врата. Тези жлези помагат на тялото ви да контролира нивото на калций в кръвта.

Ще получите обща анестезия (заспала и без болка) за тази операция.

Обикновено паращитовидните жлези се отстраняват с помощта на 2 до 4-инчов (5- до 10-сантиметров) хирургичен разрез на врата. По време на операцията:

• Разрезът обикновено се прави в центъра на врата ти точно под адамовата ти ябълка.
• Вашият хирург ще потърси четирите паращитовидни жлези и ще отстрани всички болни.
• По време на операцията може да имате специален кръвен тест, който ще покаже дали всички болни жлези са отстранени.
• В редки случаи, когато всички четири от тези жлези трябва да бъдат премахнати, част от едната се трансплантира в предмишницата. Или се трансплантира в мускул в предната част на врата ти до щитовидната жлеза. Това помага да се гарантира, че нивото на калций в тялото ви остава на здравословно ниво.

Конкретният вид операция зависи от това къде се намират болните паращитовидни жлези. Видовете хирургия включват:

• Минимално инвазивна паратиреоидектомия. Може да получите снимка на много малко количество радиоактивен индикатор преди тази операция. Това помага да се подчертаят болните жлези. Ако имате този изстрел, вашият хирург ще използва специална сонда, като брояч на Geiger, за да локализира паращитовидната жлеза. Вашият хирург ще направи малък разрез (1 до 2 инча; или 2,5 до 5 см) от едната страна на врата ви и след това ще премахне болната жлеза през нея. Тази процедура отнема около 1 час.
• Видео-асистирана паратиреоидектомия. Вашият хирург ще направи две малки порязвания на врата. Единият е за инструменти, а другият е за камера. Вашият хирург ще използва камерата, за да види района и ще премахне болните жлези с инструментите.
• Ендоскопска паратиреоидектомия. Вашият хирург ще направи две или три малки разфасовки в предната част на врата и едно изрязване над горната част на ключицата. Това намалява видимите белези, болката и времето за възстановяване. Този разрез е по-малък от 2 инча (5 см). Процедурата за отстраняване на всички болни паращитовидни жлези е подобна на паратироидектомия с видео асистиране.

Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча тази операция, ако една или повече от вашите паращитовидни жлези произвеждат твърде много паратиреоиден хормон. Това състояние се нарича хиперпаратиреоидизъм. Често се причинява от малък нераков (доброкачествен) тумор, наречен аденом.

Вашият хирург ще вземе предвид много фактори, когато решава дали да направи операция и какъв тип операция би била най-подходяща за вас. Някои от тези фактори са:

• Твоята възраст
• Нива на калций в урината и кръвта
• Независимо дали имате симптоми

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства или проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете за паратиреоидектомия са:

• Нараняване на щитовидната жлеза или необходимостта от отстраняване на част от щитовидната жлеза.
• Хипопаратиреоидизъм. Това може да доведе до ниски нива на калций, които са опасни за вашето здраве.
• Нараняване на нервите, отиващи към мускулите, които движат гласните ви струни. Може да имате дрезгав или по-слаб глас, който може да бъде временен или постоянен.
• Затруднено дишане. Това е много рядко и почти винаги изчезва няколко седмици или месеци след операцията.

Паращитовидните жлези са много малки. Може да се наложи да имате тестове, които показват точно къде са жлезите ви. Това ще помогне на вашия хирург да намери паращитовидните жлези по време на операцията. Два от тестовете, които може да имате, са КТ и ултразвук.

Кажете на вашия хирург:

• Ако сте бременна или може да сте бременна
• Какви лекарства, витамини, билки и други добавки приемате, дори такива, които сте купили без рецепта

През седмицата преди операцията:

• Попълнете всички рецепти за лекарства за болка и калций, от които се нуждаете след операцията.
• Може да бъдете помолени да спрете приема на разредители на кръвта. Те включват НСПВС (аспирин, ибупрофен), витамин Е, варфарин (Coumadin), дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis) и клопидегрел (Plavix).
• Попитайте вашия хирург кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.

В деня на операцията:

• Следвайте инструкциите за не ядене и пиене.
• Вземете лекарствата, които вашият хирург Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Пристигане в болницата навреме.

Често хората могат да се приберат у дома в същия ден, когато са оперирани. Можете да започнете ежедневните си дейности след няколко дни. Ще отнеме около 1 до 3 седмици, за да се излекувате напълно.

Зоната на операцията трябва да се поддържа чиста и суха. Може да се наложи да пиете течности и да ядете меки храни за един ден.

Обадете се на вашия хирург, ако имате изтръпване или изтръпване около устата си в рамките на 24 до 48 часа след операцията. Това се причинява от ниско съдържание на калций. Следвайте инструкциите как да приемате вашите калциеви добавки.

След тази процедура трябва да направите рутинни кръвни изследвания, за да проверите нивото на калций.

Хората обикновено се възстановяват скоро след тази операция. Възстановяването може да бъде най-бързо, когато се използват по-малко инвазивни техники.

Понякога е необходима друга операция за отстраняване на повече от паращитовидните жлези.

Премахване на паращитовидната жлеза; Паратиреоидектомия; Хиперпаратиреоидизъм - паратиреоидектомия; PTH - паратиреоидектомия

• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Паратиреоидектомия
• Паратиреоидектомия - поредица

Coan KE, Wang TS. Първичен хиперпаратиреоидизъм. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Паращитовидните жлези. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 37.