Кога биологичните лекарства са вариант за болестта на Crohn’s?

Съдържание

• Какво представляват биологичните лекарства?
• Трите вида биологични препарати
• Анти-TNF лекарства
• Инхибитори на интерлевкин
• Антитела срещу интегрин
• Подобряване срещу лечение отгоре надолу
• Странични ефекти
• Специални съображения
• Туберкулоза
• Инфекции
• Сърдечни заболявания
• Други въпроси

Общ преглед

Болестта на Crohn причинява възпаление, подуване и дразнене в лигавицата на храносмилателния тракт.

Ако сте опитвали други лечения за болестта на Crohn или дори ако сте наскоро диагностицирани, Вашият лекар може да помисли за предписване на биологични лекарства. Биопрепаратите са лекарства с рецепта, които помагат за намаляване на вредното възпаление от болестта на Crohn.

Какво представляват биологичните лекарства?

Биопрепаратите са генетично инженерни лекарства, насочени към определени молекули в организма, участващи в причиняването на възпаление.

Лекарите често предписват биологични препарати на тези с рефрактерна болест на Crohn, които не реагират на други лекарства, или на хора с тежки симптоми.Преди биологичните препарати имаше малко възможности за нехирургично лечение на хора с рефрактерна болест.

Биологичните лекарства работят бързо, за да доведат до ремисия. По време на период на ремисия, възпалението и чревните симптоми изчезват. Биопрепаратите могат също да се използват дългосрочно, за да подпомогнат поддържането на периоди на ремисия.

Трите вида биологични препарати

Видът на биологичното лекарство, което Вашият лекар предполага, ще зависи от тежестта на Вашите симптоми и местоположението на заболяването. Всеки е различен. Определено биологично лекарство може да работи по-добре за някои, отколкото за други. Може да се наложи да опитате няколко лекарства, преди да намерите това, което работи за вас.

Биологичните терапии за болестта на Crohn попадат в една от трите категории: терапии с антитуморен фактор на некроза (анти-TNF), инхибитори на интерлевкин и антитела срещу интегрин.

Анти-TNF терапиите са насочени към протеин, който участва в възпалението. При болестта на Crohn анти-TNF терапиите действат, като блокират възпалението, причинено от този протеин в червата.

Инхибиторите на интерлевкин действат по подобен начин, като блокират естествените протеини, които причиняват възпаление в червата. Анти-интегрините блокират определени клетки на имунната система, които причиняват възпаление.

Биопрепаратите обикновено се дават или подкожно (с игла през кожата), или интравенозно (през IV тръба). Те могат да се дават на всеки две до осем седмици, в зависимост от лекарството. За повечето от тези лечения ще трябва да отидете в болница или клиника.

FDA одобри няколко биологични лекарства за лечение на болестта на Crohn.

Анти-TNF лекарства

• адалимумаб (Humira, Exemptia)
• цертолизумаб пегол (Cimzia)
• инфликсимаб (Remicade, Remsima, Inflectra)

Инхибитори на интерлевкин

• устекинумаб (Stelara)

Антитела срещу интегрин

• натализумаб (Tysabri)
• ведолизумаб (Entyvio)

Подобряване срещу лечение отгоре надолу

Биологичните терапии могат да бъдат мощен инструмент за лечение и управление на болестта на Crohn. Има два различни подхода към биологичната терапия:

• Нарастващата терапия беше конвенционалният подход до пускането на нови насоки през 2018 г. Този подход означава, че вие ​​и вашият лекар изпробвате няколко други лечения, преди да започнете биологично лечение.
• Терапията отгоре надолу означава, че биологичните лекарства започват много по-рано в процеса на лечение. Сега това е предпочитаният подход в много случаи на умерена до тежка болест на Crohn.

Различните подходи обаче могат да работят по-добре за различните хора в зависимост от тежестта и локализацията на заболяването.

Странични ефекти

Биологичните препарати обикновено имат по-малко странични ефекти, които са по-малко тежки от други лекарства за болестта на Crohn, като кортикостероиди, които потискат цялата имунна система.

Все пак има някои странични ефекти, за които трябва да знаете, преди да вземете биологично лекарство.

Някои често срещани странични ефекти на биологичните лекарства включват:

• зачервяване, сърбеж, натъртване, болка или подуване около мястото на инжектиране
• главоболие
• треска или студени тръпки
• затруднено дишане
• ниско кръвно налягане
• копривна треска или обрив
• стомашни болки
• болка в гърба
• гадене
• кашлица или възпалено гърло

Специални съображения

Биопрепаратите може да не са безопасни за всички. Говорете с Вашия лекар, ако имате туберкулоза (ТБ), имате склонност към инфекции или имате сърдечно заболяване.

Туберкулоза

Биологичните лекарства, използвани за болестта на Crohn, могат да увеличат риска от реактивиране на туберкулозна инфекция при хора, които са били изложени. TB е сериозно, инфекциозно белодробно заболяване.

Вашият лекар трябва да Ви изследва за туберкулоза, преди да започне терапия с биологично лекарство. Туберкулозната инфекция може да бъде в латентно състояние в организма. Някои хора, които са били изложени на болестта, може да не я знаят.

Ако сте били предварително изложени на туберкулоза, Вашият лекар може да препоръча лечение на туберкулоза, преди да вземете биологично лекарство.

Инфекции

Биопрепаратите могат да намалят способността на организма да се бори с други инфекции. Ако сте предразположени към инфекции, Вашият лекар може да предложи друг вид терапия.

Сърдечни заболявания

Лекарствата против TNF могат да бъдат рискови за хора с определени сърдечни заболявания, като сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност е, когато сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото.

Кажете на Вашия лекар възможно най-скоро, ако имате задух или подуване на краката, докато приемате биологично лекарство за болестта на Crohn. Това може да са признаци на сърдечна недостатъчност.

Други въпроси

Биологичните терапии понякога са свързани със сериозни здравословни проблеми. При хора, приемащи биологични лекарства, рядко се съобщават следните здравословни проблеми:

• някои нарушения на кръвта (синини, кървене)
• неврологични проблеми (включително, изтръпване, слабост, изтръпване или зрителни нарушения, като замъглено зрение, двойно виждане или частична слепота)
• лимфом
• увреждане на черния дроб
• тежки алергични реакции

Говорете с Вашия лекар, за да определите най-добрата терапия за Вас и Вашите нужди.