Киселинен рефлукс и кашлица

Съдържание

• Общ преглед
• ГЕРБ и упорита кашлица
• Тестване за ГЕРБ при хора с хронична кашлица
• ГЕРБ при деца
• Рискови фактори
• Промени в начина на живот
• Лекарства и хирургия
• Outlook

Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.

През април 2020 г. беше поискано всички форми на рецепта и без рецепта (OTC) ранитидин (Zantac) да бъдат премахнати от пазара в САЩ. Тази препоръка е направена, тъй като в някои продукти от ранитидин са открити неприемливи нива на NDMA, вероятно канцероген (химикал, причиняващ рак). Ако Ви е предписан ранитидин, говорете с Вашия лекар за безопасни алтернативни възможности, преди да спрете лекарството. Ако приемате рацитин без рецепта, спрете приема на лекарството и говорете с вашия доставчик на здравни грижи за алтернативни възможности. Вместо да отвеждате неизползвани ранитидинови продукти на мястото за приемане на лекарства, изхвърлете ги в съответствие с инструкциите на продукта или като следвате FDA.

Общ преглед

Докато повечето хора изпитват понякога киселинен рефлукс, някои хора могат да развият по-сериозна форма на киселинни проблеми. Това е известно като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Хората с ГЕРБ изпитват хроничен, постоянен рефлукс, който се появява поне два пъти седмично.

Много хора с ГЕРБ имат ежедневни симптоми, които с течение на времето могат да доведат до по-сериозни здравословни проблеми. Най-честият симптом на киселинен рефлукс е киселини, усещане за парене в долната част на гърдите и средата на корема. Някои възрастни могат да получат ГЕРБ без киселини, както и допълнителни симптоми. Те могат да включват оригване, хрипове, затруднено преглъщане или хронична кашлица.

ГЕРБ и упорита кашлица

ГЕРБ е една от най-честите причини за постоянна кашлица. Всъщност изследователите смятат, че ГЕРБ е отговорен за над 25 процента от всички случаи на хронична кашлица. По-голямата част от хората с кашлица, предизвикана от ГЕРБ, нямат класически симптоми на заболяването като киселини в стомаха. Хроничната кашлица може да бъде причинена от киселинен рефлукс или рефлукс на некисело съдържание на стомаха.

Някои улики дали хроничната кашлица се причинява от ГЕРБ включват:

• кашлица предимно през нощта или след хранене
• кашлица, която се появява, докато лежите
• постоянна кашлица, която се появява дори когато липсват често срещани причини, като пушене или прием на лекарства (включително АСЕ инхибитори), при които кашлицата е страничен ефект
• кашлица без астма или постназално накапване или когато рентгеновите лъчи на гръдния кош са нормални

Тестване за ГЕРБ при хора с хронична кашлица

ГЕРБ може да бъде трудно да се диагностицира при хора, които имат хронична кашлица, но нямат симптоми на киселини. Това е така, защото често срещаните състояния като постназално накапване и астма са дори по-склонни да причинят хронична кашлица. Горната ендоскопия или EGD е тестът, който се използва най-често при пълна оценка на симптомите.

24-часовата pH сонда, която следи pH на хранопровода, също е ефективен тест за хора с хронична кашлица. Друг тест, известен като MII-pH, може да открие и некиселинен рефлукс. Поглъщането на барий, някога най-честият тест за ГЕРБ, вече не се препоръчва.

Има и други начини да разберете дали кашлицата е свързана с ГЕРБ. Вашият лекар може да се опита да Ви постави инхибитори на протонната помпа (ИПП), вид лекарство за ГЕРБ, за определен период от време, за да види дали симптомите отшумяват. ИПП включват лекарства с търговска марка като Nexium, Prevacid и Prilosec, наред с други. Ако симптомите Ви отшумят с PPI терапия, вероятно имате ГЕРБ.

PPI лекарствата се предлагат на гише, въпреки че трябва да посетите лекар, ако имате някакви симптоми, които не изчезват. Може да има други фактори, които ги причиняват, и лекар ще може да предложи най-добрите възможности за лечение за вас.

ГЕРБ при деца

Много бебета изпитват някои симптоми на киселинен рефлукс, като наплюване или повръщане, през първата си година от живота. Тези симптоми могат да се появят при бебета, които иначе са щастливи и здрави. Въпреки това, бебетата, които изпитват киселинен рефлукс след 1-годишна възраст, наистина могат да имат ГЕРБ. Честата кашлица е един от основните симптоми при деца с ГЕРБ. Допълнителните симптоми могат да включват:

• киселини в стомаха
• многократно повръщане
• ларингит (дрезгав глас)
• астма
• хрипове
• пневмония

Кърмачета и малки деца с ГЕРБ могат:

• откажете да ядете
• действайте колики
• стават раздразнителни
• опит с лош растеж
• извиват гърбовете си по време на или непосредствено след хранене

Рискови фактори

Имате по-голям риск от развитие на ГЕРБ, ако пушите, затлъстявате или сте бременна. Тези състояния отслабват или отпускат долния езофагеален сфинктер, група мускули в края на хранопровода. Когато долният езофагеален сфинктер е отслабен, той позволява на съдържанието на стомаха да излезе в хранопровода.

Някои храни и напитки също могат да влошат ГЕРБ. Те включват:

• Алкохолни напитки
• кофеинови напитки
• шоколад
• цитрусови плодове
• пържени и мазни храни
• чесън
• мента и неща с вкус на мента (особено мента и мента)
• лук
• пикантни храни
• храни на базата на домати, включително пица, салса и сос за спагети

Промени в начина на живот

Промените в начина на живот често ще бъдат достатъчни за намаляване или дори премахване на хронична кашлица и други симптоми на ГЕРБ. Тези промени включват:

• избягване на храни, които влошават симптомите
• избягвайте да лежите поне 2,5 часа след хранене
• ядене на чести, по-малки хранения
• загуба на прекомерно тегло
• отказване от тютюнопушенето
• повдигане на главата на леглото между 6 и 8 инча (допълнителните възглавници не работят)
• носенето на свободни дрехи за облекчаване на натиска около корема

Лекарства и хирургия

Лекарствата, особено ИПП, обикновено са ефективни при лечение на симптоми на ГЕРБ. Други, които могат да помогнат, включват:

• антиациди като Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids или Tums
• разпенващи агенти като Gaviscon, които намаляват стомашната киселина, като доставят антиацид с разпенващ агент
• H2 блокери като Pepcid, които намаляват производството на киселина

Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако лекарствата, промените в начина на живот и диетата не облекчават симптомите Ви. В този момент трябва да обсъдите други възможности за лечение с тях. Хирургията може да бъде ефективно лечение за тези, които не реагират добре нито на промени в начина на живот, нито на лекарства.

Най-честата и ефективна операция за дългосрочно облекчаване на ГЕРБ се нарича фундопликация. Той е минимално инвазивен и свързва горната част на стомаха с хранопровода. Това ще намали рефлукса. Повечето пациенти се връщат към нормалните си дейности след няколко седмици, след кратък, един до тридневен престой в болница. Тази операция обикновено струва между 12 000 и 20 000 долара. Тя може да бъде покрита и от вашата застраховка.

Outlook

Ако страдате от постоянна кашлица, говорете с Вашия лекар за риска от ГЕРБ.Ако сте диагностицирани с ГЕРБ, не забравяйте да спазвате лекарствения си режим и да спазвате насрочените си назначения от лекар.