Пиелонефрит

Съдържание

• Какви са симптомите?
• Какви са причините?
• Има ли рискови фактори?
• Остър пиелонефрит
• Хроничен пиелонефрит
• Диагностициране на пиелонефрит
• Тестове за урина
• Образни тестове
• Радиоактивно изображение
• Лечение на пиелонефрит
• Антибиотици
• Прием в болница
• Хирургия
• Пиелонефрит при бременни жени
• Пиелонефрит при деца
• Потенциални усложнения
• Предотвратяване на пиелонефрит
• Съвети за превенция
  

Разбиране на пиелонефрит

Острият пиелонефрит е внезапна и тежка бъбречна инфекция. Той причинява подуване на бъбреците и може трайно да ги повреди. Пиелонефритът може да бъде животозастрашаващ.

Когато се появят повтарящи се или постоянни атаки, състоянието се нарича хроничен пиелонефрит. Хроничната форма е рядка, но се случва по-често при деца или хора с уринарни запушвания.

Какви са симптомите?

Симптомите обикновено се появяват в рамките на два дни след заразяването. Честите симптоми включват:

• треска, по-висока от 102 ° F (38,9 ° C)
• болка в корема, гърба, отстрани или слабините
• болезнено или парещо уриниране
• мътна урина
• гной или кръв в урината
• спешно или често уриниране
• урина с мирис на риба

Други симптоми могат да включват:

• треперене или студени тръпки
• гадене
• повръщане
• общо болки или неразположение
• умора
• влажна кожа
• психическо объркване

Симптомите могат да бъдат различни при деца и възрастни хора, отколкото при други хора. Например, умственото объркване е често срещано при възрастните възрастни и често е единственият им симптом.

Хората с хроничен пиелонефрит могат да получат само леки симптоми или дори да нямат изобщо забележими симптоми.

Какви са причините?

Инфекцията обикновено започва в долните пикочни пътища като инфекция на пикочните пътища (UTI). Бактериите проникват в тялото през уретрата и започват да се размножават и разпространяват до пикочния мехур. Оттам бактериите пътуват през уретерите до бъбреците.

Бактерии като Е. coli често причиняват инфекцията. Всяка сериозна инфекция в кръвта обаче може да се разпространи и в бъбреците и да причини остър пиелонефрит.

Има ли рискови фактори?

Остър пиелонефрит

Всеки проблем, който прекъсва нормалния поток на урината, причинява по-голям риск от остър пиелонефрит. Например, пикочните пътища с необичаен размер или форма са по-склонни да доведат до остър пиелонефрит.

Освен това уретрата на жените е много по-къса от тази на мъжете, така че е по-лесно бактериите да навлязат в телата им. Това прави жените по-податливи на бъбречни инфекции и ги излага на по-висок риск от остър пиелонефрит.

Други хора, които са изложени на повишен риск, включват:

• всеки с хронични камъни в бъбреците или други заболявания на бъбреците или пикочния мехур
• възрастни възрастни
• хора с потисната имунна система, като хора с диабет, ХИВ / СПИН или рак
• хора с везикоуретерален рефлукс (състояние, при което малки количества урина се връщат обратно от пикочния мехур в уретерите и бъбреците)
• хора с увеличена простата

Други фактори, които могат да ви направят уязвими към инфекция, включват:

• използване на катетър
• цистоскопско изследване
• хирургия на пикочните пътища
• някои лекарства
• увреждане на нерв или гръбначен мозък

Хроничен пиелонефрит

Хроничните форми на заболяването са по-чести при хора с уринарни обструкции. Те могат да бъдат причинени от UTI, везикоуретерален рефлукс или анатомични аномалии. Хроничният пиелонефрит е по-често при деца, отколкото при възрастни.

Диагностициране на пиелонефрит

Тестове за урина

Лекарят ще провери за повишена температура, болезненост в корема и други често срещани симптоми. Ако подозират бъбречна инфекция, те ще поръчат тест за урина. Това им помага да проверяват за наличие на бактерии, концентрация, кръв и гной в урината.

Образни тестове

Лекарят може също да назначи ултразвук за търсене на кисти, тумори или други препятствия в пикочните пътища.

За хора, които не реагират на лечението в рамките на 72 часа, може да се поръча CT сканиране (със или без инжекционно багрило). Този тест може също така да открие препятствия в пикочните пътища.

Радиоактивно изображение

Тест за димеркаптосукцинова киселина (DMSA) може да бъде назначен, ако Вашият лекар подозира белези в резултат на пиелонефрит. Това е техника за изобразяване, която проследява инжектирането на радиоактивен материал.

Здравен специалист инжектира материала през вената на ръката. След това материалът пътува до бъбреците. Изображенията, направени при преминаване на радиоактивния материал през бъбреците, показват заразени или белези.

Лечение на пиелонефрит

Антибиотици

Антибиотиците са първият начин на действие срещу острия пиелонефрит. Все пак видът на антибиотика, който Вашият лекар избира, зависи от това дали бактериите могат да бъдат идентифицирани или не. Ако не, се използва широкоспектърен антибиотик.

Въпреки че лекарствата могат да излекуват инфекцията в рамките на 2 до 3 дни, лекарството трябва да се приема през целия период на предписване (обикновено 10 до 14 дни). Това е вярно, дори ако се чувствате по-добре.

Възможностите за антибиотик са:

• левофлоксацин
• ципрофлоксацин
• ко-тримоксазол
• ампицилин

Прием в болница

В някои случаи медикаментозната терапия е неефективна. При тежка бъбречна инфекция Вашият лекар може да Ви приеме в болница. Продължителността на престоя ви зависи от тежестта на вашето състояние и от това колко добре реагирате на лечението.

Лечението може да включва интравенозна хидратация и антибиотици за 24 до 48 часа. Докато сте в болницата, лекарите ще наблюдават кръвта и урината ви, за да проследят инфекцията. Вероятно ще получите 10 до 14 дни перорални антибиотици, които да приемате, след като бъдете освободени от болницата.

Хирургия

Повтарящите се бъбречни инфекции могат да са резултат от основен медицински проблем. В тези случаи може да се наложи операция за отстраняване на всякакви препятствия или за коригиране на структурни проблеми в бъбреците. Може да се наложи и хирургическа намеса за източване на абсцес, който не реагира на антибиотици.

В случаи на тежка инфекция може да се наложи нефректомия. При тази процедура хирург премахва част от бъбрека.

Пиелонефрит при бременни жени

Бременността причинява много временни промени в тялото, включително физиологични промени в пикочните пътища. Повишеният прогестерон и повишеното налягане върху уретерите могат да доведат до повишен риск от пиелонефрит.

Пиелонефритът при бременни жени обикновено изисква прием в болница. Това може да застраши живота както на майката, така и на бебето. Също така може да увеличи риска от преждевременно раждане. Бременните жени се лекуват с бета-лактамни антибиотици поне 24 часа, докато симптомите им се подобрят.

За да се предотврати пиелонефрит при бременни жени, между 12-та и 16-та седмица на бременността трябва да се прави посев на урина. ИПП, която няма симптоми, може да доведе до развитие на пиелонефрит. Ранното откриване на ИМП може да предотврати бъбречна инфекция.

Пиелонефрит при деца

Според Американската урологична асоциация в Съединените щати всяка година се правят повече от един милион пътувания до педиатър за педиатрични инфекции на пикочните пътища. Момичетата са изложени на повишен риск, ако са на възраст над една година. Момчетата са изложени на по-голям риск, ако са под такъв, особено ако са необрязани.

Децата с ИМП често имат висока температура, болка и симптоми, свързани с пикочните пътища. Лекарят трябва да се справи с тези симптоми непосредствено преди те да се развият в пиелонефрит.

Повечето деца могат да бъдат лекувани с перорални антибиотици амбулаторно. Научете повече за UTI при деца.

Потенциални усложнения

Възможно усложнение на острия пиелонефрит е хроничното бъбречно заболяване. Ако инфекцията продължи, бъбреците могат да бъдат трайно увредени. Макар и рядко, възможно е инфекцията да попадне в кръвта. Това може да доведе до потенциално смъртоносна инфекция, наречена сепсис.

Други усложнения включват:

• повтарящи се бъбречни инфекции
• инфекцията се разпространява в области около бъбреците
• остра бъбречна недостатъчност
• абсцес на бъбреците

Предотвратяване на пиелонефрит

Пиелонефритът може да бъде сериозно състояние. Свържете се с Вашия лекар веднага щом подозирате, че имате пиелонефрит или ИМП. Това състояние изисква бърза медицинска помощ, така че колкото по-рано започнете лечението, толкова по-добре.

Съвети за превенция

1. Пийте много течности, за да увеличите уринирането и да премахнете бактериите от уретрата.
2. Уринирайте след секс, за да изхвърлите бактериите.
3. Избършете отпред назад.
4. Избягвайте да използвате продукти, които могат да раздразнят уретрата, като напръсквания или женски спрейове.