Medicare и артрит: Какво се покрива и какво не?

Съдържание

• Покрити ли са всички разходи за остеоартрит?
• Medicare покрива ли ревматоидния артрит?
• Какво ще кажете за подмяна на ставите?
• Добавки към Medicare
• Започнете с Вашия лекар
• За вкъщи

Оригиналната Medicare (части А и Б) ще обхваща услуги и консумативи за лечение на остеоартрит, ако Вашият лекар е преценил, че това е медицинско необходимо.

Артрозата е най-често срещаният вид артрит. Характеризира се с износване на хрущяла, което омекотява ставите. Тъй като хрущялът се износва, това може да доведе до контакт кост върху кост в ставата. Това може да доведе до болка, скованост и подуване.

Прочетете, за да научите за покритието за остеоартрит и други видове артрит.

Покрити ли са всички разходи за остеоартрит?

Простият отговор е: не. Има разходи, за които може да носите отговорност.

Ако имате Medicare част Б (медицинска застраховка), най-вероятно ще плащате месечна премия. През 2021 г. за повечето хора тази сума е 148,50 долара. През 2021 г. вероятно ще платите и 203 щатски долара за годишната си франшиза по част Б. След самоучастието обикновено плащате 20% доплащане на одобрени от Medicare суми за:

• повечето лекарски услуги (включително като болничен стационар)
• амбулаторна терапия
• трайно медицинско оборудване, като проходилка или инвалидна количка

Medicare няма да обхваща лекарства без рецепта (OTC), които Вашият лекар може да препоръча за управление на симптомите на остеоартрит, като например:

• ацетаминофен (тиленол)
• OTC НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) като напроксен натрий (Aleve) и ибупрофен (Motrin)

Medicare покрива ли ревматоидния артрит?

Ревматоидният артрит (RA) е автоимунно заболяване, което причинява болезнено подуване (възпаление). Обикновено атакува ставите, често много различни стави едновременно.

Оригиналната Medicare (части A и B) може да обхваща лечението на RA като услуга за управление на хронични грижи. Покритието за управление на хронични грижи изисква да имате две или повече сериозни хронични състояния, които Вашият лекар очаква да продължи най-малко една година, като например:

• артрит
• сърдечно заболяване
• диабет
• астма
• хипертония

Както и при други лечения, очаквайте разходи извън джоба, като премии по част Б и доплащания.

Какво ще кажете за подмяна на ставите?

Ако вашият артрит е напреднал до такава степен, че Вашият лекар смята, че операцията за смяна на ставите е медицинско необходима, части А и Б на Medicare ще покрият голяма част от разходите, включително някои от разходите за възстановяването Ви.

Подобно на другото лечение, може да имате недвусмислени разходи, като премии по част Б и доплащания.

Добавки към Medicare

Можете да закупите застраховка от частни компании, които ще покрият някои, а може би и всички допълнителни разходи, които не се покриват от оригиналния Medicare, като например:

• Medigap. Medigap е допълнителна застраховка, която може да помогне за плащане на доплащания, съзастраховане и самоучастие.
• Medicare Част C (Medicare Advantage). Плановете на Medicare Advantage са като PPO или HMO, които осигуряват покритие на вашите части A и B в допълнение към други предимства. Повечето включват Medicare Част D и много от тях предлагат допълнително покритие като стоматологични, зрителни, слухови и уелнес програми. Не можете да имате Medigap и Част C, трябва да изберете едното или другото.
• Medicare част D. Плановете за лекарства с рецепта Medicare част D покриват всички или част от разходите за определени лекарства. Не всички лекарства са покрити, така че е добра идея да потвърдите покритието и да попитате за алтернативни лекарства, като общи версии, за да избегнете неочаквани разходи.

Започнете с Вашия лекар

Първата стъпка е да се уверите, че Вашият лекар приема Medicare или, ако сте закупили Medicare Част C, че Вашият лекар е в плана Ви.

Обсъдете спецификата на всички препоръчани лечения на артрит с Вашия лекар, за да проверите дали това се покрива от покритието Ви в Medicare или има други опции, които може да искате да обмислите.

Лечението може да включва някои или всички от следните:

• лекарства (OTC и рецепта)
• хирургия
• терапия (физическа и професионална)
• оборудване (бастун, проходилка)

За вкъщи

• Оригиналният Medicare ще покрива медицински необходими услуги и консумативи за лечение на артрит, включително операция за заместване на ставите.
• Обикновено има налични разходи, които не се покриват от оригиналния Medicare. В зависимост от вашите специфични нужди, може да си струва да проучите опции, които да се съчетаят с вашето покритие на Medicare, като например:
  • Medigap (допълнителна застраховка Medicare)
  • Medicare част C (Medicare Advantage)
  • Medicare Част D (покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание)

Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва застрахователна дейност по никакъв начин и не е лицензиран като застрахователна компания или производител в която и да е юрисдикция на САЩ. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да извършват застрахователна дейност.