невросифилис

Съдържание

• Какво е невросифилис?
• Невросифилисът причинява и рискови фактори
• Видове невросифилис
• Асимптоматичен невросифилис
• Менингеален невросифилис
• Менинговаскуларен невросифилис
• Обща пареза
• Tabes dorsalis
• Тестване за невросифилис
• Физически преглед
• Кръвен тест
• Спинален кран
• Образни тестове
• Опции за лечение на невросифилис
• Дългосрочни перспективи
• Съвети за предотвратяване на сифилис

Какво е невросифилис?

Сифилисът е инфекция, предавана по полов път (STI), която се разпространява чрез директен контакт със сифилисните язви. Хората са знаели и изучавали това заболяване поне от началото на 16 век. Това е лечимо и сравнително просто за предотвратяване. През 2000 г. имаше значително увеличение на случаите на сифилис, особено сред жените на възраст от 20 до 24 години и мъжете на възраст от 35 до 39 години.

Ако сифилисът не се лекува, засегнатото лице е изложено на риск от развитие на невросифилис. Това е инфекция на нервната система, по-специално на мозъка и гръбначния мозък. Неврозифилисът е животозастрашаващо заболяване.

Невросифилисът причинява и рискови фактори

Treponema pallidum е бактерията, която причинява сифилис и впоследствие невросифилис. Невросифилисът има тенденция да се развива около 10 до 20 години след първоначалната инфекция с бактерията. Наличието на ХИВ и нелекуван сифилис са основни рискови фактори за невросифилиса.

Видове невросифилис

Има пет различни форми на невросифилис.

Асимптоматичен невросифилис

Това е най-често срещаният вид невросифилис. Обикновено се появява преди симптомите от сифилис да станат видими. При тази форма на невросифилис няма да се почувствате зле или да изпитате някакви признаци на неврологично заболяване.

Менингеален невросифилис

Тази форма на заболяването обикновено се появява от няколко седмици до няколко години, след като човек се зарази от сифилис. Симптомите включват:

• гадене
• повръщане
• схванат врат
• главоболие

Той може също да причини загуба на слуха или зрението.

Менинговаскуларен невросифилис

Това е по-сериозна форма на менингиален невросифилис. В този случай също бихте имали поне един удар.

Около 10 до 12 процента от тези с невросифилис развиват тази форма. През първите няколко месеца след инфекция на сифилис може да възникне инсулт или може да се случи няколко години след заразяването.

Обща пареза

Тази форма може да се появи десетилетия след като сте заразени със сифилис и може да доведе до трайни проблеми. Въпреки това, днес е доста рядко поради напредъка в скрининга, лечението и профилактиката на ППИ.

Ако се развие, общата пареза може да доведе до няколко здравословни проблеми, включително:

• параноя
• промени в настроението
• емоционални неприятности
• личностни промени
• отслабени мускули
• загуба на способността да се използва език

Може да прогресира и до деменция.

Tabes dorsalis

Тази форма на невросифилис също е рядка. Може да започне да засяга гръбначния мозък 20 или повече години след първоначалната инфекция на сифилис. Неговите симптоми включват:

• проблеми с балансирането
• загуба на координация
• инконтиненция
• променена разходка
• проблеми със зрението
• болки в корема, ръцете и краката

Тестване за невросифилис

Има няколко варианта за тестване, когато става въпрос за диагностициране на невросифилис.

Физически преглед

За да разбере дали имате невросифилис, вашият лекар може да започне с проверка на нормалните си мускулни рефлекси и да определи дали някой от вашите мускули е атрофирал (загубена мускулна тъкан).

Кръвен тест

Кръвен тест може да открие невросифилис в среден стадий. Има различни кръвни тестове, които ще покажат дали в момента имате сифилис или сте имали инфекция в миналото.

Спинален кран

Ако вашият лекар подозира, че имате невросифилис в късен стадий, той също ще назначи лумбална пункция или гръбначен кран. Тази процедура ще предостави проба от течността около мозъка и гръбначния мозък. Вашият лекар ще използва тази проба, за да определи степента на инфекцията и да планира Вашето лечение.

Образни тестове

Вашият лекар може да Ви назначи компютърна томография. Това е серия от рентгенови лъчи, които позволяват на тялото ви да се вижда в напречни сечения и от различни ъгли.

Може да се наложи и ЯМР сканиране. ЯМР е тест, в който лежите в тръба, съдържаща силен магнит. Машината изпраща радиовълни през тялото ви, което позволява на вашия лекар да види подробни изображения на вашите органи.

Тези тестове позволяват на вашия лекар да прегледа гръбначния ви мозък, мозъка и мозъчния ствол за данни за заболяването.

Опции за лечение на невросифилис

Антибиотикът пеницилин се използва за лечение на сифилис и невросифилис. Може да се инжектира или приема перорално. Обичайният режим продължава от 10 до 14 дни. Антибиотиците пробенецид и цефтриаксон често се използват заедно с пеницилин. В зависимост от вашия случай може да се наложи да останете в болницата, докато се лекувате.

По време на възстановяването ви ще ви трябват кръвни изследвания на три и шест месеца. След това трябва да правите кръвни изследвания всяка година в продължение на три години след лечението. Вашият лекар ще продължи да наблюдава нивата на цереброспиналната течност със спинални кранове на всеки шест месеца.

Неврозифилисът е особено често срещан при хора с ХИВ. Това е така, защото сифилитичните язви улесняват заразата с ХИВ. Treponema pallidum взаимодейства с ХИВ по начин, който затруднява лечението на инфекцията от сифилис.

Хората с невросифилис и ХИВ обикновено се нуждаят от повече инжекции пеницилин и имат по-малък шанс за пълно възстановяване.

Дългосрочни перспективи

Вашата дългосрочна перспектива зависи от това какъв вид невросифилис имате и колко рано лекарят го диагностицира. Пеницилинът ще лекува вашата инфекция и ще й попречи да нанесе повече щети, но не може да поправи вече нанесените щети. Ако обаче вашият случай е лек, антибиотиците може да са достатъчни, за да ви върнат към пълно здраве.

Ако сте имали някой от другите три вида, вероятно ще се подобрите след лечението, но може да не се върнете към перфектно здраве.

Съвети за предотвратяване на сифилис

Първата стъпка в лечението на невросифилис е предотвратяването на сифилис. Тъй като сифилисът е STI, най-добрият ви вариант е да практикувате безопасен секс. Можете да обсъдите това с Вашия лекар. Презервативите могат да намалят вероятността от заразяване на сифилис. Сифилисът обаче може да се зарази чрез докосване на гениталиите извън зоната, покрита от презерватива.

Хората не винаги знаят, че са се заразили от сифилис, защото симптомите могат да останат скрити с години. Първоначална рана или язви на мястото на инфекцията може да се появи няколко седмици или месеци след заразяване с болестта. Въпреки че тези язви лекуват сами, болестта може да остане. По-късно на мястото на инфекцията или на друга част на тялото ще се появи обрив от груби, не сърбящи, червеникавокафяви петна. Ако планирате да бъдете сексуално активни, редовно се тествайте за ППИ. Ако имате сифилис, можете да го предадете на други хора, включително на нероденото си бебе.

Други симптоми на сифилис включват:

• подути лимфни жлези
• главоболие
• косопад
• отслабване
• умора
• мускулни болки

Вижте вашия лекар, за да се тествате, ако имате или сте имали някой от тези симптоми. Колкото по-рано ви поставят диагнозата, толкова по-добри са шансовете ви за избягване на невросифилис.