Бъбречна артериография

Бъбречната артериография е специална рентгенова снимка на кръвоносните съдове на бъбреците.

Този тест се прави в болницата или амбулаторния кабинет. Ще лежите на рентгенова маса.

Доставчиците на здравни услуги често използват артерия близо до слабините за изследване. Понякога доставчикът може да използва артерия в китката.

Вашият доставчик ще:

• Почистете и обръснете мястото.
• Нанесете обезболяващо лекарство върху областта.
• Поставете игла в артерията.
• Прекарайте тънка жица през иглата в артерията.
• Извадете иглата.
• Поставете на негово място тясна, гъвкава тръба, наречена катетър.

Лекарят насочва катетъра в правилно положение, като използва рентгенови изображения на тялото. Инструмент, наречен флуороскоп, изпраща изображенията към телевизионен монитор, който доставчикът може да види.

Катетърът се избутва напред през жицата в аортата (основен кръвоносен съд от сърцето). След това влиза в бъбречната артерия. Тестът използва специално багрило (наречено контраст), за да помогне на артериите да се покажат на рентгена. Кръвоносните съдове на бъбреците не се виждат при обикновени рентгенови лъчи. Багрилото преминава през катетъра в бъбречната артерия.

Правят се рентгенови изображения, когато багрилото се движи през кръвоносните съдове. Физиологичен разтвор (стерилна солена вода), съдържащ разредител на кръвта, също може да бъде изпратен през катетъра, за да предотврати съсирването на кръвта в областта.

Катетърът се отстранява след вземането на рентгеновите лъчи. Устройство за затваряне се поставя в слабините или се упражнява натиск върху областта, за да се спре кървенето. Мястото се проверява след 10 или 15 минути и се налага превръзка. Може да бъдете помолени да държите крака си изправен в продължение на 4 до 6 часа след процедурата.

Кажете на доставчика, ако:

• Бременна си
• Имали ли сте някога проблеми с кървенето
• В момента приемате разредители на кръвта, включително дневен аспирин
• Винаги сте имали някакви алергични реакции, особено тези, свързани с рентгенов контрастен материал или йодни вещества
• Винаги сте били диагностицирани с бъбречна недостатъчност или лошо функциониращи бъбреци

Трябва да подпишете формуляр за съгласие. НЕ яжте и не пийте нищо в продължение на 6 до 8 часа преди теста. Ще ви бъде дадена болнична рокля и ще бъдете помолени да премахнете всички бижута. Може да Ви бъде дадено хапче за болка (успокоително) преди процедурата или IV успокоителни по време на процедурата.

Ще лежите плоско на рентгеновата маса. Обикновено има възглавница, но тя не е толкова удобна като легло. Може да почувствате убождане, когато се дава лекарството за анестезия. Възможно е да почувствате някакъв натиск и дискомфорт, докато катетърът е разположен.

Някои хора изпитват топло усещане, когато се инжектира багрилото, но повечето хора не могат да го усетят. Не усещате катетъра в тялото си.

След теста може да има лека чувствителност и синини на мястото на инжектиране.

Често е необходима бъбречна артериография, за да се помогне да се вземе решение за най-доброто лечение, след като първо се направят други тестове. Те включват дуплекс ултразвук, КТ корем, КТ ангиограма, ЯМР корем или ЯМР ангиограма. Тези тестове могат да покажат следните проблеми.

• Ненормално разширяване на артерия, наречено аневризма
• Ненормални връзки между вените и артериите (фистули)
• Кръвен съсирек, блокиращ артерия, доставяща бъбреците
• Необяснимо високо кръвно налягане, за което се смята, че се дължи на стесняване на кръвоносните съдове на бъбреците
• Доброкачествени тумори и рак, включващи бъбреците
• Активно кървене от бъбреците

Този тест може да се използва за изследване на донори и реципиенти преди бъбречна трансплантация.

Резултатите могат да варират. Говорете с Вашия лекар за значението на вашите конкретни резултати от теста.

Бъбречната ангиография може да покаже наличие на тумори, стесняване на артерията или аневризми (разширяване на вената или артерията), кръвни съсиреци, фистули или кървене в бъбреците.

Тестът може да се направи и при следните условия:

• Блокиране на артерия от кръвен съсирек
• Стеноза на бъбречната артерия
• Рак на бъбречните клетки
• Ангиомиолипоми (неракови тумори на бъбреците)

Някои от тези проблеми могат да бъдат лекувани с техники, направени едновременно с извършването на артериограмата.

• Ангиопластиката е процедура за отваряне на стеснени или запушени кръвоносни съдове, които доставят кръв към бъбреците ви.
• Стентът е малка, метална мрежеста тръба, която поддържа артерията отворена. Може да се постави, за да поддържа стеснена артерия отворена.
• Раковите и нераковите тумори могат да бъдат лекувани с помощта на процес, наречен емболизация. Това включва използването на вещества, които блокират притока на кръв, за да убият или свият тумора. Понякога това се извършва в комбинация с операция.
• Кървенето може да се лекува и с емболизация.
  

Процедурата обикновено е безопасна. Възможно е да има някои рискове, като например:

• Алергична реакция към багрилото (контрастно вещество)
• Артериални увреждания
• Увреждане на артерията или артериалната стена, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци
• Бъбречно увреждане от увреждане на артерията или от багрилото

Има ниско облъчване. Бременните жени и децата са по-чувствителни към рисковете, свързани с рентгеновите лъчи.

Тестът НЕ трябва да се прави, ако сте бременна или имате сериозни проблеми с кървенето.

Вместо това може да се направи магнитно-резонансна ангиография (MRA) или CT ангиография (CTA). MRA и CTA са неинвазивни и могат да осигурят подобни изображения на бъбречните артерии, въпреки че не могат да се използват за лечение.

Бъбречна ангиограма; Ангиография - бъбрек; Бъбречна ангиография; Стеноза на бъбречна артерия - артериография

• Анатомия на бъбреците
• Бъбречни артерии

Azarbal AF, Mclafferty RB. Артериография. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Диагностично изобразяване на бъбреци. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 25.

Textor SC. Реноваскуларна хипертония и исхемична нефропатия. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 47.