Дезинфекцирано разстройство на социалната ангажираност (DSED): симптоми, лечение и др

Съдържание

• Преглед
• Симптоми
• Причини
• Поставяне на диагноза
• Разграничаване от нормалното поведение
• Кога да прегледате лекар
• лечение
• перспектива
• Въпроси и отговори: Доставчици за деца и DSED

Преглед

Дезинфицираното разстройство на социалната ангажираност (DSED) е разстройство на привързаност. Може да затрудни децата да формират дълбоки и смислени връзки с другите. Това е едно от двете разстройства на привързаност, които засягат деца под 18 години - другото състояние е разстройство на реактивна привързаност (РАД). Както DSED, така и RAD се наблюдават при деца с история на травма или пренебрегване. DSED изисква лечение и няма да изчезне сам.

Симптоми

Според ръководството за диагностика и статистика на психичните разстройства (DSM-5), децата трябва да имат поне два от следните симптоми, за да бъдат диагностицирани с DSED:

• интензивно вълнение или липса на инхибиране над срещи или взаимодействие с непознати или непознати възрастни
• поведение с непознати, които са прекалено дружелюбни, приказливи или физически и не съответстват на възрастта или културно приемливи
• желание или желание да напуснете безопасно място или ситуация с непознат
• липса на желание или интерес да се регистрирате с възрастен човек, преди да напуснете безопасно място, или в ситуация, която изглежда чужда, странна или заплашителна

Децата с DSED са изложени на повишен риск от увреждане от другите поради желанието си да се свържат с непознати. Те имат проблеми с изграждането на любовни връзки с други деца и възрастни.

Причини

DSED може да бъде причинен от един или повече фактори. Случаите обикновено включват отсъствие на солиден и дългосрочен болногледач. Възпитател е човек, който:

• отговаря на нуждите на детето
• отделя време за обучение на детето
• храни, приютява и осигурява емоционална подкрепа на детето

Някои деца, диагностицирани с DSED, идват от институционализирани условия с високо съотношение между гледачи и дете, като сираци. Деца в приемна грижа, които са прекъснати между домакинствата многократно или които никога не се осиновяват, също могат да имат DSED.

Травмата в детството, екстремното насилие или пренебрегването също излагат децата на риск, ако детето няма грижовен възрастен, който да направи преживяванията по-малко травматични.

Ситуациите, които могат да увеличат риска за детето, са:

• смъртта на един или двамата родители
• е отгледан от отсъстващ родител или човек с история на злоупотреба с наркотици
• ранно сексуално насилие

Поставяне на диагноза

Разграничаване от нормалното поведение

Не всяко дете, което няма търпение да се свърже с непознати, има DSED. Обикновено развиващите се малки деца постигат основни етапи въз основа на независимостта и физическата раздяла с родителите. Тези деца могат да изследват далеч от своите възпитатели и да гравитират към другите. Някои деца имат естествено изходящи личности и могат да се обърнат към други възрастни по прекалено ентусиазиран начин.

И в двата случая можете да наблюдавате детето си да ви търси и да се уверите, че сте наблизо, докато то изследва света на другите хора. Това е връзката, която децата имат с полагащите ги грижи и знанието, че има някой, ангажиран да ги пази, което позволява този вид проучване. По този начин типичните заминаващи деца се различават от тези с DSED.

Кога да прегледате лекар

Говорете с педиатъра или училищния съветник на детето си, ако редовно:

• не показват здравословен страх от непознати
• не пречи на напускането на безопасно място
• свържете се с непознати

Диагнозата обикновено се прави от специалист по психично здраве, като терапевт или психиатър. Лекарят ще направи цялостна психиатрична оценка в рамките на няколко посещения. Тези посещения могат да се провеждат на едно или повече места. Лекарят ще зададе въпроси на вас и на детето, за да прецени детето:

• емоционално развитие
• психическо състояние
• текущо функциониране
• медицинска история
• житейска история

Въз основа на възрастта на детето лекарят може да използва играчки, като напъхани животни, марионетки или хартия и пастели, като помощни средства за комуникация.

Ако детето е диагностицирано с DSED, лекарят ще създаде силно индивидуализиран план за лечение. Планът ще бъде насочен към излекуване на травмата на детето и подкрепа на способността му да формират смислени, близки отношения с другите.

лечение

Лечението за DSED обикновено включва цялото семейно звено на детето. Терапията може да се провежда индивидуално и в групи. Психотерапевтичните лечения, предназначени да улеснят детето, могат да включват игрална терапия и арт терапия.

Възрастните, които се грижат за детето, ще получат инструменти, които да им помогнат да подобрят ежедневните взаимодействия и да помогнат на детето да се почувства обгрижвано и безопасно. Обучението на възпитателя как да помогне на детето да се чувства сигурно е необходимо, за да се формират здрави привързаности.

Подобренията могат да се наблюдават постепенно или бързо, в зависимост от възрастта и ситуацията на детето. Дори ако подобрението изглежда бързо, не забравяйте, че няма бързо поправяне. Децата често регресират в поведението и проявяват потиснати чувства на гняв или други емоции. Важно е последователно да прилагате инструментите за лечение, като същевременно поддържате терапевтични и грижовни отношения.

перспектива

DSED е сериозно състояние, но възстановяването е възможно с лечение. Това състояние няма да се подобри самостоятелно. Ключови са дългосрочното, последователно лечение, грижовната връзка и желанието да се осигури на детето стабилна, безопасна среда.

Въпроси и отговори: Доставчици за деца и DSED

В: Дали детските градини или класните стаи с високо съотношение между ученици и учители повишават риска от DSED?

A: Няма изследвания, които да подсказват, че това е проблем. Спомнете си, че тези разстройства включват как детето се обвързва с възпитателя. Макар че детето може да е неприятно в ситуации с непознати, участващи в детско заведение и училище, ако детето е развило добра връзка с основния си възпитател, тогава това е връзката, която дава на детето усещането за сигурност, от което се нуждае. Макар да е в детска градина или да ходи на училище може да се окаже стрес за детето, скоро ще научи, че болногледачът отминава на моменти, но се връща и остава постоянна подкрепа за възпитанието. - Тимоти Дж. Легг, доктор на науките, CRNP