Реконструкция на гърдата - импланти

След мастектомия някои жени избират да направят козметична операция, за да преправят гърдите си. Този тип операция се нарича реконструкция на гърдата. Може да се извърши едновременно с мастектомия (незабавна реконструкция) или по-късно (забавена реконструкция).

Обикновено гърдата се прекроява на два етапа или операции. По време на първия етап се използва разширител на тъканите. По време на втория етап се поставя имплант. Понякога имплантът се поставя на първия етап.

Ако реконструирате едновременно с мастектомията, вашият хирург може да направи едно от следните:

• Щадяща кожата мастектомия - Това означава, че се премахва само зоната около зърното и ареолата.
• Мастектомия, щадяща зърната - Това означава, че цялата кожа, зърното и ареолата са запазени.

И в двата случая кожата остава, за да улесни възстановяването.

Ако по-късно ще имате реконструкция на гърдата, вашият хирург ще премахне достатъчно кожа над гърдите ви по време на мастектомията, за да може да затвори кожните клапи.

Реконструкцията на гърдата с импланти обикновено се извършва на два етапа или операции. По време на операциите ще получите обща анестезия. Това е лекарство, което ви държи заспали и без болка.

На първия етап:

• Хирургът създава торбичка под гръдния ви мускул.
• В торбичката се поставя малък разширител на тъканите. Разширителят е подобен на балон и е изработен от силикон.
• Клапан се поставя под кожата на гърдата. Клапанът е свързан с тръба към разширителя. (Тръбата остава под кожата в областта на гърдите.)
• Гърдите ви все още изглеждат плоски веднага след тази операция.
• Започвайки около 2 до 3 седмици след операцията, виждате вашия хирург на всеки 1 или 2 седмици. По време на тези посещения, вашият хирург инжектира малко количество физиологичен разтвор (солена вода) през клапата в разширителя.
• С течение на времето разширителят бавно увеличава торбичката в гърдите до правилния размер, за да може хирургът да постави имплант.
• Когато достигне правилния размер, ще изчакате 1 до 3 месеца преди поставянето на постоянния гръден имплант по време на втория етап.

Във втория етап:

• Хирургът премахва разширителя на тъканите от гърдите ви и го замества с гръден имплант. Тази операция отнема 1 до 2 часа.
• Преди тази операция ще сте разговаряли с вашия хирург за различните видове гръдни импланти. Имплантите могат да бъдат напълнени с физиологичен разтвор или със силиконов гел.

По-късно може да имате друга малка процедура, която преправя зоната на зърното и ареолата.

Вие и Вашият лекар ще решите заедно дали да направите реконструкция на гърдата и кога да я направите.

Реконструкцията на гърдата не затруднява намирането на тумор, ако ракът на гърдата се върне.

Поставянето на гръдни импланти не отнема толкова време, колкото реконструкцията на гърдата, която използва собствената ви тъкан. Ще имате и по-малко белези. Но размерът, пълнотата и формата на новите гърди са по-естествени при реконструкция, която използва собствената ви тъкан.

Много жени избират да не правят реконструкция на гърдите или импланти. Те могат да използват протеза (изкуствена гърда) в сутиена си, която им придава естествена форма, или могат да изберат да не използват изобщо нищо.

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете от реконструкция на гърдите с импланти са:

• Имплантът може да се счупи или да изтече. Ако това се случи, ще ви трябва още операция.
• Може да се образува белег около имплантанта в гърдите ви. Ако белегът се стегне, гърдата ви може да се почувства твърдо и да причини болка или дискомфорт. Това се нарича капсулна контрактура. Ще се наложи повече операция, ако това се случи.
• Инфекция скоро след операцията. Ще трябва да премахнете разширителя или импланта.
• Гръдните импланти могат да се изместят. Това ще доведе до промяна във формата на гърдата ви.
• Едната гърда може да е по-голяма от другата (асиметрия на гърдите).
• Може да имате загуба на усещане около зърното и ареолата.

Кажете на вашия хирург, ако приемате лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

През седмицата преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), витамин Е, клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin, Jantoven) и други.
• Попитайте вашия хирург кои лекарства все пак трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Пушенето забавя възстановяването и увеличава риска от проблеми. Попитайте вашия доставчик на здравни услуги за помощ при отказване.

В деня на операцията:

• Следвайте инструкциите за не ядене и пиене и за душ, преди да отидете в болницата.
• Вземете лекарствата, които хирургът ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Пристигане в болницата навреме.

Може да успеете да се приберете у дома същия ден като операцията. Или ще трябва да останете в болницата за една нощ.

Все още може да имате оттичане в гърдите, когато се приберете вкъщи. Вашият хирург ще ги премахне по-късно по време на посещение в офиса. Може да имате болка около порязванията след операция. Следвайте инструкциите за приемане на лекарства за болка.

Под разреза може да се събира течност. Това се нарича серома. Това е доста често. Серомата може да изчезне сама. Ако не изчезне, може да се наложи да се източи от хирурга по време на посещение в офис.

Резултатите от тази операция обикновено са много добри. Почти е невъзможно реконструираната гърда да изглежда точно така, както останалата естествена гърда. Може да се наложи повече процедури за "докосване", за да получите резултата, който искате.

Реконструкцията няма да възстанови нормалното усещане за гърдата или новото зърно.

Наличието на козметична хирургия след рак на гърдата може да подобри чувството ви за благополучие и качеството ви на живот.

Операция на гръдни импланти; Мастектомия - реконструкция на гърдата с импланти; Рак на гърдата - реконструкция на гърдата с импланти

• Козметична операция на гърдата - освобождаване от отговорност
• Мастектомия и реконструкция на гърдата - какво да попитате Вашия лекар
• Мастектомия - отделяне

Burke MS, Schimpf DK. Реконструкция на гърдата след лечение на рак на гърдата: цели, възможности и разсъждения. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Реконструкция на гърдата. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън: Биологичните основи на съвременната хирургическа практика. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 35.