Мутация на FLT3 и остра миелоидна левкемия: съображения, разпространение и лечение

Съдържание

• Какво е FLT3 мутация?
• Как FLT3 влияе на AML?
• Какви са симптомите?
• Тестване за мутация на FLT3
• Лечение на мутация FLT3
• За вкъщи

Какво е FLT3 мутация?

Острата миелоидна левкемия (AML) е разделена на подтипове въз основа на това как изглеждат раковите клетки и какви генни промени имат. Някои видове AML са по-агресивни от други и се нуждаят от различно лечение.

FLT3 е генна промяна или мутация в левкемични клетки. Между хората с AML имат тази мутация.

Генът FLT3 кодира протеин, наречен FLT3, който помага на белите кръвни клетки да растат. Мутацията в този ген насърчава растежа на твърде много анормални левкемични клетки.

Хората с FLT3 мутация имат много агресивна форма на левкемия, която е по-вероятно да се върне след лечението.

В миналото лечението с AML не беше много ефективно срещу ракови заболявания с мутация FLT3. Но новите лекарства, които конкретно са насочени към тази мутация, подобряват перспективите за хората с този подтип AML.

Как FLT3 влияе на AML?

Генът FLT3 помага за регулиране на оцеляването и размножаването на клетките. Генната мутация кара неузрелите кръвни клетки да се размножават неконтролируемо.

В резултат на това хората с мутация FLT3 имат по-тежка форма на AML. Тяхното заболяване е по-вероятно да се върне или рецидив след лечение. Те също имат по-нисък процент на оцеляване от хората без мутация.

Какви са симптомите?

Симптомите на AML включват:

• лесно натъртване или кървене
• кървене от носа
• кървящи венци
• умора
• слабост
• треска
• необяснима загуба на тегло
• главоболие
• бледа кожа

Тестване за мутация на FLT3

Колежът на американските патолози и Американското общество по хематология препоръчват на всички, които са диагностицирани с AML, да се изследват за генна мутация FLT3.

Вашият лекар ще Ви тества по един от двата начина:

• Кръвен тест: Кръв се взема от вената на ръката ви и се изпраща в лаборатория.
• Аспирация на костен мозък: В костта ви се вкарва игла. Иглата премахва малко количество течен костен мозък.

След това се изследва пробата от кръв или костен мозък, за да се види дали имате мутация FLT3 във вашите левкемични клетки. Този тест ще покаже дали сте добър кандидат за лекарства, които конкретно са насочени към този тип AML.

Лечение на мутация FLT3

Доскоро хората с мутация FLT3 се лекуваха главно с химиотерапия, която не беше много ефективна за подобряване на процента на преживяемост. Нова група лекарства, наречени инхибитори на FLT3, подобрява перспективите за хората с мутация.

Midostaurin (Rydapt) е първото лекарство, одобрено за FLT3, и първото ново лекарство, одобрено за лечение на AML от 40 години. Лекарите дават Rydapt заедно с химиотерапевтични лекарства като цитарабин и даунорубицин.

Приемате Rydapt през устата два пъти дневно. Той действа, като блокира FLT3 и други протеини върху левкемичните клетки, които им помагат да растат.

Изследване на 717 души с гена FLT3, публикувано в The New England Journal of Medicine, разглежда ефектите от лечението с това ново лекарство. Изследователите установяват, че добавянето на Rydapt към химиотерапията удължава преживяемостта в сравнение с неактивното лечение (плацебо) плюс химиотерапията.

Четиригодишният процент на преживяемост е 51% сред хората, приемали Rydapt, в сравнение с малко над 44% в групата на плацебо. Средната продължителност на преживяемостта е била повече от шест години в групата на лечение, в сравнение с малко повече от две години в групата на плацебо.

Rydapt може да причини нежелани реакции като:

• треска и ниски бели кръвни клетки (фебрилна неутропения)
• гадене
• повръщане
• рани или зачервяване в устата
• главоболие
• мускулна или костна болка
• синини
• кървене от носа
• високи нива на кръвната захар

Вашият лекар ще Ви наблюдава за странични ефекти, докато сте на това лекарство, и ще Ви предложи лечения, които да Ви помогнат да ги управлявате.

Няколко други инхибитори на FLT3 все още са в клинични изпитвания, за да проверят дали действат. Те включват:

• креноланиб
• гилтеритиниб
• quizartinib

Изследователите също проучват дали трансплантацията на стволови клетки след лечение с инхибитор на FLT3 може да намали вероятността ракът да се върне. Те също така разглеждат дали различни комбинации от лекарства могат да бъдат по-ефективни при хора с тази мутация.

За вкъщи

Наличието на мутация FLT3, ако имате AML, означаваше да имате по-лош резултат. Сега лекарства като Rydapt помагат за подобряване на перспективите. Новите лекарства и комбинации от лекарства могат да удължат оцеляването още повече през следващите години.

Ако сте диагностицирани с AML, Вашият лекар ще тества вашия рак за FLT3 и други генни мутации. Знаейки колкото е възможно повече за вашия тумор, ще помогнете на Вашия лекар да намери най-ефективното лечение за Вас.