Перкутанна трансхепатална холангиограма

Перкутанната трансхепатална холангиограма (PTC) е рентгенова снимка на жлъчните пътища. Това са тръбите, които пренасят жлъчка от черния дроб до жлъчния мехур и тънките черва.

Тестът се извършва в отделение по рентгенология от интервенционен рентгенолог.

Ще бъдете помолени да легнете по гръб на рентгеновата маса. Доставчикът ще почисти горната дясна и средна област на корема и след това ще приложи обезболяващо лекарство.

Рентгеновите лъчи и ултразвукът се използват, за да помогнат на доставчика на здравни услуги да намери черния дроб и жлъчните Ви канали. След това дълга, тънка, гъвкава игла се вкарва през кожата в черния дроб. Доставчикът инжектира багрило, наречено контрастно вещество, в жлъчните пътища. Контрастът помага да се подчертаят определени области, така че те да се виждат. Правят се още рентгенови лъчи, когато багрилото преминава през жлъчните пътища в тънките черва. Това може да се види на близкия видео монитор.

Ще Ви бъде дадено лекарство, което да Ви успокои (седация) за тази процедура.

Информирайте вашия доставчик, ако сте бременна или имате нарушение на кървенето.

Ще ви бъде дадена болнична рокля за носене и ще бъдете помолени да премахнете всички бижута.

Ще бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо в продължение на 6 часа преди изпита.

Кажете на вашия доставчик, ако приемате някакви разредители на кръвта като Варфарин (кумадин), Plavix (клопидогрел), Pradaxa или Xarelto.

Ще има ужилване, докато се дава упойката. Може да имате някакъв дискомфорт, тъй като иглата е проникнала в черния дроб. Ще имате седация за тази процедура.

Този тест може да помогне за диагностициране на причината за запушване на жлъчните пътища.

Жлъчката е течност, отделяна от черния дроб. Съдържа холестерол, жлъчни соли и отпадъчни продукти. Солите на жлъчката помагат на тялото ви да разгражда (смила) мазнините. Блокирането на жлъчния канал може да доведе до жълтеница (жълто обезцветяване на кожата), сърбеж по кожата или инфекция на черния дроб, жлъчния мехур или панкреаса.

Когато се извършва, PTC най-често е първата част от двуетапен процес за облекчаване или лечение на запушване.

• PTC прави "пътна карта" на жлъчните пътища, която може да се използва за планиране на лечението.
• След като се направи пътната карта, запушването може да се лекува чрез поставяне на стент или тънка тръба, наречена дренаж.
• Дренажът или стентът ще помогнат на тялото да се отърве от жлъчката от тялото. Този процес се нарича перкутанен дренаж на жлъчката (PTBD).

Жлъчните пътища са с нормални размери и външен вид за възрастта на човека.

Резултатите могат да покажат, че каналите са разширени. Това може да означава, че каналите са запушени. Запушването може да бъде причинено от белези или камъни. Той може също да показва рак на жлъчните пътища, черния дроб, панкреаса или региона на жлъчния мехур.

Има малък шанс за алергична реакция към контрастното вещество (йод). Съществува и малък риск за:

• Увреждане на близките органи
• Увреждане на черния дроб
• Прекомерна загуба на кръв
• Отравяне на кръвта (сепсис)
• Възпаление на жлъчните пътища
• Инфекция

През повечето време този тест се прави, след като първо се изпробва ендоскопски ретрограден холангиопанкреатографски тест (ERCP). PTC може да се направи, ако ERCP тест не може да бъде извършен или не е успял да отстрани запушването.

Магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) е по-нов, неинвазивен образен метод, основан на ядрено-магнитен резонанс (MRI). Той също така предоставя изгледи на жлъчните пътища, но не винаги е възможно да се направи този изпит. Също така, MRCP не може да се използва за лечение на запушването.

PTC; Холангиограма - PTC; PTC; PBD - Перкутанен жлъчен дренаж; Перкутанна трансхепатална холангиография

• Анатомия на жлъчния мехур
• Жлъчен път

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Трансхепатални интервенции за обструктивна жълтеница. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 475-483.

Джаксън PG, Еванс SRT. Жлъчна система. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 54.

Лидофски SD. Жълтеница. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 21.

Stockland AH, барон TH. Ендоскопско и радиологично лечение на жлъчни заболявания. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 70.