Как болестта на Грейвс засяга очите

Съдържание

• Какво представлява болестта на Грейвс?
• Какви са симптомите на офталмопатията на Грейвс?
• Какво причинява офталмопатията на Грейвс?
• Как се диагностицира офталмопатията на Грейвс?
• Как се лекува офталмопатията на Graves?
• Каква е перспективата?

Какво представлява болестта на Грейвс?

Болестта на Грейвс е автоимунно разстройство, което кара щитовидната жлеза да произвежда повече хормони, отколкото би трябвало. Свръхактивната щитовидна жлеза се нарича хипертиреоидизъм.

Сред потенциалните симптоми на болестта на Грейвс са нередовен пулс, загуба на тегло и увеличена щитовидна жлеза (гуша).

Понякога имунната система атакува тъканите и мускулите около очите. Това е състояние, наречено заболяване на щитовидната жлеза или офталмопатия на Грейвс (GO). Възпалението кара очите да се чувстват крехки, сухи и раздразнени.

Това състояние също може да накара очите ви да изпъкнат.

Очната болест на Грейвс засяга между 25 и 50 процента от хората, които имат болест на Грейвс.Hiromatsu Y, et al. (2014). Офталмопатия на Грейвс: Епидемиология и естествена история. DOI:
10.2169 / вътрешна медицина.53.1518 Може да се появи и при хора, които нямат болестта на Грейвс.

Продължете да четете, за да научите повече за очната болест на Грейвс, медицинското лечение и какво можете да направите, за да облекчите симптомите.

Какви са симптомите на офталмопатията на Грейвс?

През повечето време очната болест на Грейвс засяга и двете очи. Около 15 процента от случаите е ангажирано само едното око.Hiromatsu Y, et al. (2014). Офталмопатия на Грейвс: Епидемиология и естествена история. DOI:
10.2169 / вътрешна медицина.53.1518 Няма връзка между вашите очни симптоми и тежестта на вашия хипертиреоидизъм.

Симптомите на GO могат да включват:

• сухота в очите, пясъчност, дразнене
• очно налягане и болка
• зачервяване и възпаление
• прибиращи се клепачи
• изпъкналост на очите, наричана още проптоза или екзофталм
• чувствителност към светлина
• двойно виждане

В тежки случаи може да имате проблеми с движението или затварянето на очите, язва на роговицата и компресия на зрителния нерв. GO може да доведе до загуба на зрение, но това е рядко.

Симптомите обикновено започват по същото време като другите симптоми на болестта на Грейвс, но някои хора първо развиват очни симптоми. Рядко ГО се развива дълго след лечението на болестта на Грейвс. Също така е възможно да се развие GO, без да имате хипертиреоидизъм.

Какво причинява офталмопатията на Грейвс?

Точната причина не е ясна, но може да е комбинация от генетични и екологични фактори.

Възпалението около окото се дължи на автоимунен отговор. Симптомите се дължат на подуване около окото и прибиране на клепачите.

Очната болест на Грейвс обикновено се проявява заедно с хипертиреоидизъм, но не винаги. Това може да се случи, когато щитовидната ви жлеза в момента не е свръхактивна.

Рисковите фактори за GO включват:

• генетични влияния
• пушене
• йодна терапия за хипертиреоидизъм

Можете да развиете болест на Грейвс на всяка възраст, но повечето хора са на възраст между 30 и 60 години при диагностициране. Болестта на Грейвс засяга около 3 процента от жените и 0,5 процента от мъжете.Болест на Грейвс. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Как се диагностицира офталмопатията на Грейвс?

Когато вече знаете, че имате болест на Грейвс, Вашият лекар може да постави диагнозата след преглед на очите Ви.

В противен случай Вашият лекар вероятно ще започне, като се вгледа внимателно в очите Ви и провери шията Ви, за да види дали щитовидната Ви жлеза е увеличена.

След това кръвта ви може да бъде проверена за хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH). TSH, хормон, произведен в хипофизната жлеза, стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони. Ако имате болест на Грейвс, нивото на TSH ще бъде ниско, но ще имате високи нива на тиреоидни хормони.

Кръвта ви също може да бъде тествана за антитела на Грейвс. Този тест не е необходим за поставяне на диагнозата, но все пак може да се направи. Ако се окаже отрицателно, Вашият лекар може да започне да търси друга диагноза.

Образните тестове като ултразвук, КТ или ЯМР могат да осигурят подробен поглед върху щитовидната жлеза.

Не можете да произвеждате хормони на щитовидната жлеза без йод. Ето защо Вашият лекар може да поиска да извърши процедура, наречена поглъщане на радиоактивен йод. За този тест ще вземете малко радиоактивен йод и ще позволите на тялото си да го абсорбира. По-късно специална камера за сканиране може да помогне да се определи колко добре щитовидната жлеза приема йод.

При 20 процента от хората с хипертиреоидизъм, очните симптоми се появяват преди други симптоми.Hiromatsu Y, et al. (2014). Офталмопатия на Грейвс: Епидемиология и естествена история. DOI:
10.2169 / вътрешна медицина.53.1518

Как се лекува офталмопатията на Graves?

Лечението на болестта на Грейвс включва определени терапии за поддържане на нивата на хормоните в нормалните граници. Очната болест на Грейвс изисква собствено лечение, тъй като лечението на болестта на Грейвс не винаги помага при очни симптоми.

Има период на активно възпаление, в който симптомите се влошават. Това може да продължи до около шест месеца. След това има неактивна фаза, в която симптомите се стабилизират или започват да се подобряват.

Има доста неща, които можете да направите сами, за да облекчите симптомите, като например:

• Капки за очи за смазване и облекчаване на сухи, раздразнени очи. Използвайте капки за очи, които не съдържат средства за премахване на зачервяване или консерванти. Смазващите гелове също могат да бъдат полезни преди лягане, ако клепачите ви не се затварят докрай. Посъветвайте се с Вашия лекар кои продукти най-вероятно ще помогнат, без да дразнят очите Ви допълнително.
• Готин компрес за временно облекчаване на дразненето. Това може да бъде особено успокояващо непосредствено преди лягане или когато за първи път ставате сутрин.
• Слънчеви очила за защита срещу чувствителност към светлина. Очилата също могат да ви предпазят от вятър или бриз от вентилатори, директна топлина и климатик. Опаковъчните очила може да са по-полезни на открито.
• Диоптрични очила с призми може да помогне за коригиране на двойното виждане. Те обаче не работят за всички.
• Спете с вдигната глава за намаляване на отока и облекчаване на натиска върху очите.
• Кортикостероиди като хидрокортизон или преднизон могат да помогнат за намаляване на отока. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако трябва да използвате кортикостероиди.
• Не пушете, тъй като пушенето може да влоши нещата. Ако пушите, попитайте Вашия лекар за програмите за отказване от тютюнопушене. Също така трябва да се опитате да избягвате втора употреба дим, прах и други неща, които могат да раздразнят очите ви.

Не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако нищо не работи и продължавате да имате двойно виждане, намалено зрение или други проблеми. Има някои хирургически интервенции, които могат да помогнат, включително:

• Орбитална декомпресионна хирургия за да увеличите очната кухина, за да може окото да седи в по-добра позиция. Това включва премахване на кост между очната кухина и синусите, за да се създаде място за подути тъкани.
• Операция на клепачите за връщане на клепачите в по-естествено положение.
• Операция на очни мускули за коригиране на двойно виждане. Това включва рязане на мускулите, засегнати от белези, и повторното им закрепване назад.

Тези процедури могат да помогнат за подобряване на зрението или външния вид на очите ви.

Рядко се използва лъчева терапия или орбитална лъчетерапия за намаляване на отока на мускулите и тъканите около очите. Това се прави в продължение на няколко дни.

Ако вашите очни симптоми не са свързани с болестта на Грейвс, други лечения може да са по-подходящи.

Каква е перспективата?

Няма начин да се предотврати напълно болестта на Грейвс или очната болест на Грейвс. Но ако имате болест на Грейвс и пушите, имате 5 пъти по-голяма вероятност да развиете очно заболяване, отколкото непушачите.Draman MS, et al. (2017). TEAMeD-5: Подобряване на резултатите при очни заболявания на щитовидната жлеза.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Очните заболявания обикновено са по-тежки за пушачите.

Ако получите диагноза болест на Грейвс, помолете Вашия лекар да Ви скринира за проблеми с очите. GO е достатъчно тежък, за да застраши зрението около 3 до 5 процента от времето.Hiromatsu Y, et al. (2014). Офталмопатия на Грейвс: Епидемиология и естествена история. DOI:
10.2169 / вътрешна медицина.53.1518

Очните симптоми обикновено се стабилизират след около шест месеца. Те могат да започнат да се подобряват веднага или да останат стабилни една или две години, преди да започнат да се подобряват.

Очната болест на Грейвс може да бъде успешно лекувана и симптомите често се подобряват дори без лечение.