Дискектомия

Дискектомията е операция за премахване на цялата или част от възглавницата, която помага да се поддържа част от гръбначния стълб. Тези възглавници се наричат ​​дискове и те отделят гръбначните ви кости (прешлени).

Хирургът може да извърши отстраняване на диска (дискектомия) по тези различни начини.

• Микродискектомия: Когато имате микродискектомия, хирургът не трябва да прави много операции на костите, ставите, сухожилията или мускулите на гръбначния стълб.
• Дискектомията в долната част на гърба (лумбалната част на гръбначния стълб) може да е част от по-голяма операция, която също включва ламинектомия, фораминотомия или гръбначно сливане.
• Дискектомията на шията (шийните прешлени) се прави най-често заедно с ламинектомия, фораминотомия или сливане.

Микродискектомията се прави в болница или амбулаторен хирургичен център. Ще Ви бъде поставена спинална анестезия (за обезболяване на гръбначния стълб) или обща анестезия (заспала и без болка).

• Хирургът прави малък (1 до 1,5-инчов или 2,5 до 3,8-сантиметров) разрез (изрязване) на гърба ви и премества гръбните мускули от гръбначния стълб. Хирургът използва специален микроскоп, за да види проблемния диск или дискове и нерви по време на операцията.
• Коренът на нерва се намира и внимателно се отдалечава.
• Хирургът отстранява наранената дискова тъкан и парчета от диска.
• Мускулите на гърба се връщат на мястото си.
• Разрезът се затваря с шевове или скоби.
• Операцията отнема около 1 до 2 часа.

Дискектомията и ламинотомията обикновено се правят в болница, като се използва обща анестезия (заспала и без болка).

• Хирургът прави по-голям разрез на гърба ви над гръбначния стълб.
• Мускулите и тъканите се движат внимателно, за да изложат гръбначния ви стълб.
• Малка част от ламиналната кост (част от прешлените, която обгражда гръбначния стълб и нервите) се отрязва. Отворът може да бъде толкова голям, колкото лигамента, който минава по гръбначния ви стълб.
• В диска се изрязва малка дупка, която причинява симптомите Ви. Материалът от вътрешността на диска се отстранява. Други фрагменти от диска също могат да бъдат премахнати.

Когато един от вашите дискове се измести от мястото си (херния), мекият гел отвътре изтласква стената на диска. След това дискът може да окаже натиск върху гръбначния мозък и нервите, които излизат от гръбначния ви стълб.

Много от симптомите, причинени от дискова херния, се подобряват или изчезват с времето без операция. Повечето хора с болки в кръста или врата, изтръпване или дори лека слабост често се лекуват първо с противовъзпалителни лекарства, физиотерапия и упражнения.

Само няколко души с дискова херния се нуждаят от операция.

Вашият лекар може да препоръча дискектомия, ако имате дискова херния и:

• Болка в краката или ръцете или изтръпване, което е много лошо или не изчезва, което затруднява ежедневните задачи
• Силна слабост в мускулите на ръката, подбедрицата или задните части
• Болка, която се разпространява в задните части или краката

Ако имате проблеми с червата или пикочния мехур или болката е толкова силна, че лекарствата за силна болка не помагат, ще трябва да се оперирате веднага.

Рисковете за анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци, инфекция

Рисковете за тази операция са:

• Увреждане на нервите, които излизат от гръбначния стълб, причинявайки слабост или болка, която не изчезва
• Болката в гърба не се подобрява или болката се връща по-късно
• Болка след операция, ако не бъдат премахнати всички фрагменти на диска
• Спиналната течност може да изтече и да причини главоболие
• Дискът може да се издуе отново
• Гръбначният стълб може да стане по-нестабилен и да изисква повече операция
• Инфекция, която може да изисква антибиотици, по-дълъг престой в болница или повече операции

Кажете на вашия доставчик на здравни грижи какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

През дните преди операцията:

• Подгответе дома си, когато се върнете от болницата.
• Ако сте пушач, трябва да спрете. Възстановяването ви ще бъде по-бавно и вероятно не толкова добро, ако продължите да пушите. Попитайте вашия доставчик за помощ.
• Две седмици преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) и други лекарства като тези.
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински проблеми, вашият хирург ще ви помоли да посетите лекарите, които ви лекуват за тези състояния.
• Говорете с вашия доставчик, ако сте пили много алкохол.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Винаги уведомете вашия доставчик за всякакви настинки, грип, треска, пробив на херпес или други заболявания, които може да имате.
• Може да искате да посетите физиотерапевта, за да научите някои упражнения, които трябва да правите преди операцията, и да се упражнявате с помощта на патерици.

В деня на операцията:

• Следвайте инструкциите за това кога да спрете да ядете и пиете.
• Вземете лекарствата, които доставчикът ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Донесете бастуна, проходилката или инвалидната количка, ако вече имате такава. Носете си и обувки с плоски, непокрити подметки.
• Следвайте инструкциите за това кога да пристигнете в болницата. Пристигам навреме.

Вашият доставчик ще ви помоли да станете и да се разхождате веднага щом анестезията ви отпадне. Повечето хора се прибират вкъщи в деня на операцията. Не се карайте у дома.

Следвайте инструкциите за това как да се грижите за себе си у дома.

Повечето хора имат облекчаване на болката и могат да се движат по-добре след операцията. Изтръпването и изтръпването трябва да се подобрят или да изчезнат. Болката, изтръпването или слабостта ви може да не се подобрят или да изчезнат, ако сте имали увреждане на нервите преди операцията или ако имате симптоми, причинени от други гръбначни заболявания.

С течение на времето могат да настъпят допълнителни промени в гръбначния стълб и да се появят нови симптоми.

Говорете с вашия доставчик за това как да предотвратите бъдещи проблеми с гърба.

Спинална микродискектомия; Микродекомпресия; Ламинотомия; Премахване на диск; Операция на гръбначния стълб - дискектомия; Дискектомия

• Операция на гръбначния стълб - освобождаване от отговорност
• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Херния пулпозно ядро
• Скелетен гръбначен стълб
• Носещи конструкции на гръбначния стълб
• Cauda equina
• Спинална стеноза
• Микродискектомия - поредица

Ehni BL. Лумбална дискектомия. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия на гръбначния стълб на Бензел. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 93.

Гардоки RJ. Спинална анатомия и хирургични подходи. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 37.

Гардоки RJ, парк AL. Дегенеративни нарушения на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 39.