Инхибитори на протонната помпа

Съдържание

• Как работят инхибиторите на протонната помпа?
• Има ли различни видове инхибитори на протонната помпа?
• Какви са рисковете от използването на инхибитори на протонната помпа?
• Следващи стъпки

Лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) обикновено се състои от три етапа. Първите два етапа включват прием на лекарства и промяна в диетата и начина на живот. Третият етап е операцията. Хирургията обикновено се използва само в краен случай в много тежки случаи на ГЕРБ, които включват усложнения.

Повечето хора ще се възползват от лечение на първи етап, като коригират как, кога и какво ядат. Само че корекциите на диетата и начина на живот може да не са ефективни за някои. В тези случаи лекарите могат да препоръчат използването на лекарства, които забавят или спират производството на киселина в стомаха.

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) са един вид лекарства, които могат да се използват за намаляване на стомашната киселина и облекчаване на симптомите на ГЕРБ. Други лекарства, които могат да лекуват излишната стомашна киселина, включват блокери на Н2 рецепторите, като фамотидин (Pepcid AC) и циметидин (Tagamet). Въпреки това, ИПП обикновено са по-ефективни от блокерите на Н2 рецепторите и могат да облекчат симптомите при повечето хора, които имат ГЕРБ.

Как работят инхибиторите на протонната помпа?

ИПП действат, като блокират и намаляват производството на стомашна киселина. Това дава време на всяка увредена езофагеална тъкан да се излекува. ИПП също помагат за предотвратяване на киселини в стомаха, усещане за парене, което често придружава ГЕРБ. ИПП са едно от най-мощните лекарства за облекчаване на симптомите на ГЕРБ, защото дори малко количество киселина може да причини значителни симптоми.

ИПП помагат за намаляване на стомашната киселина за период от четири до 12 седмици. Това количество време позволява правилното заздравяване на хранопровода. Може да отнеме повече време, докато ИПП облекчи симптомите Ви, отколкото блокера на Н2 рецепторите, който обикновено започва да намалява стомашната киселина в рамките на един час. Обаче облекчаването на симптомите от ИПП обикновено ще продължи по-дълго. Така че PPI лекарствата са най-подходящи за тези с ГЕРБ.

Има ли различни видове инхибитори на протонната помпа?

ИПП се предлагат без рецепта и по лекарско предписание. ИПП без рецепта включват:

• лансопразол (Prevacid 24 HR)
• омепразол (Prilosec)
• езомепразол (Nexium)

Лансопразол и омепразол също се отпускат по лекарско предписание, както и следните ИПП:

• дексланзопразол (Dexilant, Kapidex)
• пантопразол натрий (Protonix)
• натриев рабепразол (Aciphex)

Друго лекарство с рецепта, известно като Vimovo, също се предлага за лечение на ГЕРБ. Съдържа комбинация от езомепразол и напроксен.

Изглежда, че ИПП с рецепта и без рецепта работят еднакво добре за предотвратяване на симптомите на ГЕРБ.

Говорете с Вашия лекар, ако симптомите на ГЕРБ не се подобрят с ИПП без рецепта или с рецепта в рамките на няколко седмици. Възможно е да имате Helicobacter pylori (H. pylori) бактериална инфекция. Този тип инфекция изисква по-сложно лечение. Въпреки това, инфекцията не винаги причинява симптоми. Когато симптомите се развият, те са много подобни на симптомите на ГЕРБ. Това затруднява разграничаването на двете състояния. Симптоми на H. pylori инфекцията може да включва:

• гадене
• често оригване
• загуба на апетит
• подуване на корема

Ако Вашият лекар подозира, че имате H. pylori инфекция, те ще проведат различни тестове, за да потвърдят диагнозата. След това те ще определят ефективен план за лечение.

Какви са рисковете от използването на инхибитори на протонната помпа?

ИПП традиционно се считат за безопасни и добре поносими лекарства. Изследванията обаче предполагат, че определени рискове могат да бъдат свързани с продължителната употреба на тези лекарства.

Неотдавнашно проучване установи, че хората, които използват ИПП дългосрочно, имат по-малко разнообразие в чревните си бактерии. Тази липса на разнообразие ги излага на повишен риск от инфекции, фрактури на костите и недостиг на витамини и минерали. Вашите черва съдържат трилиони бактерии. Докато някои от тези бактерии са „лоши“, повечето от тях са безвредни и помагат във всичко - от храносмилането до стабилизирането на настроението. ИПП могат да нарушат баланса на бактериите с течение на времето, причинявайки „лошите“ бактерии да изпреварят „добрите“ бактерии. Това може да доведе до заболяване.

Освен това Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) издаде през 2011 г., че дългосрочната употреба на ИПП с рецепта може да е свързана с ниски нива на магнезий. Това може да доведе до сериозни здравословни проблеми, включително мускулни спазми, неравномерен сърдечен ритъм и конвулсии. В около 25 процента от случаите, които FDA преглежда, добавките с магнезий сами по себе си не подобряват ниските серумни нива на магнезий. В резултат на това ИПП трябваше да бъдат прекратени.

И все пак FDA подчертава, че има малък риск от развитие на ниски нива на магнезий, когато се използват ИПП без рецепта според указанията. За разлика от ИПП с рецепта, безрецептурните версии се продават с по-ниски дози. Те също така обикновено са предназначени за двуседмичен курс на лечение не повече от три пъти годишно.

Въпреки потенциалните странични ефекти, ИПП обикновено са много ефективно лечение за ГЕРБ. Вие и Вашият лекар можете да обсъдите потенциалните рискове и да определите дали ИПП са най-добрият вариант за Вас.

Следващи стъпки

Когато спрете да приемате ИПП, може да получите повишено производство на киселина. Това увеличение може да продължи няколко месеца. Вашият лекар може постепенно да ви отучи от тези лекарства, за да предотврати това. Те могат също така да препоръчат да предприемете следните стъпки, за да намалите дискомфорта си от някакви симптоми на ГЕРБ:

• ядене на по-малки порции
• консумиращи по-малко мазнини
• избягване на полагане поне два часа след хранене
• избягване на закуски преди лягане
• носенето на широки дрехи
• повдигане на главата на леглото около шест инча
• избягване на алкохол, тютюн и храни, които предизвикват симптоми

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да спрете приема на предписани лекарства.