Съдов пръстен

Съдовият пръстен е необичайно образувание на аортата, голямата артерия, която пренася кръв от сърцето до останалата част от тялото. Това е вроден проблем, което означава, че присъства при раждането.

Съдовият пръстен е рядък. Той представлява по-малко от 1% от всички вродени сърдечни проблеми. Състоянието се среща толкова често при мъжете, колкото и при жените. Някои кърмачета със съдов пръстен имат и друг вроден сърдечен проблем.

Съдовият пръстен се появява много рано по време на развитието на бебето в утробата. Обикновено аортата се развива от едно от няколко извити парчета тъкан (арки). Тялото разгражда някои от останалите арки, докато други се оформят в артерии. Някои артерии, които трябва да се разрушат, не се образуват, което образува съдов пръстен.

Със съдов пръстен някои от дъгите и съдовете, които трябваше да се превърнат в артерии или да изчезнат, все още присъстват, когато бебето се роди. Тези арки образуват пръстен от кръвоносни съдове, който обгражда и притиска надолу трахеята (трахеята) и хранопровода.

Съществуват няколко различни вида съдов пръстен. При някои видове съдовият пръстен само частично обгражда трахеята и хранопровода, но все пак може да причини симптоми.

Някои деца със съдов пръстен никога не развиват симптоми. В повечето случаи обаче симптомите се наблюдават по време на ранна детска възраст. Натискът върху дихателната тръба (трахеята) и хранопровода може да доведе до проблеми с дишането и храносмилането. Колкото повече пръстенът натиска надолу, толкова по-тежки ще бъдат симптомите.

Проблемите с дишането могат да включват:

• Висока кашлица
• Силно дишане (стридор)
• Повтарящи се пневмонии или респираторни инфекции
• Респираторен дистрес
• Хрипове

Храненето може да влоши симптомите на дишане.

Храносмилателните симптоми са редки, но могат да включват:

• Задавяне
• Затруднено хранене с твърда храна
• Затруднено преглъщане (дисфагия)
• Гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ)
• Бавно хранене на гърдата или бутилката
• Повръщане

Доставчикът на здравни услуги ще изслуша дишането на бебето, за да изключи други дихателни нарушения като астма. Слушането на сърцето на детето чрез стетоскоп може да помогне да се идентифицират шумовете и други сърдечни проблеми.

Следните тестове могат да помогнат за диагностициране на съдов пръстен:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Компютърна томография (КТ) на сърцето и основните кръвоносни съдове
• Камера в гърлото за изследване на дихателните пътища (бронхоскопия)
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на сърцето и основните кръвоносни съдове
• Ултразвуково изследване (ехокардиограма) на сърцето
• Рентгенова снимка на кръвоносни съдове (ангиография)
• Рентгенова снимка на хранопровода с помощта на специално багрило, за да се подчертае по-добре областта (езофаграма или бариева лястовица)

Обикновено операцията се извършва възможно най-скоро при деца със симптоми. Целта на операцията е да разцепи съдовия пръстен и да облекчи натиска върху околните структури. Процедурата обикновено се извършва чрез малък хирургичен разрез в лявата част на гръдния кош между ребрата.

Промяната на диетата на детето може да помогне за облекчаване на храносмилателните симптоми на съдовия пръстен. Доставчикът ще предпише лекарства (като антибиотици) за лечение на всякакви инфекции на дихателните пътища, ако се появят.

Децата, които нямат симптоми, може да не се нуждаят от лечение, но трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се уверят, че състоянието не се влошава.

Колко добре се справя кърмачето, зависи от това колко силен е съдовият пръстен върху хранопровода и трахеята и колко бързо се диагностицира и лекува бебето.

Хирургията работи добре в повечето случаи и често облекчава симптомите веднага. Тежките проблеми с дишането може да отнемат месеци. Някои деца могат да продължат да имат силно дишане, особено когато са много активни или имат респираторни инфекции.

Отлагането на операцията в сериозни случаи може да доведе до сериозни усложнения, като увреждане на трахеята и смърт.

Обадете се на вашия доставчик, ако бебето ви има симптоми на съдов пръстен. Бързото диагностициране и лечение може да предотврати сериозни усложнения.

Не е известен начин за предотвратяване на това състояние.

Дясна аортна дъга с отклонен подключичен и ляв лигаментум артериос; Вроден сърдечен дефект - съдов пръстен; Роден дефект сърце - съдов пръстен

• Съдов пръстен

Брайънт R, Yoo S-J. Съдови пръстени, белодробна артериална прашка и свързани състояния. В: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Anderson’s Pediatric Cardiology. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 47.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Други вродени сърдечни и съдови малформации. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 459.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вродено сърдечно заболяване при възрастен и педиатричен пациент. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 75.