Остра миелоидна левкемия (ОМЛ): какво представлява, симптоми и лечение

Съдържание

• Основни симптоми
• Диагностика и класификация
• Как се извършва лечението
• 1. Химиотерапия
• 2. Лъчетерапия
• 3. Трансплантация на костен мозък
• 4. Целева терапия и имунотерапия
• 5. Автомобилна Т-клетъчна генна терапия

Острата миелоидна левкемия, известна още като AML, е вид рак, който засяга кръвните клетки и започва в костния мозък, който е органът, отговорен за производството на кръвни клетки. Този тип рак има по-голям шанс за излекуване, когато е диагностициран в началния си стадий, когато все още няма метастази и причинява симптоми като загуба на тегло и подуване на езиците и корема например.

Острата миелоидна левкемия се размножава много бързо и може да се случи при хора от всички възрасти, но е по-често при възрастни, тъй като раковите клетки се натрупват в костния мозък и се освобождават в кръвния поток, където се изпращат в други органи, като черен дроб , далак или централна нервна система, където те продължават да растат и да се развиват.

Лечението на остра миелоидна левкемия може да се извърши в онкологичната болница и то е много интензивно през първите 2 месеца и е необходима поне още 1 година лечение, за да се излекува болестта.

Основни симптоми

Най-честите симптоми на остра миелоидна левкемия включват:

• Анемия, която се характеризира с намаляване на количеството на хемоглобина;
• Чувство за слабост и общо неразположение;
• Бледност и главоболие, причинени от анемия;
• Често кървене, характеризиращо се с лесно назално кървене и повишена менструация;
• Поява на големи натъртвания дори при малки удари;
• Загуба на апетит и загуба на тегло без видима причина;
• Подути и болезнени езици, особено в областта на шията и слабините;
• Чести инфекции;
• Болка в костите и ставите;
• Висока температура;
• Задух и кашлица;
• Преувеличена нощна пот, която стига до мокри дрехи;
• Дискомфорт в корема, причинен от подуване на черния дроб и далака.

Острата миелоидна левкемия е вид рак на кръвта, който най-често засяга възрастни и диагнозата му може да бъде поставена след кръвни тестове, лумбална пункция и биопсия на костен мозък.

Диагностика и класификация

Диагнозата на остра миелоидна левкемия се основава на симптомите, представени от лицето и резултатите от тестове, като кръвна картина, анализ на костния мозък и молекулярни и имунохистохимични тестове. Чрез кръвната картина е възможно да се наблюдава намаляване на количеството на белите кръвни клетки, наличието на циркулиращи незрели бели кръвни клетки и по-малко количество червени кръвни клетки и тромбоцити. За потвърждаване на диагнозата е важно да се направи миелограмата, при която тя се прави от пункцията и събирането на проба от костен мозък, която се анализира в лаборатория. Разберете как се прави миелограмата.

За да се идентифицира вида на острата миелоидна левкемия, е важно да се извършват молекулярни и имунохистохимични тестове, за да се идентифицират характеристиките на клетките, открити в кръвта, които са характерни за заболяването, като тази информация е важна за определяне на прогнозата на заболяването и за лекар, за да посочи най-подходящото лечение.

След като се установи вида на AML, лекарят може да определи прогнозата и да установи шансовете за излекуване. AML могат да бъдат класифицирани в някои подтипове, които са:

Как се извършва лечението

Лечението на остра миелоидна левкемия (AML) трябва да бъде посочено от онколог или хематолог и може да се извърши чрез няколко техники, като химиотерапия, лекарства или трансплантация на костен мозък:

1. Химиотерапия

Лечението на остра миелоидна левкемия започва с тип химиотерапия, наречена индукция, която цели ремисия на рака, това означава намаляване на болните клетки, докато те не бъдат открити в кръвните тестове или в миелограмата, което е изследването на събраната кръв директно от костния мозък.

Този вид лечение се посочва от хематолога, извършва се в амбулаторна клиника на болница и се извършва чрез прилагане на лекарства директно във вената, чрез катетър, поставен от дясната страна на гръдния кош, наречен port-a- като или чрез достъп във вената на ръката.

В повечето случаи на остра миелоидна левкемия лекарят препоръчва на лицето да получи набор от различни лекарства, наречени протоколи, които се основават главно на употребата на лекарства като цитарабин и идарубицин например. Тези протоколи се правят на етапи, с дни на интензивно лечение и няколко дни почивка, които позволяват на тялото на човека да се възстанови, а броят пъти, които трябва да се направи, зависи от тежестта на ОМЛ.

Някои от най-често срещаните лекарства за лечение на този вид левкемия могат да бъдат:

Лекарят може също да препоръча употребата на кортикостероиди, като преднизон или дексаметазон, като част от протокола за лечение на остра миелоидна левкемия. Разработват се някои изследвания, така че нови лекарства като капецитабин, ломустин и гуадецитабин също се използват за лечение на това заболяване.

Освен това, след ремисия на болестта с химиотерапия, лекарят може да посочи нови видове лечение, наречено консолидация, което служи за гарантиране, че всички ракови клетки са елиминирани от тялото. Тази консолидация може да бъде направена чрез химиотерапия с високи дози и трансплантация на костен мозък.

Лечението на остра миелоидна левкемия с химиотерапия намалява количеството на белите кръвни клетки в кръвта, които са защитни клетки на организма, а човекът има нисък имунитет, което ги прави по-податливи на инфекции. Следователно, в някои случаи човек трябва да бъде приет в болница по време на лечението и трябва да използва антибиотици, антивирусни и противогъбични средства, за да предотврати възникването на инфекции. И все пак, често се появяват други симптоми, като загуба на коса, подуване на тялото и кожата с петна. Научете за други странични ефекти на химиотерапията.

2. Лъчетерапия

Радиотерапията е вид лечение, при което се използва машина, която излъчва лъчение в тялото, за да убие раковите клетки, но това лечение не се използва широко за остра миелоидна левкемия и се прилага само в случаите, когато болестта се е разпространила в други органи, като напр. мозъка и тестисите, които да се използват преди трансплантация на костен мозък или за облекчаване на болката в костната област, нападната от левкемия.

Преди да започне лъчетерапевтичните сесии, лекарят прави план, като проверява изображенията на компютърната томография, така че да се определи точното място, в което трябва да се достигне лъчението в тялото и след това да се направят маркировки върху кожата, със специфична писалка, за да посочете правилната позиция на апарата за лъчетерапия и така че всички сесии винаги да са на маркираното място.

Подобно на химиотерапията, този вид лечение също може да доведе до странични ефекти, като умора, загуба на апетит, гадене, възпалено гърло и промени в кожата, подобни на слънчево изгаряне. Научете повече за грижите, които трябва да се полагат по време на лъчева терапия.

3. Трансплантация на костен мозък

Трансплантацията на костен мозък е вид кръвопреливане, направено от хематопоетични стволови клетки, взети директно от костния мозък на съвместим донор, или чрез операция за аспирация на кръв от тазобедрената става или чрез афереза, която е машина, която разделя кръвните стволови клетки чрез катетър във вената.

Този тип трансплантация обикновено се извършва след прилагане на високи дози химиотерапия или лъчетерапия и само след като раковите клетки не бъдат открити в тестовете. Има няколко вида трансплантация, като автоложна и алогенна, като индикацията се прави от хематолога според характеристиките на острата миелоидна левкемия на човека. Вижте повече за това как се извършва трансплантацията на костен мозък и различните видове.

4. Целева терапия и имунотерапия

Целевата терапия е вид лечение, при което се използват лекарства, които атакуват клетки, болни от левкемия със специфични генетични промени, причиняващи по-малко странични ефекти от химиотерапията. Някои от тези използвани лекарства са:

• Инхибитори на FLT3: показан за хора с остра миелоидна левкемия с мутация в генаFLT3 и някои от тези лекарства са мидостаурин и гилтеритиниб, които все още не са одобрени за употреба в Бразилия;
• HDI инхибитори: препоръчани от лекаря за употреба при хора с левкемия с генна мутацияIDH1 илиIDH2, които пречат на правилното съзряване на кръвните клетки. HDI инхибиторите, като енасидениб и ивосидениб, могат да помогнат на клетките на левкемия да узреят до нормални кръвни клетки.

Освен това други лекарства, които действат върху специфични гени, също вече се използват като инхибитори на гена BCL-2, като например венетоклакс. Други съвременни средства, базирани на подпомагане на имунната система в борбата с левкемични клетки, известни като имунотерапия, също са силно препоръчителни от хематолозите.

Моноклоналните антитела са лекарства за имунотерапия, създадени като протеини на имунната система, които действат, като се прикрепят към стената на AML клетките и след това ги унищожават. Гемтузумаб е вид лекарство, което силно се препоръчва от лекарите за лечение на този вид левкемия.

5. Автомобилна Т-клетъчна генна терапия

Генната терапия, използваща техниката Car T-Cell, е възможност за лечение на хора с остра миелоидна левкемия, която се състои в отстраняване на клетки от имунната система, известни като Т-клетки, от тялото на човек и след това изпращането им в лабораторията. В лабораторията тези клетки се модифицират и се въвеждат вещества, наречени CARs, за да могат да атакуват раковите клетки.

След като бъдат лекувани в лабораторията, Т-клетките се заменят при човек с левкемия, така че, модифицирани, те унищожават клетките, болни от рак. Този тип лечение все още се проучва и не се предлага от SUS. Вижте повече как се прави терапия с Т-клетки на автомобила и какво може да се лекува.

Вижте също видеоклип за това как да облекчите ефектите от лечението на рак: