Ремонт на менингоцеле

Ремонтът на менингоцеле (известен също като миеломенингоцеле) е операция за възстановяване на вродени дефекти на гръбначния стълб и гръбначните мембрани. Менингоцеле и миеломенингоцеле са видове спина бифида.

Както за менингоцеле, така и за миеломенингоцеле, хирургът ще затвори отвора в задната част.

След раждането дефектът се покрива със стерилна превръзка. След това детето ви може да бъде прехвърлено в отделение за интензивно лечение за новородени (NICU). Грижата ще бъде осигурена от медицински екип с опит при деца със спина бифида.

Вашето бебе вероятно ще има ЯМР (магнитен резонанс) или ултразвук на гърба. Може да се направи ЯМР или ултразвук на мозъка, за да се търси хидроцефалия (допълнителна течност в мозъка).

Ако миеломенингоцеле не е покрито с кожа или мембрана, когато детето ви се роди, операцията ще бъде направена в рамките на 24 до 48 часа след раждането. Това е за предотвратяване на инфекция.

Ако детето ви има хидроцефалия, в мозъка на детето ще бъде поставен шънт (пластмасова тръба), за да изтече допълнителната течност към стомаха. Това предотвратява натиск, който може да увреди мозъка на бебето. Шънтът се нарича вентрикулоперитонеален шънт.

Вашето дете не трябва да бъде изложено на латекс преди, по време и след операцията. Много деца с това състояние имат много лоши алергии към латекс.

Необходим е ремонт на менингоцеле или миеломенингоцеле, за да се предотврати инфекция и по-нататъшно нараняване на гръбначния мозък и нервите на детето. Хирургията не може да коригира дефектите в гръбначния мозък или нервите.

Рисковете за всяка анестезия и операция са:

• Проблеми с дишането
• Реакции на лекарства
• Кървене
• Инфекция

Рисковете за тази операция са:

• Натрупване на течности и налягане в мозъка (хидроцефалия)
• Повишен шанс за инфекция на пикочните пътища и проблеми с червата
• Инфекция или възпаление на гръбначния мозък
• Парализа, слабост или промени в усещането поради загуба на нервна функция

Доставчикът на здравни грижи често ще открие тези дефекти преди раждането с помощта на ултразвук на плода. Доставчикът ще проследява плода много внимателно до раждането. По-добре е бебето да бъде доносено до пълен срок. Вашият лекар ще иска да направи цезарово сечение (кесарево сечение). Това ще предотврати допълнително увреждане на торбичката или откритата гръбначна тъкан.

Вашето дете най-често ще трябва да прекара около 2 седмици в болницата след операцията. Детето трябва да лежи равно, без да докосва зоната на раната. След операцията детето ви ще получи антибиотици за предотвратяване на инфекция.

ЯМР или ултразвук на мозъка се повтарят след операция, за да се види дали се развива хидроцефалия след отстраняване на дефекта в гърба.

Вашето дете може да се нуждае от физическа, професионална и логопедична терапия. Много деца с тези проблеми имат груби (големи) и фини (малки) двигателни увреждания и проблеми с преглъщането в началото на живота.

Детето може да се наложи да посещава екип от медицински експерти при спина бифида често след изписване от болницата.

Колко добре се справя детето зависи от първоначалното състояние на гръбначния мозък и нервите му. След ремонт на менингоцеле децата често се справят много добре и нямат допълнителни мозъчни, нервни или мускулни проблеми.

Децата, родени с миеломенингоцеле, най-често имат парализа или слабост на мускулите под нивото на гръбначния стълб, където е дефектът. Те също може да не са в състояние да контролират пикочния мехур или червата си. Те вероятно ще се нуждаят от медицинска и образователна подкрепа в продължение на много години.

Способността да ходите и да контролирате функцията на червата и пикочния мехур зависи къде е бил вроденият дефект на гръбначния стълб. Дефектите по-долу на гръбначния мозък може да имат по-добър резултат.

Ремонт на миеломенингоцеле; Затваряне на миеломенингоцеле; Възстановяване на миелодисплазия; Възстановяване на гръбначния дисрафизъм; Ремонт на менингомиелоцеле; Възстановяване на дефекти на нервната тръба; Ремонт на спина бифида

• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Ремонт на менингоцеле - серия

Kinsman SL, Johnston MV. Вродени аномалии на централната нервна система. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Неврохирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2017: глава 67.

Робинсън S, Коен AR. Миеломенингоцеле и свързаните с него дефекти на нервната тръба. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 65.