Ювенилен идиопатичен артрит

Съдържание

• Какви са симптомите на ювенилния идиопатичен артрит?
• Какви са видовете ювенилен идиопатичен артрит?
• Как се диагностицира ювенилен идиопатичен артрит?
• Как се лекува ювенилният идиопатичен артрит?
• Медицинско лечение
• Средства за начин на живот
• Хранене добре
• Упражнявайте редовно
• Физиотерапия
• Какви са потенциалните усложнения на ювенилния идиопатичен артрит?
• Каква е перспективата за деца с ювенилен идиопатичен артрит?

Какво представлява ювенилният идиопатичен артрит?

Ювенилен идиопатичен артрит (ЮИА), известен преди като ювенилен ревматоиден артрит, е най-често срещаният вид артрит при деца.

Артритът е дългосрочно състояние, характеризиращо се с:

• скованост
• подуване
• болки в ставите

Около 300 000 деца в САЩ имат форма на артрит. Някои деца имат артрит само за няколко месеца, докато други имат артрит в продължение на няколко години. В редки случаи състоянието може да продължи цял живот.

Точната причина за JIA не е известна. Изследователите обаче вярват, че това е предимно автоимунно заболяване. При хора с автоимунни заболявания имунната система погрешно атакува безвредни клетки, сякаш са опасни нашественици.

Повечето случаи на JIA са леки, но тежките случаи могат да доведат до усложнения като увреждане на ставите и хронична болка. Познаването на симптомите на JIA е важно за лечение, преди състоянието да прогресира.

Лечението обикновено се състои от:

• намаляване на възпалението
• управление на болката
• подобряване на функцията
• предотвратяване на увреждане на ставите

Това може да помогне на детето ви да поддържа активен, продуктивен начин на живот.

Какви са симптомите на ювенилния идиопатичен артрит?

Най-честите симптоми на JIA включват:

• болки в ставите
• скованост
• намален обхват на движение
• топли и подути стави
• накуцвайки
• зачервяване в засегнатата област
• подути лимфни възли
• повтарящи се трески

JIA може да засегне една или няколко стави. В някои случаи състоянието може да засегне цялото тяло, причинявайки обрив, треска и подути лимфни възли. Този подтип се нарича системен JIA (SJIA) и се среща при около 10 процента от децата с JIA.

Какви са видовете ювенилен идиопатичен артрит?

Има шест вида JIA:

• Системен JIA. Този тип JIA засяга цялото тяло, включително ставите, кожата и вътрешните органи.
• Олигоартикуларен JIA. Този тип JIA засяга по-малко от пет стави. Среща се при около половината от всички деца с артрит.
• Полиартикуларен JIA. Този тип JIA засяга пет или повече стави. Протеинът, известен като ревматоиден фактор, може да присъства или не.
• Ювенилен псориатичен артрит. Този тип JIA засяга ставите и възниква при псориазис, поради което се нарича ювенилен псориатичен артрит.
• JIA, свързана с ентезит. Този тип JIA включва костите, които отговарят на сухожилията и връзките.
• Недиференциран артрит. Този тип JIA включва симптоми, които могат да обхващат два или повече подтипа или да не отговарят на нито един от другите подтипове.

Колкото повече стави са засегнати, обикновено по-тежко е заболяването.

Как се диагностицира ювенилен идиопатичен артрит?

Доставчикът на здравни услуги на вашето дете може да бъде в състояние да диагностицира JIA, като извърши задълбочен физически преглед и поиска подробна медицинска история.

Те могат също да поръчат различни диагностични тестове, като например:

• Тест за С-реактивен протеин. Този тест измерва количеството на С-реактивен протеин (CRP) в кръвта. CRP е вещество, което черният дроб произвежда в отговор на възпаление. Може да се извърши и друг тест, който открива възпалението, скоростта на утаяване или скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).
• Тест за ревматоиден фактор. Този тест открива наличието на ревматоиден фактор, антитяло, произведено от имунната система. Наличието на това антитяло често показва ревматично заболяване.
• Антинуклеарни антитела. Антинуклеарното антитяло е антитяло срещу нуклеинова киселина (ДНК и РНК), което се намира предимно в клетъчното ядро. Често се създава от имунната система при хора с автоимунно заболяване. Тест за антинуклеарни антитела може да покаже дали протеинът присъства в кръвта.
• Тест HLA-B27. Този тест открива генетичен маркер, който е свързан с JIA, свързан с ентезит.
• Рентгеново или ЯМР сканиране. Тези образни тестове могат да се използват за изключване на други състояния, които могат да причинят възпаление на ставите или болка, като инфекции и фрактури. Образното изследване може също така да разкрие конкретни находки (признаци) на подгрупи на възпалителен артрит.

Как се лекува ювенилният идиопатичен артрит?

Различни лечения могат ефективно да управляват и минимизират ефектите от JIA. Доставчиците на здравни услуги обикновено препоръчват комбинация от лечения за облекчаване на болка и подуване и за поддържане на движение и сила.

Медицинско лечение

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), често се използват за намаляване на възпалението и подуването заедно с други лечения. Използването на аспирин е рядко поради потенциални нежелани странични ефекти при деца.

Често се предписват по-силни лекарства, като модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) и биологични препарати.

DMARD работят за промяна на хода на заболяването, като в този случай потискат имунната система, за да я предпазят от атака на ставите.

Използването на DMARD се препоръчва само при НСПВС. Доставчикът на здравни услуги на вашето дете може първоначално да започне лечение с DMARD със или без НСПВС, преди да използва биологични препарати.

Някои примери за DMARD, които се използват за лечение на JIA, включват:

• метотрексат
• сулфасалазин
• лефлуномид

Важно е да се отбележи, че в момента метотрексат се препоръчва пред други DMARD.

Биологичните препарати работят директно към специфични молекули или протеини, които участват в болестния процес. Лечението с биологични препарати може да се комбинира с лечение с DMARD.

Някои примери за биологични препарати, които могат да бъдат използвани за намаляване на възпалението и увреждане на ставите, включват:

• абатацепт (Оренсия)
• ритуксимаб (Rituxan)
• тоцилизумаб (Actemra)
• TNF инхибитори (Humira)

Стероидно лекарство може да се инжектира в засегнатата става, особено когато симптомите пречат на способността за извършване на ежедневни дейности. Това обаче не се препоръчва, когато са ангажирани много стави. При тежки случаи може да се използва хирургическа намеса за цялостна подмяна на ставите.

Средства за начин на живот

Упражняването и поддържането на здравословна диета са важни за всички, но са особено полезни за деца, които имат JIA. Ако детето ви направи следните корекции в начина на живот, това може да му помогне да се справи по-лесно със симптомите си и да намали риска от усложнения:

Хранене добре

Промените в теглото са чести при деца с ЮИА. Лекарствата могат да увеличат или намалят апетита си, причинявайки бързо наддаване или отслабване. В такива случаи здравословната диета, съдържаща точния брой калории, може да помогне на детето ви да поддържа подходящо телесно тегло.

Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за план за хранене, ако детето ви наддава или губи твърде много тегло в резултат на JIA.

Упражнявайте редовно

Упражненията поне три пъти седмично могат да укрепят мускулите и да подобрят гъвкавостта на ставите, което улеснява справянето с JIA в дългосрочен план. Упражненията с ниско въздействие, като плуване и ходене, обикновено са най-добри. Добре е обаче първо да говорите с доставчика на здравни услуги на детето си.

Физиотерапия

Физиотерапевтът може да научи детето ви на важността да се придържате към упражнения и дори може да препоръча упражнения, подходящи за конкретното им състояние. Терапевтът може да предложи определени упражнения, които могат да помогнат за изграждане на сила и възстановяване на гъвкавостта при сковани, възпалени стави.

Те ще работят с вашия доставчик на първични здравни услуги, за да помогнат за предотвратяване на увреждане на ставите и аномалии в растежа на костите / ставите.

Какви са потенциалните усложнения на ювенилния идиопатичен артрит?

Нелекуваният ЮИА може да доведе до допълнителни усложнения. Те включват:

• анемия
• дългосрочно повтаряща се болка
• унищожаване на ставите
• забавен растеж
• неравномерни крайници
• промени в зрението
• перикардит или подуване около сърцето

Каква е перспективата за деца с ювенилен идиопатичен артрит?

Децата с лека до умерена ЮИА обикновено могат да се възстановят без усложнения. Въпреки това, JIA е дългосрочно състояние, което има тенденция да причинява периодични обостряния. Вашето дете може да очаква скованост и болки в ставите по време на тези огнища.

След като JIA стане по-напреднала, шансовете за ремисия са много по-ниски. Ето защо ранната диагностика и лечение са от решаващо значение. Навременното лечение може да попречи на артрита да стане по-тежък и да се разпространи в други стави.