Инжекции в коляното при остеоартрит: видове, странични ефекти и други

Съдържание

• Преглед
• Видове инжектиране в коляното
• Кортикостероиди
• Аспирация на течности (артроцентеза)
• Други инжекции: Хиалуронова киселина, ботокс и др
• Какво включва процедурата?
• възстановяване
• Плюсове и минуси на инжекциите в коляното
• Кортикостероидни инжекции
• Професионалисти
• Против
• Аспирация на течност
• Съвети и избор на начин на живот
• Каква е перспективата?

Преглед

Остеоартритът (ОА) на коляното започва, когато хрущялът се разпадне в коляното ви и в крайна сметка води до увреждане на костите и ставите. Движението толкова просто, колкото стоенето може да предизвика болка.

Промените в начина на живот и лечението без рецепта (OTC) могат да помогнат за облекчаване на леките симптоми.

След време обаче те могат да престанат да бъдат ефективни и Вашият лекар може да Ви предпише по-силни лекарства, включително случайни стероидни инжекции.

Инжекциите не са лек, но те могат да бъдат ефективни за облекчаване на болката и намаляване на възпалението, вероятно за няколко месеца или понякога дори по-дълго.

Прочетете, за да научите как работят инжекциите в коляното.

Видове инжектиране в коляното

Има няколко вида инжектиране на коляното за лечение на ОА, но експертите не ги препоръчват всички.

Кортикостероиди

Кортикостероидите, наричани още глюкокортикоиди, са подобни на кортизола, хормон, който организмът произвежда естествено.

Хидрокортизонът е пример. Инжектирането на хидрокортизон в колянната става може да помогне за намаляване на възпалението и облекчаване на болката.

Стероидите, които лекуват болката и възпалението, са различни от анаболните стероиди, които културистите могат да използват. Предлагат се и перорални кортикостероиди, но те не се използват за лечение на ОА.

Аспирация на течности (артроцентеза)

Обикновено има няколко кубически сантиметра (cc) синовиална течност в ставата, която я смазва за лесно движение чрез обхвата си на движение.

Въпреки това възпалението може да доведе до събиране на течност в колянната става. Артроцентезата извежда излишната течност от коляното, което може да осигури незабавно облекчение от болка и подуване.

Аспирирането на ставната течност също е важно, ако Вашият лекар подозира, че може да имате ставна инфекция. Взема се проба от ставната ви течност и се изпраща в лаборатория за клетъчен брой, култура и антимикробна чувствителност.

Понякога се прави кристален анализ.

Други инжекции: Хиалуронова киселина, ботокс и др

Някои хора са използвали други видове инжекции за ОА на коляното.

Въпреки това, експерти от Американския колеж по ревматология и Фондация за артрит (ACR / AF) в момента не препоръчват използването им, тъй като няма достатъчно доказателства, че работят.

Примерите за други видове инжекции включват:

• инжекции с хиалуронова киселина, известна още като вискосуплементация
• prolotherapy

Освен това ACR / AF настоятелно препоръчва да се избягва следното, тъй като понастоящем липсва стандартизация в тези лечения.

• плазма богата на тромбоцити (PRP)
• лечение със стволови клетки

Може да не знаете точно какъв вид инжекция получавате или какъв може да бъде ефектът.

Винаги обсъждайте плюсовете и минусите на всяко лечение с Вашия лекар, преди да започнете, за да можете да вземете информирано решение.

Какво включва процедурата?

Обикновено можете да получите инжекция в коляното в кабинета на вашия лекар. Процедурата отнема само няколко минути.

По време на процедурата ще бъдете седнали и лекарят ще позиционира коляното ви. Те могат да използват ултразвук, за да помогнат да насочите иглата до най-доброто място.

Вашият лекар ще:

• почистете кожата на коляното и я третирайте с местна упойка
• поставете иглата в ставата си, което може да причини известен дискомфорт
• инжектирайте лекарството в ставата

Въпреки че може да почувствате някакъв дискомфорт, процедурата рядко е болезнена, ако вашият лекар има опит с прилагането на този вид инжекция.

В някои случаи вашият лекар може да премахне малко количество ставна течност, за да намали налягането.

Те ще поставят игла, прикрепена към спринцовка в колянната става. След това те ще изтеглят течността в спринцовката и ще извадят иглата.

След отстраняване на течността лекарят може да използва същото място за пункция, за да инжектира лекарството в ставата.

Накрая ще поставят малка превръзка над мястото на инжектиране.

възстановяване

След инжектирането обикновено ще можете да се приберете направо у дома.

Вашият лекар може да Ви посъветва да:

• избягвайте напрегната активност през следващите 24 часа
• избягвайте плуването
• избягвайте горещи вани
• избягвайте всяко продължително излагане на нещо, което би позволило инфекцията да бъде въведена през иглата, която трябва да бъде затворена в рамките на 24 часа
• следете за странични ефекти, като алергична реакция или инфекция (подуване и зачервяване)
• приемайте извънборсови лекарства за облекчаване на болката, за да намалите дискомфорта

Коляното ви може да почувства нежност за няколко дни. Попитайте дали има някакви ограничения за шофиране.

Плюсове и минуси на инжекциите в коляното

Ето някои от плюсовете и минусите на инжекциите в коляното.

Кортикостероидни инжекции

Професионалисти

• Кортикостероидните инжекции могат да осигурят незабавно облекчение от болката и възпалението.
• Помощта може да продължи няколко месеца.
• В някои случаи симптомите могат да изчезнат завинаги след една инжекция.

Против

• Те обикновено са краткосрочни решения и болката ще се върне.
• Ако ОА е тежка, те може просто да не са ефективни.
• Някои хора не изпитват облекчение.
• С течение на времето тяхната ефективност може да намалее.
• Употребата на стероиди може да доведе до неблагоприятни ефекти.

Директното инжектиране на стероиди може да осигури незабавно облекчение, което продължава няколко месеца, но обикновено това е само краткосрочно решение.

Може да ви е необходима друга инжекция след няколко месеца и ефективността му може да намалее във времето.

Освен това, не всеки получава облекчение след инжектиране на кортикостероиди, особено ако вече има тежки щети.

Основният и непосредствен страничен ефект от инжектирането може да бъде кървене в ставата, ако по време на артроцентезата се забие малък кръвоносен съд.

Дългосрочните странични ефекти от честото лечение със стероиди могат да включват:

• разпад на хрущяла
• изтъняване на костите в конкретната става, но това вероятно е рядко явление

Поради тези причини лекарите обикновено препоръчват да изчакат поне 3 месеца, преди да направят друга инжекция и да ограничат инжекциите до една става до 3-4 годишно.

Някои експерти поставят под въпрос дали стероидните инжекции са добър вариант.

Изследване, публикувано през 2019 г., предполага, че стероидните инжекции могат да увеличат риска от увреждане на ставите и да ускорят развитието на ОА.

През 2017 г. учените стигнаха до заключението, че стероидните инжекции могат да причинят изтъняване на хрущяла, което притиска колянната става.

Проучване през 2020 г. установи, че хората, които са подложени на физическа терапия за една година, имат по-добри резултати от тези, които са получавали стероидни инжекции.

Аспирация на течност

Премахването на излишната течност може да осигури облекчение от болка и дискомфорт.

Страничните ефекти могат да включват:

• синини и подуване на мястото на аспирация
• риск от инфекция
• увреждане на кръвоносните съдове, нервите и сухожилията

Винаги се уверете, че вашият доставчик на здравни услуги има опит с този вид лечение, преди да продължите напред.

След инжектирането следете коляното си за някакви признаци на проблеми с инжектирането и се свържете с Вашия лекар, ако имате притеснения.

Съвети и избор на начин на живот

Инжекциите, лекарствата и други лечения, заедно с операция на коляното, могат да помогнат в тежки случаи, но експертите силно препоръчват да ги използвате заедно с избора на начин на живот, който може да бъде от полза за вашето здраве на ставите.

Те включват:

• управление на теглото ви, тъй като допълнителното тегло оказва натиск върху ставите
• упражняване, за да поддържате мускулите на коляното силни
• избиране на дейности с ниско въздействие, като упражнения с вода
• като се започне с OTC опции, като ибупрофен, преди да преминете към лекарства, отпускани по лекарско предписание
• прилагане на локални кремове, които съдържат нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или капсаицин
• прилагане на топлина и студени подложки за облекчаване на болката и възпалението
• използвайки скоба за коляното или лента Kinesio, за да подкрепите коляното
• използвайки бастун или проходилка, за да ви помогне да балансирате
• правене на тай чи, йога или други дейности, които спомагат за увеличаване на гъвкавостта и намаляване на стреса
• получаване на достатъчно почивка
• следване на здравословна диета
• физическа или професионална терапия, която да ви помогне да се справите с предизвикателствата на ОА

Каква е перспективата?

Кортикостероидните инжекции могат да осигурят значително облекчение, но те няма да излекуват ОА на коляното. Ефективността също варира между отделните хора и някои хора могат да се възползват повече от други.

Ако вашият артрит вече е напреднал значително, инжекциите и други лекарства вече не могат да осигурят облекчение.

В този случай може да искате да поговорите с Вашия лекар за частична или пълна операция по заместване на коляното.