Диагностично ръководство за биполярно разстройство

Съдържание

• Какво да правим преди поставяне на диагнозата
• Отхвърляне на други условия
• Оценка на психичното здраве
• Мания
• Депресия
• Превенция на самоубийството
• Биполярно I разстройство
• Биполярно разстройство II
• Циклотимия
• Бързо колоездене биполярно разстройство
• Не е посочено друго (NOS)
• Диагностициране на биполярно разстройство при деца
• Погрешна диагноза

Тестване за биполярно разстройство

Хората с биполярно разстройство преминават през интензивни емоционални промени, които са много различни от обичайното им настроение и поведение. Тези промени засягат ежедневния им живот.

Тестването за биполярно разстройство не е толкова просто, колкото вземането на тест с множество възможности за избор или изпращането на кръв в лабораторията. Докато биполярното разстройство показва различни симптоми, няма един тест, който да потвърди състоянието. Често за поставяне на диагноза се използва комбинация от методи.

Какво да правим преди поставяне на диагнозата

Преди вашата диагноза може да изпитате бързо променящи се настроения и объркващи емоции. Може да е трудно да се опише точно как се чувствате, но може да знаете, че нещо не е наред.

Пристъпите на тъга и безнадеждност могат да станат интензивни. Може да се почувствате така, сякаш един момент се давите в отчаяние, а по-късно сте оптимист и сте пълни с енергия.

Ниските емоционални периоди не са необичайни от време на време. Много хора се справят с тези периоди поради ежедневни стресове. Въпреки това емоционалните върхове и спадове, свързани с биполярно разстройство, могат да бъдат по-екстремни. Може да забележите промяна в поведението си, но сте безсилни да си помогнете. Приятели и семейство също могат да забележат промени. Ако изпитвате маниакални симптоми, може да не видите нуждата от помощ от лекар. Може да се чувствате отлично и да не разбирате притесненията на хората около вас, докато настроението ви отново не се промени.

Не пренебрегвайте как се чувствате. Посетете лекар, ако екстремните настроения пречат на ежедневието или ако се чувствате самоубийствени.

Отхвърляне на други условия

Ако изпитвате екстремни промени в настроението си, които нарушават ежедневието ви, трябва да посетите Вашия лекар. Няма специфични кръвни тестове или мозъчни сканирания за диагностициране на биполярно разстройство. Въпреки това Вашият лекар може да извърши физически преглед и да нареди лабораторни тестове, включително тест за функция на щитовидната жлеза и анализи на урината. Тези тестове могат да помогнат да се определи дали други състояния или фактори могат да причиняват вашите симптоми.

Тестът за функция на щитовидната жлеза е кръвен тест, който измерва доколко добре функционира вашата щитовидна жлеза. Щитовидната жлеза произвежда и отделя хормони, които спомагат за регулирането на много телесни функции. Ако тялото ви не получава достатъчно тиреоиден хормон, известен като хипотиреоидизъм, мозъкът ви може да не функционира правилно. В резултат на това може да имате проблеми със симптомите на депресия или да развиете разстройство на настроението.

Понякога някои проблеми с щитовидната жлеза причиняват симптоми, подобни на тези при биполярно разстройство. Симптомите могат да бъдат и страничен ефект от лекарствата. След като бъдат изключени други възможни причини, Вашият лекар вероятно ще Ви насочи към специалист по психично здраве.

Оценка на психичното здраве

Психиатър или психолог ще ви задава въпроси, за да оцени цялостното ви психично здраве. Тестването за биполярно разстройство включва въпроси относно симптомите: колко дълго са се появили и как могат да нарушат живота ви. Специалистът ще ви попита и за определени рискови фактори за биполярно разстройство. Това включва въпроси относно семейната медицинска история и всяка история на злоупотреба с наркотици.

Биполярното разстройство е състояние на психичното здраве, което е известно със своите периоди на мания и депресия. Диагнозата за биполярно разстройство изисква поне един депресивен и един маниакален или хипоманиален епизод. Вашият специалист по психично здраве ще попита за вашите мисли и чувства по време и след тези епизоди. Те ще искат да знаят дали се чувствате контролирани по време на манията и колко дълго продължават епизодите. Те могат да поискат вашето разрешение да попитат приятели и семейство за вашето поведение. Всяка диагноза ще вземе предвид други аспекти от вашата медицинска история и лекарствата, които сте приемали.

За да бъдем точни с диагнозата, лекарите използват Диагностично-статистическото ръководство за психични разстройства (DSM). DSM предоставя техническо и подробно описание на биполярното разстройство. Ето разбивка на някои от термините и симптомите, използвани за диагностициране на състоянието.

Мания

Манията като „различен период на необичайно и постоянно повишено, експанзивно или раздразнително настроение“. Епизодът трябва да продължи най-малко една седмица. Настроението трябва да има поне три от следните симптоми:

• високо самочувствие
• малко нужда от сън
• повишен темп на речта (говорене бързо)
• полет на идеи
• лесно се разсейвате
• повишен интерес към цели или дейности
• психомоторна възбуда (крачка, извиване на ръце и др.)
• засилено преследване на дейности с висок риск от опасност

Депресия

DSM заявява, че големият депресивен епизод трябва да има поне четири от следните симптоми. Те трябва да са нови или внезапно по-лоши и трябва да продължат поне две седмици:

• промени в апетита или теглото, съня или психомоторната активност
• намалена енергия
• чувство за безполезност или вина
• проблеми с мисленето, концентрацията или вземането на решения
• мисли за смърт или суицидни планове или опити

Превенция на самоубийството

Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:

• Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.
• Останете с човека, докато пристигне помощ.
• Отстранете всички пистолети, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
• Слушайте, но не съдете, не спорете, заплашвайте или крещите.

Ако смятате, че някой обмисля самоубийство, или вие мислите, потърсете помощ от гореща линия за превенция на кризи или самоубийства. Опитайте National Life Prevention Lifeline на 800-273-8255.

Биполярно I разстройство

Биполярното разстройство I включва един или повече манийни епизоди или смесени (маниакални и депресивни) епизоди и може да включва голям депресивен епизод. Епизодите не се дължат на медицинско състояние или употреба на вещества.

Биполярно разстройство II

Биполярното разстройство II има един или повече тежки големи депресивни епизода с поне един хипоманиален епизод. Хипоманията е по-малка форма на мания. Няма маниакални епизоди, но индивидът може да изпита смесен епизод.

Биполярно II не нарушава способността ви да функционирате толкова, колкото биполярното I разстройство. Симптомите все още трябва да причиняват много стрес или проблеми на работното място, в училище или в отношенията. Обикновено тези с биполярно разстройство II не си спомнят своите хипоманични епизоди.

Циклотимия

Циклотимията се характеризира с променяща се депресия на ниско ниво заедно с периоди на хипомания. Симптомите трябва да са налице най-малко две години при възрастни или една година при деца, преди да може да се постави диагноза. Възрастните имат периоди без симптоми, които продължават не повече от два месеца. Децата и тийнейджърите имат периоди без симптоми, които продължават само около месец.

Бързо колоездене биполярно разстройство

Тази категория е тежка форма на биполярно разстройство. Това се случва, когато човек има поне четири епизода на тежка депресия, мания, хипомания или смесени състояния в рамките на една година. Бързото колоездене влияе.

Не е посочено друго (NOS)

Тази категория е за симптоми на биполярно разстройство, които не се вписват ясно в други видове. NOS се диагностицира, когато са налице множество симптоми на биполярно разстройство, но недостатъчно, за да отговори на етикета за някой от другите подтипове. Тази категория може да включва и бързи промени в настроението, които не траят достатъчно дълго, за да бъдат истински маниакални или депресивни епизоди. Биполярно разстройство NOS включва множество хипоманиални епизоди без голям депресивен епизод.

Диагностициране на биполярно разстройство при деца

Биполярното разстройство е проблем не само за възрастни, но може да се появи и при деца. Диагностицирането на биполярно разстройство при деца може да бъде трудно, тъй като понякога симптомите на това разстройство могат да имитират тези на разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD).

Ако детето ви се лекува за ADHD и симптомите му не са се подобрили, говорете с Вашия лекар за възможността за биполярно разстройство. Симптомите на биполярно разстройство при деца могат да включват:

• импулсивност
• раздразнителност
• агресия (мания)
• хиперактивност
• емоционални изблици
• периоди на тъга

Критериите за диагностициране на биполярно разстройство при деца е подобно на диагностицирането на състоянието при възрастни. Няма специален диагностичен тест, така че Вашият лекар може да зададе поредица от въпроси относно настроението, начина на сън и поведението на детето Ви.

Например, колко често детето ви има емоционални изблици? Колко часа спи детето ви на ден? Колко често детето ви има периоди на агресия и раздразнителност? Ако поведението и отношението на детето ви са епизодични, Вашият лекар може да постави диагноза биполярно разстройство.

Лекарят може също да попита за вашата фамилна анамнеза за депресия или биполярно разстройство, както и да провери функцията на щитовидната жлеза на вашето дете, за да изключи недостатъчно активна щитовидна жлеза.

Погрешна диагноза

Биполярното разстройство най-често се диагностицира погрешно в ранните му етапи, което често е през тийнейджърските години. Когато се диагностицира като нещо друго, симптомите на биполярно разстройство могат да се влошат. Обикновено това се случва, защото се осигурява неправилно лечение.

Други фактори за погрешна диагноза са несъответствието във времевата линия на епизодите и поведението. Повечето хора не търсят лечение, докато не изпитат депресивен епизод.

Според проучване от 2006 г., публикувано в, около 69 процента от всички случаи са диагностицирани погрешно. Една трета от тях не са диагностицирани правилно в продължение на 10 години или повече.

Състоянието споделя много от симптомите, свързани с други психични разстройства. Биполярното разстройство често се диагностицира погрешно като еднополюсна (голяма) депресия, тревожност, OCD, ADHD, хранително разстройство или личностно разстройство. Някои неща, които могат да помогнат на лекарите да го направят правилно, са силно познаване на семейната история, бързо повтарящи се епизоди на депресия и въпросник за разстройство на настроението.

Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че имате симптоми на биполярно разстройство или друго психично състояние.