Възстановяване след инсулт

Инсулт се случва, когато притокът на кръв към която и да е част от мозъка спре.

Всеки човек има различно време за възстановяване и нужда от дългосрочни грижи. Проблемите с движението, мисленето и говоренето често се подобряват през първите седмици или месеци след инсулт. Някои хора ще продължат да се подобряват месеци или години след инсулт.

КЪДЕ ДА ЖИВЕЕ СЛЕД УДАР

Повечето хора ще се нуждаят от рехабилитация на инсулт (рехабилитация), за да им помогнат да се възстановят, след като напуснат болницата. Рехабилитацията при инсулт ще ви помогне да си възвърнете способността да се грижите за себе си.

Повечето видове терапия могат да се правят там, където живеете, включително и в дома си.

• Хората, които не могат да се грижат за себе си у дома след инсулт, могат да имат терапия в специална част на болница или в сестрински или рехабилитационен център.
• Тези, които могат да се върнат у дома, могат да отидат в специална клиника или някой да дойде в дома им.

Дали можете да се върнете у дома след инсулт зависи от:

• Дали можете да се грижите за себе си
• Колко помощ ще има у дома
• Дали домът е безопасно място (например стълбите в дома може да не са безопасни за пациент с инсулт, който има проблеми с ходенето)

Може да се наложи да отидете в пансион, дом за възрастни семейства или дом за възстановяване, за да имате безопасна среда.

За хората, за които се грижат у дома:

• Може да са необходими промени, за да се предпазите от падания в дома и банята, да предотвратите скитанията и да направите дома по-лесен за използване. Леглото и банята трябва да бъдат лесно достъпни. Предмети (като килимчета), които могат да причинят падане, трябва да бъдат премахнати.
• Редица устройства могат да помогнат при дейности като готвене или хранене, къпане или душ, придвижване из дома или другаде, обличане и поддържане, писане и използване на компютър и много други дейности.
• Семейното консултиране може да ви помогне да се справите с промените, необходими за домашни грижи. Посещението на медицински сестри или помощници, доброволчески услуги, домакини, защитни услуги за възрастни, дневна грижа за възрастни и други ресурси на общността (като местен отдел за стареене) могат да бъдат полезни.
• Може да са необходими правни съвети. Предварителните указания, пълномощното и други правни действия могат да улеснят вземането на решения относно грижите.

ГОВОРЕНЕ И КОМУНИКАЦИЯ

След инсулт някои хора могат да имат проблеми с намирането на дума или да могат да говорят повече от една дума или фраза наведнъж. Или може изобщо да имат проблеми с говоренето. Това се нарича афазия.

• Хората, които са претърпели инсулт, може да успеят да съберат много думи, но може да нямат смисъл. Много хора не знаят, че това, което казват, не е лесно да се разбере. Те могат да бъдат разочаровани, когато осъзнаят, че другите хора не могат да разберат. Семейството и болногледачите трябва да научат как най-добре да помогнат за общуването.
• Възстановяването на речта може да отнеме до 2 години. Не всеки ще се възстанови напълно.

Инсултът също може да увреди мускулите, които ви помагат да говорите. В резултат на това тези мускули не се движат по правилния начин, когато се опитвате да говорите. Това се нарича дизартрия.

Логопедът може да работи с вас и вашето семейство или болногледачи. Можете да научите нови начини за комуникация.

МИСЛЕНЕ И ПАМЕТ

След инсулт хората могат да имат:

• Промени в способността им да мислят или да разсъждават
• Промени в поведението и моделите на сън
• Проблеми с паметта
• Лоша преценка

Тези промени могат да доведат до:

• Увеличаване на необходимостта от мерки за безопасност
• Промени в способността за шофиране
• Други промени или предпазни мерки

Депресията след инсулт е често срещана. Депресията може да започне скоро след инсулт, но симптомите може да не започнат до 2 години след инсулта. Леченията за депресия включват:

• Повишена социална активност. Повече посещения в дома или посещение на дневен център за възрастни за дейности.
• Лекарства за депресия.
• Посещения при терапевт или съветник.

МУСКУЛНИ, СЪВМЕСТНИ И НЕРВНИ ПРОБЛЕМИ

Придвижването и извършването на нормални ежедневни задачи като обличане и хранене може да е по-трудно след инсулт.

Мускулите от едната страна на тялото могат да бъдат по-слаби или да не се движат изобщо. Това може да включва само част от ръката или крака или цялата страна на тялото.

• Мускулите от слабата страна на тялото могат да бъдат много стегнати.
• Различните стави и мускули в тялото могат да станат трудни за движение. Рамото и други стави могат да се изкълчат.

Много от тези проблеми могат да причинят болка след инсулт. Болка може да възникне и от промени в самия мозък. Може да използвате лекарства за болка, но първо се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги. Хората, които имат болка поради стегнати мускули, могат да получат лекарства, които помагат при мускулни спазми.

Физиотерапевтите, професионалните терапевти и рехабилитационните лекари ще ви помогнат да се научите как да:

• Обличайте се, младоженец и яжте
• Къпете се, вземете душ и използвайте тоалетната
• Използвайте бастуни, проходилки, инвалидни колички и други устройства, за да останете възможно най-мобилни
• Възможно е да се върнете на работа
• Поддържайте всички мускули възможно най-силни и останете максимално физически активни, дори ако не можете да ходите
• Управлявайте мускулните спазми или стягане с упражнения за разтягане и брекети, които пасват на глезена, лакътя, рамото и други стави

ГРИЖА ЗА МЕХУРА И ЧЕРВАТА

Инсултът може да доведе до проблеми с контрола на пикочния мехур или червата. Тези проблеми могат да бъдат причинени от:

• Увреждане на част от мозъка, което помага на червата и пикочния мехур да работят безпроблемно
• Без да забележите необходимостта да отидете до тоалетната
• Проблеми навреме да стигнете до тоалетната

Симптомите могат да включват:

• Загуба на контрол на червата, диария (разхлабени движения на червата) или запек (твърди движения на червата)
• Загуба на контрол на пикочния мехур, чувство за необходимост от често уриниране или проблеми с изпразването на пикочния мехур

Вашият доставчик може да предпише лекарства за помощ при контрола на пикочния мехур. Може да се наложи насочване към специалист по пикочния мехур или червата.

Понякога графикът за пикочния мехур или червата ще помогне. Също така може да ви помогне да поставите комод стол близо до мястото, където седите през по-голямата част от деня. Някои хора се нуждаят от постоянен пикочен катетър, за да източат урината от тялото си.

За предотвратяване на рани по кожата или налягане:

• Почистете след инконтиненция
• Сменяйте често положението и знайте как да се движите в легло, стол или инвалидна количка
• Уверете се, че инвалидната количка се побира правилно
• Накарайте членовете на семейството или други болногледачи да се научат как да внимават за рани по кожата

ПОГЛЪТВАНЕ И ХРАНЕНЕ СЛЕД УДАР

Проблемите с преглъщането може да се дължат на липса на внимание при хранене или увреждане на нервите, които ви помагат да преглъщате.

Симптомите на проблеми с преглъщането са:

• Кашлица или задавяне, по време на или след хранене
• Кълкотене от гърлото по време на или след хранене
• Прочистване на гърлото след пиене или преглъщане
• Бавно дъвчене или хранене
• Хранене на храната обратно след хранене
• Хълцане след поглъщане
• Дискомфорт в гърдите по време на или след поглъщане

Логопед може да помогне при проблеми с преглъщането и храненето след инсулт. Може да са необходими промени в диетата, като сгъстяване на течности или ядене на пюрета. Някои хора ще се нуждаят от постоянна сонда за хранене, наречена гастростомия.

Някои хора не приемат достатъчно калории след инсулт. Висококалоричните храни или хранителни добавки, които също съдържат витамини или минерали, могат да предотвратят загубата на тегло и да ви поддържат здрави.

ДРУГИ ВАЖНИ ВЪПРОСИ

Както мъжете, така и жените могат да имат проблеми със сексуалната функция след инсулт. Лекарствата, наречени фосфодиестераза тип 5 инхибитори (като Viagra, Levitra или Cialis), могат да бъдат полезни. Попитайте вашия доставчик дали тези лекарства са подходящи за вас. Разговорът с терапевт или съветник също може да помогне.

Важно е лечението и промените в начина на живот за предотвратяване на нов инсулт Това включва здравословно хранене, контролиране на заболявания като диабет и високо кръвно налягане, а понякога и приемане на лекарства за предотвратяване на нов инсулт.

Рехабилитация на инсулт; Цереброваскуларна катастрофа - рехабилитация; Възстановяване след инсулт; Инсулт - възстановяване; CVA - възстановяване

• Ангиопластика и поставяне на стент - каротидна артерия - отделяне
• Поправка на мозъчна аневризма - освобождаване от отговорност
• Операция на сънната артерия - отделяне
• Ежедневна програма за грижа за червата
• Предотвратяване на язви под налягане
• Инсулт - изписване

Добкин Б.Х. Неврологична рехабилитация. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 57.

Rundek T, Sacco RL. Прогноза след инсулт. В: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. Инсулт: Патофизиология, диагностика и управление. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 16.

Stein J. Stroke. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основи на физическата медицина и рехабилитация. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 159.