Диабет тип 2 и гастропареза

Съдържание

• Симптоми
• Рискови фактори
• Причини
• Усложнения
• Профилактика и лечение
• Outlook

Общ преглед

Гастропарезата, наричана още забавено изпразване на стомаха, е нарушение на храносмилателния тракт, което кара храната да остане в стомаха за период от време, по-дълъг от средния. Това се случва, защото нервите, които движат храната през храносмилателния тракт, са повредени, така че мускулите не работят правилно. В резултат на това храната седи в стомаха неразградена. Най-честата причина за гастропареза е диабетът. Той може да се развива и да напредва с течение на времето, особено при тези с неконтролирани нива на кръвната захар.

Симптоми

Следните са симптоми на гастропареза:

• киселини в стомаха
• гадене
• повръщане на неусвоена храна
• ранна пълнота след малко хранене
• отслабване
• подуване на корема
• загуба на апетит
• нива на глюкоза в кръвта, които трудно се стабилизират
• стомашни спазми
• киселинен рефлукс

Симптомите на гастропареза могат да бъдат незначителни или тежки, в зависимост от увреждането на блуждаещия нерв, дълъг черепно-мозъчен нерв, който се простира от мозъчния ствол до коремните органи, включително тези на храносмилателния тракт. Симптомите могат да избухнат по всяко време, но са по-чести след консумацията на храни с високо съдържание на фибри или мазнини, които всички се усвояват бавно.

Рискови фактори

Жените с диабет имат висок риск от развитие на гастропареза. Други състояния могат да утежнят риска от развитие на разстройството, включително предишни коремни операции или анамнеза за хранителни разстройства.

Болести и състояния, различни от диабет, могат да причинят гастропареза, като:

• вирусни инфекции
• киселинна рефлуксна болест
• нарушения на гладката мускулатура

Други заболявания могат да причинят симптоми на гастропареза, включително:

• Болестта на Паркинсон
• хроничен панкреатит
• муковисцидоза
• заболяване на бъбреците
• Синдром на Търнър

Понякога не може да бъде открита известна причина, дори след обширни тестове.

Причини

Хората, които имат гастропареза, имат увреждане на блуждаещия си нерв. Това уврежда нервната функция и храносмилането, тъй като импулсите, необходими за избиване на храната, се забавят или спират. Гастропарезата е трудна за диагностициране и поради това често остава недиагностицирана. При хората с диабет тип 1 варира от 27 до 58 процента, а за тези с диабет тип 2 се оценява на 30 процента.

Гастропарезата е по-често при хора, които имат високи, неконтролирани нива на глюкоза в кръвта за дълъг период от време. Продължителните периоди на висока глюкоза в кръвта причиняват увреждане на нервите в цялото тяло. Хронично високите нива на кръвната захар също увреждат кръвоносните съдове, които снабдяват нервите и органите на тялото с хранене и кислород, включително блуждаещия нерв и храносмилателния тракт, като и двете в крайна сметка водят до гастропареза.

Тъй като гастропарезата е прогресиращо заболяване и някои от нейните симптоми като хронична киселини или гадене изглеждат чести, може да не осъзнаете, че имате разстройството.

Усложнения

Когато храната не се усвоява нормално, тя може да остане вътре в стомаха, причинявайки симптоми на пълнота и подуване. Несвоената храна може също да образува твърди маси, наречени безоари, които могат да допринесат за:

• гадене
• повръщане
• запушване на тънките черва

Гастропарезата представлява значителни проблеми за хората с диабет, тъй като забавянето в храносмилането затруднява контрола на кръвната захар. Болестта прави процеса на храносмилането труден за проследяване, така че показанията на глюкозата могат да варират. Ако имате нестабилни показания на глюкозата, споделете ги с Вашия лекар, заедно с всички други симптоми, които изпитвате.

Гастропарезата е хронично състояние и разстройството може да се почувства поразително. Преминаването през процеса на промяна на диетата и опитите да се контролират нивата на кръвната захар, докато се чувствате гадно и гадно до повръщане, е изтощително. Тези с гастропареза често се чувстват разочаровани и депресирани.

Профилактика и лечение

Хората с гастропареза трябва да избягват да ядат храни с високо съдържание на фибри и мазнини, тъй като им отнема повече време за смилане. Те включват:

• сурови храни
• плодове и зеленчуци с по-високо съдържание на фибри като броколи
• богати млечни продукти, като пълномаслено мляко и сладолед
• газирани напитки

Лекарите препоръчват също да ядете по-малки ястия през целия ден и смесени храни, ако е необходимо. Важно е също така да се поддържате правилно хидратирани, особено ако имате повръщане.

Вашият лекар вероятно ще коригира Вашия инсулинов режим, ако е необходимо. Те могат да препоръчат следното:

• приемане на инсулин по-често или промяна на вида инсулин, който приемате
• приемане на инсулин след хранене, вместо преди
• проверка на нивата на кръвната захар често след хранене и прием на инсулин, когато е необходимо

Вашият лекар ще може да Ви даде по-конкретни указания как и кога да приемате Вашия инсулин.

Стомашната електрическа стимулация е възможно лечение при тежки случаи на гастропареза. При тази процедура устройство се имплантира хирургически в корема и доставя електрически импулси на нервите и гладката мускулатура на долната част на стомаха. Това може да намали гаденето и повръщането.

При тежки случаи страдащите от гастропареза могат да използват за хранене епруветки за хранене и течна храна.

Outlook

Няма лечение за гастропареза. Това е хронично състояние. Въпреки това, той може успешно да се управлява с диетични промени, лекарства и правилен контрол на кръвната глюкоза. Ще трябва да направите някои промени, но можете да продължите да водите здравословен и пълноценен живот.